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    脊髓空洞癥怎么辦

    2023-04-11 10:56播放 :

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    脊髓空洞癥可以分成原發(fā)性脊髓空洞癥和繼發(fā)性脊髓空洞癥:

    1、繼發(fā)性脊髓空洞癥:對(duì)于繼發(fā)性脊髓空洞癥,因?yàn)樗€有一些原發(fā)疾病存在,所以對(duì)于這種情況下,即使沒(méi)有明顯的臨床癥狀,也要評(píng)估好原發(fā)疾病,對(duì)人是不是存在一定危害,或者預(yù)估會(huì)不會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)使危害程度會(huì)加重。繼發(fā)性脊髓空洞癥,需要根據(jù)它的原發(fā)疾病,決定是否需要進(jìn)行手術(shù);

    2、原發(fā)性脊髓空洞癥:原發(fā)性脊髓空洞癥臨床上并不多見(jiàn),如果病人在臨床上并沒(méi)有明顯癥狀和表現(xiàn),一般情況下可以暫時(shí)觀察。臨床很多病人隨著時(shí)間的延長(zhǎng),疾病會(huì)不斷進(jìn)展,慢慢會(huì)出現(xiàn)脊髓的癥狀,有些病人表現(xiàn)為頭頸部疼痛、肢體無(wú)力,或者感覺(jué)障礙等,當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀以后再進(jìn)行手術(shù),理論上也來(lái)得及。

    脊髓空洞癥一旦需要治療,臨床上主要以外科手術(shù)治療為主,服用藥物進(jìn)行內(nèi)科治療,或者保守治療,效果一般不理想。

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    什么是脊髓空洞癥?

    脊髓空洞癥是非常常見(jiàn)的一類疾病。這種疾病有兩種看法,一種是經(jīng)典的神經(jīng)外科脊髓空洞,還有一些主要的原因就是空洞并不是空洞,里頭有水占著,所以叫脊髓積水或者脊髓積液。腦積液科研究,它可以稱為第四腦室擴(kuò)張性的腦積水。盡管(第)四腦室沒(méi)有擴(kuò)大,但是延續(xù)到下邊的脊髓中央管里整個(gè)擴(kuò)張,相當(dāng)于第四腦室擴(kuò)張。原因主要是第四腦室出口堵攔、腦積液循環(huán)到第四腦室出口堵住以后集聚、膨脹起來(lái)或者滲到哪個(gè)地方,所以叫脊髓空洞。脊髓膨脹的損害了,還會(huì)引起很多的癥狀,比如疼痛的感覺(jué)消失了,觸覺(jué)仍然存在,還可以出現(xiàn)手指末端的燙傷,營(yíng)養(yǎng)不良,經(jīng)常割傷也不知道,這叫感覺(jué)痛覺(jué)和觸覺(jué)的分離。有兩種分類,一類是寰樞椎半脫位引起來(lái)的錯(cuò)位,引起小腦扁桃體下疝,最后引起脊髓空洞。另一種神經(jīng)外科常見(jiàn),也是脊髓空洞。第一種,神經(jīng)結(jié)構(gòu)錯(cuò)位性,是力學(xué)原因引起來(lái)的力學(xué)錯(cuò)位。第二種,原因比較少見(jiàn),顱底也叫腦底感染,慢性感染引起了一些脊髓的空洞,(第)四腦室出口全部黏連,這種手術(shù)很危險(xiǎn)。第三種,腫瘤型的。常見(jiàn)的脊髓內(nèi)叫室管膜瘤或者脊髓內(nèi)的,叫血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤,比較常見(jiàn)有囊性的東西。如果創(chuàng)傷以后腦子萎縮引起來(lái)繼發(fā)性的脊髓空洞,腦科經(jīng)常說(shuō)的是錯(cuò)位型感染,錯(cuò)位型的小腦扁桃體下疝引起的脊髓空洞,現(xiàn)在分為三種:一種是沒(méi)有小腦扁桃體下疝,它也脊髓空洞;另一種叫兩聯(lián)征,脊髓空洞和小腦扁桃體下疝兩個(gè)都存在叫兩聯(lián)征;還有一種腦積水加上小腦扁桃體下疝,再加上脊髓空洞叫三聯(lián)征。這三聯(lián)征的治療方法都不太一樣,所以脊髓空洞還是比較復(fù)雜的。另外,特別注意的是腦底感染的類型,腦底感染的這種類型,影像沒(méi)有區(qū)別,其實(shí)四肢無(wú)力,走路非常遲緩,有的還合并腦積水,這種病人尤其注意不要按照這種方法治療,按照這個(gè)方法治療有很嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:35''

    李小勇北京北亞骨科醫(yī)院

    2017/12/05收聽(tīng)(66156)

    脊髓空洞癥是什么

    "脊髓空洞癥多伴有一些相應(yīng)的先天畸形,比如小腦扁桃體下疝畸形,導(dǎo)致脊髓中央管的擴(kuò)張,引起了脊髓空洞?;蛘呤怯捎诩顾枘[瘤引起的脊髓受壓、缺血,或者是脊髓的出血,或者是缺血、梗塞引起的脊髓的中心空洞形成。脊髓空洞癥絕大多數(shù)伴有小腦扁桃體下疝畸形。脊髓空洞癥病人的最主要臨床表現(xiàn)為感覺(jué)分離的癥狀,主要表現(xiàn)為病人的觸壓覺(jué)保留,但是痛溫覺(jué)消失的這樣一個(gè)典型的臨床表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)脊髓空洞癥合并小腦扁桃體下疝畸形,可以進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。比如可以進(jìn)行后顱窩的減壓手術(shù),來(lái)解除小腦扁桃體下疝,之后造成對(duì)脊髓的進(jìn)一步壓迫,釋放小腦扁桃體,解除這個(gè)壓迫癥狀,導(dǎo)致脊髓空洞不再進(jìn)一步擴(kuò)大,病情不再進(jìn)一步加重。對(duì)于脊髓腫瘤、缺血、出血等引起的脊髓空洞癥,應(yīng)當(dāng)積極地進(jìn)行相應(yīng)的病因的治療,比如脊髓腫瘤應(yīng)當(dāng)早期手術(shù)。對(duì)于出血和梗塞的治療可以用一些相應(yīng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療,必要的時(shí)候也可以進(jìn)行血管內(nèi)的介入治療,來(lái)根治脊髓的血管疾病。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

    柳羲哈爾濱市第一醫(yī)院

    2018/04/17收聽(tīng)(70596)

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