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梁衛(wèi)蘭
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

兒科

小孩被蚊子咬了腫很大很硬是怎么回事

2023-02-06 22:56播放 :

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小孩被蚊蟲叮咬后反應(yīng)會(huì)較為明顯，比如起個(gè)大包，有的小孩被叮咬后局部除了腫，還會(huì)有水泡，其實(shí)是對蚊蟲過敏，蚊蟲過敏的處理方法與平常過敏相似。

家長需在孩子剛被咬時(shí)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)在孩子被蚊蟲叮咬處涂上抗過敏藥物，比如治濕疹的藥膏，或者專門治療蚊蟲叮咬的藥水、藥膏等，這樣可以進(jìn)一步阻止過敏反應(yīng)的發(fā)生。如果過敏反應(yīng)較嚴(yán)重，需到皮膚科給孩子治療，可能會(huì)口服抗過敏藥，以及藥效更大的抗過敏外用藥。

小孩過敏嚴(yán)重、起水泡，有的小孩還會(huì)合并感染，如果孩子起的水泡較重，應(yīng)去皮科檢查，防止局部反應(yīng)過度，引起繼發(fā)感染。

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"孩子被蚊子咬了腫得很大考慮和孩子特殊的體質(zhì)有關(guān)，是皮膚對蚊蟲毒液過敏所導(dǎo)致的局部炎癥反應(yīng)，腫得很大的情況可以口服抗組胺藥物，其具有抗過敏止癢的作用，常用的如左西替利嗪、氯雷他定等，也可以選擇復(fù)方甘草酸苷口服。局部可以用3%的硼酸溶液或者生理鹽水濕敷，其具有抗炎、消腫的作用，如果局部沒有破潰可以外涂丁酸氫化可的松或者地奈德乳膏，其具有抗炎止癢消腫的作用。如果局部有破潰，可以外涂夫西地酸乳膏抗炎，避免感染。"

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"嬰兒被蚊蟲叮咬后，如果腫得很大，是血管性水腫的表現(xiàn)。蚊蟲釋放的酸性物質(zhì)會(huì)引起過敏反應(yīng)，反應(yīng)嚴(yán)重就會(huì)導(dǎo)致局部的血管性水腫。這種情況可以口服西替利嗪滴劑，把復(fù)方黃柏液倒在紗布上，每天2次，濕敷患處20分鐘，然后涂抹丁酸氫化可的松乳膏。大人很少出現(xiàn)這種嚴(yán)重的情況，嬰幼兒對蚊蟲叮咬反應(yīng)往往比較重，可以出現(xiàn)血管性水腫，水腫處的皮膚可以緊張發(fā)亮，境界不明顯，自覺瘙癢或有麻木感。對蚊蟲叮咬反應(yīng)輕微的人，可以出現(xiàn)丘疹性蕁麻疹，又稱為蟲咬皮炎，表現(xiàn)為綠豆至花生米大小，略帶紡錘形的丘疹。這種情況如果皮疹數(shù)量比較少，只需涂抹薄荷膏就可以，如果數(shù)量比較多，可以加用抗過敏的口服藥西替利嗪。"

語音時(shí)長01:22''

張松松│鄒平市皮膚病治療中心

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被蚊子咬了腫的很大很硬用什么藥

"被蚊子咬了以后，局部出現(xiàn)明顯的紅腫、瘙癢、疼痛等情況發(fā)生的話，這是發(fā)生了蟲咬皮炎。如果患者局部并沒有明顯皮膚破潰情況發(fā)生的話，可以應(yīng)用爐甘石洗劑與糖皮質(zhì)激素軟膏進(jìn)行外涂，比如像曲安奈德軟膏、地塞米松軟膏、氫化可的松軟膏都是可以進(jìn)行選擇的。當(dāng)然患者也可以同時(shí)配合一些抗組胺類藥進(jìn)行口服，像氯雷他定、西替利嗪、撲爾敏、依巴斯汀片這些藥都是可以進(jìn)行選擇的，一般選擇其中一種就可以。但患者如果由于劇烈的瘙癢而抓撓局部以后，導(dǎo)致皮膚破潰情況發(fā)生的話，爐甘石洗劑是不能夠進(jìn)行應(yīng)用的。如果患者由于抓撓而導(dǎo)致明顯皮膚感染情況發(fā)生的話，可以應(yīng)用像紅霉素軟膏，以及百多邦軟膏進(jìn)行外涂。"

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孩子被蚊子咬了腫很大怎么辦

"孩子被蚊蟲叮咬以后出現(xiàn)了紅腫、瘙癢，屬于丘疹性蕁麻疹，可能與昆蟲的叮咬、腸道的寄生蟲以及某些食物有關(guān)，常見于具有過敏體質(zhì)的兒童及青少年，多在春秋季節(jié)發(fā)病。如果發(fā)生以后可以在以下的四個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)：1、飲食上，應(yīng)該避免食用羊肉、魚、蝦、蟹以及辛辣刺激性的食物，多食用新鮮蔬菜，飲食以清淡為主，避免加重這種瘙癢的感覺。2、皮膚的干預(yù)，要告訴患者，要保持手及皮膚的清潔衛(wèi)生，勤洗手、勤洗澡、勤換清潔的衣服，避免搔抓，搔抓容易引起皮膚感染。3、對于居住環(huán)境的干預(yù)，要將棉絮、床墊、枕墊、枕心及沙發(fā)墊進(jìn)行暴曬，對衣服、床單、被套、沙發(fā)套要也要進(jìn)行清潔及暴曬。特別是在夏季，要盡量減少到雜草以及花草茂盛的地方進(jìn)行玩耍，不要在草叢中坐、臥、休息。盡量避免接觸一些寵物。對于養(yǎng)寵物的家庭來講，要注意對寵物的體內(nèi)驅(qū)蟲和體外驅(qū)蟲。4、在用藥上，治療上以抗組胺、鈣劑、維生素C以及糖皮質(zhì)激素為主，可以口服氯雷他定糖漿，或者是西替利嗪糖漿。成年人以口服二代抗組胺藥為主。在外用上可以選擇尤卓爾軟膏、地奈德軟膏或者是樟腦軟膏，也可以選擇一些具有止癢的軟膏。"

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嬰兒被蚊子咬了腫很大怎么辦

"嬰兒被蚊子咬了腫的很大，需要根據(jù)幼兒的年齡來具體分析。小于一歲的嬰兒主要應(yīng)用外用藥物治療，大于一歲的嬰兒可以口服地氯雷他定干混懸劑，以及復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療。在外用藥方面，如果紅腫的非常明顯，可以濕敷復(fù)方黃柏祛癬搽劑，或是皮膚康洗液一天兩次，一次5-10分鐘，敷過之后再涂抹夫西地酸軟膏，或者是復(fù)方多粘菌素B軟膏。待紅腫大部分消退，顏色變暗時(shí)，可以換成地奈德軟膏這樣的弱效糖皮質(zhì)激素軟膏進(jìn)行涂抹治療，并且可以配合氧化鋅軟膏外用，加速皮疹好轉(zhuǎn)。"

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"寶寶臉被蚊子叮咬后腫脹，考慮是蚊蟲叮咬后引起的過敏反應(yīng)，此時(shí)如果伴有疼痛、發(fā)熱，還需要注意是否合并感染。如果沒有合并感染，可以局部給予生理鹽水或者硼酸溶液濕敷，同時(shí)口服抗組胺藥物，一周歲以上孩子可以給予地氯雷他定混懸液口服，兩周歲以上孩子可以口服氯雷他定糖漿或者西替利嗪糖漿。如果伴有感染，會(huì)有疼痛，表面灼熱不適，此時(shí)需要給予雷夫奴爾溶液或者呋喃西林溶液濕敷。如果伴有體溫升高，需要給予抗生素治療，建議避免接觸水，以免感染加重。"

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語音時(shí)長01:44''

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