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    切口疝最佳治療方法
    
            
    
                 2023-02-08 08:32播放 : 

                
    
                    
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    切口疝最佳治療方法為手術(shù)治療，手術(shù)方式有很多選擇，可以根據(jù)具體病情進(jìn)行選擇。比較小的切口疝可直接縫合，比較大的切口疝適合開刀手術(shù)，中等或中等偏大切口疝適合進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。
    手術(shù)選擇也與醫(yī)生技術(shù)的把握程度有關(guān)，有的醫(yī)生某方面技術(shù)較好，傾向于用一種技術(shù)，有的醫(yī)生傾向于用兩種技術(shù)混合做手術(shù)，即開放技術(shù)和腹腔鏡技術(shù)結(jié)合。切口疝種類不同，發(fā)生部位不同，每個人的基礎(chǔ)疾病不同，所以治療沒有固定模式。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    切口疝最佳治療方法是什么
    
    
    "目前臨床上面針對切口疝的治療的金標(biāo)準(zhǔn)，還是通過人工的合成補(bǔ)片，來進(jìn)行無張力的腹壁疝的修補(bǔ)手術(shù)。修補(bǔ)手術(shù)的原理其實很簡單，就好比類似于骨科的骨折，骨頭斷掉了，骨科的醫(yī)生先要把骨折的骨頭復(fù)位，恢復(fù)到正常的解剖結(jié)構(gòu)，再用鋼板來進(jìn)行加固。腹壁疝的病人，類似于切口疝的病人，其實就是腹壁的肌肉斷裂，疝和腹壁外科醫(yī)生要做的工作首先讓斷裂的腹壁肌肉先解剖復(fù)位，同時再用修補(bǔ)的補(bǔ)片，對已經(jīng)斷裂的腹壁肌肉進(jìn)行加強(qiáng)，這就是目前應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)手術(shù)的基本原理。通過臨床的隨訪來看，運(yùn)用補(bǔ)片來進(jìn)行無張力的切口疝的補(bǔ)片修補(bǔ)，目前治療效果，特別是在術(shù)后復(fù)發(fā)率的控制上，應(yīng)該說效果是非常好的，大大降低了手術(shù)以后的復(fù)發(fā)率。但并不是所有的切口疝都適合于一期就用補(bǔ)片來進(jìn)行修補(bǔ)。有一些切口疝的病人，如果同時合并有局部皮膚的感染、如果是因為切口疝巨大，而無法做到直接用補(bǔ)片來進(jìn)行修補(bǔ)的話，可能就要采取別的方式或者別的修復(fù)材料，來進(jìn)行更有針對性的治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    何凱│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
    
        
    2018/05/14收聽(34468)
    
    
    

    
































    
    
    什么是切口疝？
    
    
    切口疝顧名思義就是腹壁區(qū)域、側(cè)腹部區(qū)域，包括腎上腺手術(shù)發(fā)生在側(cè)腹部的切口，做過手術(shù)，有切口了，切口皮下組織長好了，而底下的肌肉可能沒有長結(jié)實，裂開形成了窟窿，叫切口疝。所以切口疝一定發(fā)生在有切口的部位。實際上切口疝的發(fā)病率并不低，國內(nèi)外綜合統(tǒng)計，只要做過手術(shù)的病人，大概有1%會發(fā)生切口疝，而如果切口當(dāng)時沒有愈合好，發(fā)生感染了，大概有10%會形成切口疝，而如果當(dāng)時切口不僅沒有長好，感染了，還裂開了，又做了二次手術(shù)，大概有30%-50%會發(fā)生切口疝，所以切口疝的發(fā)病率并不低。但是最主要的是，一定是肚子上做過手術(shù)，切口疝的形成是跟疝的形成一樣的，組織愈合的不好、腹腔壓力增高雙因素作用導(dǎo)致的局部切口的部位沒有長結(jié)實，形成了缺損，肚子里的臟器，最常見的是小腸，從缺損部位突出來了，所以它的表現(xiàn)是一樣的，腹壁上鼓出一個包，早期是可以突出來，可以鉆回去，而后期發(fā)生了粘連，發(fā)現(xiàn)了難復(fù)，這個包不能完全回去，甚至也有出現(xiàn)切口疝發(fā)生嵌頓的，腸管卡住了，出現(xiàn)嚴(yán)重的絞窄，腸子壞死了，所以它過程是易復(fù)、難復(fù)、嵌頓、絞窄這么發(fā)展的過程。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:23''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    申英末│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院
    
        
    2017/07/10收聽(43870)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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