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潘永源
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

內(nèi)分泌科

血糖高身上癢怎么治

2023-06-11 19:59播放 :

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視頻內(nèi)容

對于糖尿病病人，血糖升高作為基礎(chǔ)疾病，在血糖升高后會加重機(jī)體很多其他疾病，有些人血糖升高后會誘發(fā)皮炎、濕疹等情況，如果出現(xiàn)情況就提示血糖，即血糖控制不佳的狀態(tài)，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，嚴(yán)格控制好血糖后才能使癥狀減輕。

單純血糖高應(yīng)該不會造成皮膚瘙癢，大部分合并具體的疾病，建議應(yīng)該及時(shí)地到醫(yī)院就診、檢查。皮膚科除外具體的疾病后，再進(jìn)行相應(yīng)對癥治療，治療好基礎(chǔ)病后才能改善臨床癥狀。

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血糖高身上癢首先最重要的就是要將血糖控制在正常范圍，糖尿病患者由于血糖含量過高會刺激皮膚引起瘙癢，而且血糖過高會使機(jī)體處于慢性脫水的狀態(tài)，出汗減少，引起皮膚干燥也會引起瘙癢。糖尿病患者的免疫力低下，容易并發(fā)濕疹等皮膚病變也會引起皮膚瘙癢。要避免皮膚瘙癢，首先要控制血糖達(dá)標(biāo)，其次，平時(shí)要注意不要穿化纖類的內(nèi)衣，要穿純棉的內(nèi)衣褲，不要洗澡太勤，每周兩次即可。沐浴以后可以適當(dāng)?shù)耐磕ㄒ恍櫮w膏來保持皮膚的濕潤，這樣也會使瘙癢的癥狀得到緩解。在飲食上不要吃辛辣刺激的食物，避免煙酒，保持生活規(guī)律，清淡飲食。

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"高血糖的治療：1、應(yīng)該控制飲食，含糖高的食物盡量不要吃，比如水果、點(diǎn)心、飲料等。2、飯后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，飯后中等?qiáng)度的運(yùn)動對飯后血糖的降低也非常有幫助。3、除了飲食控制和運(yùn)動之外，選擇口服降糖藥物治療，目前降糖藥物的種類很多，包括磺脲類、二甲雙胍、糖苷酶抑制劑等一系列降糖藥物，都對血糖的控制非常有效果。4、胰島素，胰島素包括短效胰島素、預(yù)混胰島素及長效胰島素，每種類型的胰島素在降低血糖方面都有著非常強(qiáng)的作用。到底患者適合吃藥還是適合胰島素治療，要內(nèi)分泌科?？漆t(yī)生根據(jù)患者胰島功能的情況、血糖水平以及并發(fā)癥等情況綜合決定。"

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"為什么身上老是癢，有可能是濕疹、瘙癢癥或者是蕁麻疹。這種癢大部分情況下屬于過敏因素導(dǎo)致的瘙癢。除過敏性因素導(dǎo)致的瘙癢，還有其他因素，比如系統(tǒng)性因素，也就是患者自身的身體因素導(dǎo)致瘙癢。身體因素里最主要是內(nèi)臟系統(tǒng)功能的改變，比如甲狀腺功能異常，橋本氏病也會導(dǎo)致瘙癢。腎功能不全、肝功能不全也會導(dǎo)致瘙癢，甚至血液、電解質(zhì)的變化也會導(dǎo)致這種皮膚瘙癢。"

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身上老是瘙癢，考慮可能是皮膚過敏所致，比如吃了容易過敏的藥物或者食物或者接觸了容易過敏的東西，也可能是體內(nèi)有較多的毒素沒有排出，比如體內(nèi)的代謝產(chǎn)物增多或者因?yàn)槟I臟功能不好，經(jīng)過皮膚排出了一部分代謝產(chǎn)物，用于這些東西的刺激導(dǎo)致皮膚瘙癢，臨床上多見于尿毒癥前期?？梢韵瓤雌つw科醫(yī)生，如果考慮皮膚過敏，需要注意查找過敏原，避免接觸，在醫(yī)生指導(dǎo)下給予抗過敏治療措施。如果排除皮膚過敏，可以做腎功能檢查，看是否代謝產(chǎn)物增多、腎功能下降所致。

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"如果糖尿病的患者經(jīng)過嚴(yán)格的飲食控制、運(yùn)動鍛煉，血糖仍然不能達(dá)標(biāo)，則需要啟動口服降糖藥的治療。目前一線的降糖藥物會首選雙胍的治療，不僅可以降低餐后血，還可以降低空腹血糖，改善胰島素的敏感性。如果患者平時(shí)吃主食類的比較多，可以選擇α-糖苷酶抑制劑幫助降低餐后血糖，還可以選擇胰島素促泌劑。但是像磺脲類的胰島素促泌劑，低血糖風(fēng)險(xiǎn)會比較大，患者需要關(guān)注。另外DPP-4抑制劑是比較新的一種降糖藥，也是主要降低餐后血糖，低血糖風(fēng)險(xiǎn)比較小，患者用的會比較安全。另外比較新型的有GLP-1受體激動劑、SGLT-2抑制劑等等，也是降低餐后血糖為主，而且沒有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。"

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