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    隱匿性腎炎如何確診

    2023-04-28 09:52播放 :

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    隱匿性腎炎一般通過檢查尿、血肌酐及超聲就可以確診。一般隱匿性腎炎較大的特點為尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞變形,屬于腎小球源性的血尿或無明顯血尿,蛋白尿不超過1g,部分患者可能同時有血尿和蛋白尿。

    若尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞變形,尿蛋白量在0.5-1g通常也為隱匿性腎炎。隱匿性腎炎的超聲檢查通常顯示腎臟的大小或結(jié)構(gòu)都為正常,若腎臟已經(jīng)出現(xiàn)萎縮,也有部分患者尿無明顯異常且無高血壓,此時不能判斷為隱匿性腎炎。

    一般血壓為較重要的指標(biāo),隱匿性腎炎患者的血壓通常為正常,若合并有高血壓時,需要鑒別是否為隱匿性腎炎合并高血壓或不是隱匿性腎炎。多數(shù)情況下,若患者尿檢結(jié)果較輕,腎功能也為正常狀態(tài),此時血壓高通常與隱匿性腎炎沒有關(guān)系,只是隱匿性腎炎合并了高血壓。

    如果尿檢中血尿、蛋白尿偏多、腎功能有問題或超聲顯示腎臟結(jié)構(gòu)有問題,此時高血壓可能與腎炎有關(guān)系,通常也不能去判斷為隱匿性腎炎。

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    什么是隱匿性腎炎

    "隱匿性腎炎在臨床上有三種表現(xiàn)形式:第一種、無癥狀性血尿;第二種、無癥狀性蛋白尿;第三種、無癥狀性血尿和蛋白尿。這些患者一般沒有水腫、高血壓及腎功能的損害,而僅表現(xiàn)為腎小球源性的血尿或者是蛋白尿。如果對這些患者進(jìn)行腎穿刺,做病理活檢,就會發(fā)現(xiàn)這些患者的腎小球病理改變一般是比較輕的。對于單純性血尿的患者,應(yīng)該首先確定血尿的來源,應(yīng)該除外尿路疾病,如尿路結(jié)石、腫瘤或者炎癥所引起來血尿,如果確定是腎小球源性的血尿,再加上沒有水腫、高血壓及腎功能的減退,就應(yīng)該考慮這個病。對于單純性血尿,最多見的就是IgA腎病。對于無癥狀性蛋白尿的患者,應(yīng)該確定是不是腎小球源性的蛋白尿,除外功能性蛋白尿、體位性蛋白尿等生理性蛋白尿,如果確定了是腎小球源性蛋白尿,而且患者沒有水腫、高血壓及腎功的減退,應(yīng)該考慮這個病。對于單純性血尿或者是蛋白尿的患者,不需要進(jìn)行特殊的治療,僅3-6個月做1次定期檢查就可以,這些患者一般預(yù)后比較好,大部分患者的腎功能可以保持長期的正常,僅有少數(shù)患者可能慢慢發(fā)展為慢性腎炎。"

    語音時長01:33''

    邢志文聊城市人民醫(yī)院

    2018/04/02收聽(35764)

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