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楊慧琪
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

普外科

結節(jié)病與腫瘤的鑒別

2023-05-29 17:06播放 :

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通常認為良性的是結節(jié)，惡性的是腫瘤，它們之間的鑒別可以通過影像學和局部的穿刺來明確，具體如下：

1、影像學：一般良性結節(jié)邊界比較光滑，界限非常清楚，呈規(guī)則的圓形或者橢圓形。而腫瘤的邊界可能不清晰，呈不規(guī)則生長或者侵襲性生長，動態(tài)觀察影像學，可能腫瘤的生長速度比較快。比如每兩個月或者三個月復查超聲，會發(fā)現(xiàn)腫瘤病變，生長非常迅速；

2、穿刺活檢：比如現(xiàn)在發(fā)病率非常高的乳腺結節(jié)和乳腺癌，對于可疑有乳腺癌組織的病變，通過B超引導下的粗針穿刺來定性。在B超引導下通過局麻穿刺出幾條病變中的組織，送病理明確是否有癌細胞的累及，這種穿刺方法可以明確診斷病變的性質。

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"結節(jié)病，多數(shù)的患者可以自行緩解，病情穩(wěn)定，沒有癥狀的患者，不需要治療。如果癥狀明顯的II、III期患者，以及胸外結節(jié)病，如眼部結節(jié)病，神經系統(tǒng)有結節(jié)病侵犯、皮膚、心肌受累、血鈣、尿鈣持續(xù)增高，這種情況之下可以用激素治療。常用的激素有潑尼松，用藥4周以后逐漸減量，維持使用1年或者更長的時間。長期服用糖皮質激素，應該嚴密觀察激素的副作用。其次，也可以選擇、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等治療。凡能引起血鈣、尿鈣升高的藥物，如維生素D，患者應該列為禁忌。"

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什么是甲狀腺結節(jié)病

"甲狀腺結節(jié)，就是甲狀腺內部出現(xiàn)包塊，或者長了疙瘩。甲狀腺在頸前方氣管兩側偏下一點的位置，由于甲狀腺緊貼在氣管上，所以如果甲狀腺出現(xiàn)包塊，能夠發(fā)現(xiàn)包塊可以隨吞咽上下活動。甲狀腺的結節(jié)，包括良性結節(jié)和惡性結節(jié)，良性結節(jié)，主要以甲狀腺腺瘤，或者結節(jié)性甲狀腺腫為主，惡性的結節(jié)也就是甲狀腺癌。如果甲狀腺有結節(jié)，需要及時行超聲檢查，對結節(jié)的良惡性做出判斷。如果診斷是甲狀腺癌，需要行甲狀腺癌根治手術。如果考慮是良性的結節(jié)，結節(jié)比較小可以隨診，暫時不需要手術。如果結節(jié)偏大，有壓迫癥狀，或者引起聲音嘶啞等情況，可以手術切除。"

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"結節(jié)病是臨床上比較常見的疾病類型，依據(jù)患者結節(jié)的具體情況不同，?？刹扇〔煌奶幚矸椒ǎ阂?、手術治療，對于患者體表多發(fā)的結節(jié)，結節(jié)體積較大，引起了患者局部的腫脹、疼痛或嚴重影響美觀，建議患者行手術切除多發(fā)結節(jié)，可取得較好的治療效果，也可避免結節(jié)發(fā)生癌變。二、藥物治療，對于體積較小的結節(jié)，如果沒有引起明顯的腫脹、疼痛，此時結節(jié)可通過口服小金片、活血化瘀丸等藥物，改善局部的血液循環(huán)，消腫散結，促使小結節(jié)自行吸收，部分患者可取得較好的治療效果。三、對于體積較小且單發(fā)的小結節(jié)，如果沒有明顯的臨床癥狀，患者也可采取密切觀察的方法，暫時不需要進行特殊治療。"

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肝臟腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤，肝臟血管瘤是良性腫瘤，是一種肝臟腫瘤。肝臟的良性血管瘤和肝臟的惡性血管瘤需要通過影像學檢查，可以初步的診斷。良性腫瘤主要的特點是邊界比較清楚，有完整的包膜，生長速度比較緩慢。惡性腫瘤的特點是邊界不清楚，有毛刺，沒有完整的包膜，對周邊出現(xiàn)破壞和淋巴的轉移。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治愈肝臟腫瘤和延長壽命的關鍵，病理診斷是確診肝臟惡性腫瘤的金標準。

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