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    多發(fā)子宮肌瘤一定要切除子宮嗎
    
            
    
                 2023-08-01 11:09播放 : 

                
    
                    
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    多發(fā)性子宮肌瘤，不一定要切除子宮，其手術(shù)切除子宮的適應(yīng)征具體如下：
    1、子宮肌瘤過多、過大：可使得子宮體積增大，如果子宮和子宮肌瘤的總體積超過孕12周大小，一般可切除子宮；
    2、產(chǎn)生壓迫：當(dāng)子宮肌瘤前壁或后壁較為突出，可切除子宮。前壁可能壓迫膀胱導(dǎo)致排尿異常，出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀。如果子宮后壁肌瘤較大，可能壓迫直腸，導(dǎo)致不完全性腸梗阻，患者可出現(xiàn)排便困難；
    3、子宮肌瘤變性：子宮肌瘤一般為良性病變，但也存在惡性病變可能。如果出現(xiàn)惡性病變，需切除子宮；
    4、造成出血：如果子宮肌瘤造成宮腔內(nèi)出血過多，如出現(xiàn)貧血、月經(jīng)量過多的改變，需切除子宮。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    多發(fā)子宮肌瘤一定要切除子宮嗎
    
    
    "多發(fā)性子宮肌瘤不一定都要切除子宮。子宮肌瘤屬于女性最常見的一種良性腫瘤，多發(fā)生在生育年齡的女性，治療的方法，應(yīng)該根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀，以及肌瘤的部位、大小、數(shù)目進(jìn)行全面的考慮，一般情況如下：一、無需治療：肌瘤比較小、無癥狀，一般不需要治療，特別是近絕經(jīng)期的婦女，絕經(jīng)以后肌瘤多可萎縮或逐漸消失，以后每3—6個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，如果在隨訪的過程中，發(fā)現(xiàn)肌瘤明顯增大或者出現(xiàn)了癥狀，才可以考慮進(jìn)一步的治療。二、需要治療：子宮肌瘤的治療，包括藥物治療和手術(shù)治療，情況如下：1、藥物治療：主要適用于肌瘤小于兩個(gè)月妊娠子宮大小、癥狀輕微、接近圍絕經(jīng)期，或者全身情況不宜進(jìn)行手術(shù)操作者，可以采用藥物的對(duì)癥治療。具體藥物包括雄激素、促性腺激素釋放激素類似物，也就是GnRHa，另外，米非司酮也具有治療子宮肌瘤的作用，這些藥物的對(duì)癥處理主要是用來控制癥狀，并不能使子宮肌瘤消失。2、手術(shù)治療：對(duì)于子宮肌瘤大于10周妊娠大小，伴有明顯的繼發(fā)貧血、壓迫癥狀，或者肌瘤生長(zhǎng)比較快、保守治療失敗，多采用手術(shù)治療的辦法，主要包括切除子宮肌瘤，以及子宮肌瘤的全切除手術(shù)，手術(shù)途徑可以經(jīng)腹、經(jīng)陰道或者宮腔鏡，以及腹腔鏡下手術(shù)。對(duì)于年齡35歲以下，希望保留生育功能的患者，一般多選擇子宮肌瘤切除手術(shù)，而對(duì)于年齡比較大、腫瘤個(gè)數(shù)比較多、癥狀明顯、不要求保留生育功能，或者懷疑有惡變的情況的患者，才考慮行全子宮的切除。切除全子宮，術(shù)中需要送冰凍切片組織學(xué)檢查，判斷腫瘤的良、惡性，根據(jù)腫瘤的性質(zhì)來決定手術(shù)的范圍，并且根據(jù)具體情況選擇是否保留雙側(cè)卵巢。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王愛喜│鄭州市婦幼保健院
    
        
    2023/03/23收聽(39745)
    
    
    

    
















    
    
    子宮肌瘤是不是必須切除子宮？
    
    
    子宮肌瘤是不是必須把子宮切掉？現(xiàn)在大部分是不需要的，過去有一個(gè)子宮肌瘤切除的指征，當(dāng)你沒有生育要求的情況下，如果整個(gè)子宮的大小超過像一個(gè)新生小孩子腦袋那么大，我們就叫孕10周，這是一個(gè)可以切除子宮的理由。第二個(gè)它影響了大、小便，也是一個(gè)切除子宮的理由。第三個(gè)就是大出血，第四個(gè)就是瘤子長(zhǎng)得太快，有癌變的可能性，醫(yī)生要認(rèn)為有癌變的情況下，也建議你切除子宮，這是我們?cè)谶^去定的標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)在來講，如果有癌變的可能，看見子宮長(zhǎng)得太快，太大的情況下，還是應(yīng)該切的，還有其他的那幾條，我們就可以想想辦法，畢竟子宮是一個(gè)正常的器官，我們最好能把子宮留下，把瘤子拿走就可以，比方說有這種月經(jīng)不好的情況下，我們可能需要做宮腔鏡的檢查或者子宮內(nèi)膜的切除，這樣也可以免掉子宮切除，如果是子宮單純瘤特別大，影響了大小便，影響了膀胱和直腸功能的情況下，我們可以做子宮肌瘤的切除手術(shù)，單純切除子宮肌瘤，也是可以的。所以我們有很多辦法讓你把子宮保存下來，讓你有一個(gè)正常的自然的月經(jīng)逐漸閉經(jīng)的過程。還有一些患者可能才40歲左右，就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)比較大的肌瘤的情況下，只要是不絕經(jīng)，瘤子會(huì)不斷地生長(zhǎng)，所以哪怕這個(gè)瘤子不是太大，才3-4cm，也建議你早做手術(shù)，因?yàn)閷砣绻?，手術(shù)會(huì)更加困難，所以我們會(huì)根據(jù)病人的情況，選擇子宮肌瘤切除的方式，最后實(shí)在切不干凈了，可能還要做整個(gè)子宮切除的。但是我們大部分病人現(xiàn)在都考慮做子宮肌瘤的切除。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:25''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    段微│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(23940)
    
    
    

    


























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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