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    膀胱腫瘤術(shù)后腰痛怎么回事
    
            
    
                 2023-09-19 07:17播放 : 

                
    
                    
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    膀胱腫瘤術(shù)后出現(xiàn)腰痛，患者需到醫(yī)院根據(jù)具體情況分析腰痛病因再處理。一般針對晚期或肌層浸潤性膀胱腫瘤，如肌層浸潤性膀胱腫瘤，會實(shí)施根治性膀胱切除，膀胱切除后會用腸道做流出道，解決患者排尿問題。此時(shí)會把兩腎臟雙側(cè)輸尿管重新接到或吻合到所選擇段的腸道上。如出現(xiàn)吻合口狹窄，會導(dǎo)致腎臟積水。此類情況會出現(xiàn)腰痛，需考慮患者是否手術(shù)后出現(xiàn)上尿路梗阻引起腎積水而引起疼痛。
    另外，腰痛需考慮是否為晚期膀胱腫瘤出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，或?qū)е鹿趋榔茐?，或出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移、腹膜后腫塊，對神經(jīng)刺激引起疼痛。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    膀胱腫瘤術(shù)后尿血是怎么回事
    
    
    血尿是膀胱腫瘤的第一表現(xiàn)，很多患者在接受膀胱腫瘤的手術(shù)以后出現(xiàn)血尿，總會想到是腫瘤的復(fù)發(fā)。首先根據(jù)出現(xiàn)血尿的時(shí)間和嚴(yán)重程度來判斷，比方患者剛剛接受了經(jīng)尿道的膀胱切除手術(shù)，膀胱里面有創(chuàng)面，從體表看不到有切口，膀胱內(nèi)部有切口。在手術(shù)以后的1個(gè)禮拜以內(nèi)，患者活動或者憋尿，出現(xiàn)了紅色的血尿，沒有血塊，多數(shù)是創(chuàng)面的脫落引起的出血，最長的時(shí)間會延遲到術(shù)后的1個(gè)月。另外，膀胱腫瘤出現(xiàn)血尿的原因是炎癥引起的，膀胱腫瘤切除之后，多數(shù)患者會接受經(jīng)尿道的膀胱灌注化療，化療藥物通過導(dǎo)尿管注射到膀胱里邊，會引起化學(xué)性的炎癥，患者也會出現(xiàn)血尿，往往是在注射藥物之后的當(dāng)天或者第2天發(fā)生，這種血尿不用顧慮。只有切口已經(jīng)愈合了，比如3個(gè)月到半年以后，在沒有進(jìn)行膀胱灌注治療以后，出現(xiàn)了無痛性肉眼血尿。首先要考慮腫瘤可能有復(fù)發(fā)，要及時(shí)的到醫(yī)院就診，找主治醫(yī)生進(jìn)行B超檢查，或者膀胱鏡的檢查，來判斷有沒有腫瘤的復(fù)發(fā)?？傊螂啄[瘤術(shù)后出現(xiàn)血尿，并不一定是腫瘤復(fù)發(fā)的表現(xiàn)，有很多因素都有可能會發(fā)生血尿。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    鄢陽│上海市第十人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/17收聽(33854)
    
    
    

    


















    
    
    膀胱腫瘤術(shù)后的并發(fā)癥
    
    
    "膀胱腫瘤術(shù)后的并發(fā)癥主要還是依據(jù)手術(shù)的方式，可能有些特殊的并發(fā)癥，比如接受經(jīng)尿道的膀胱腫瘤的切除，并發(fā)癥相對來說比較少，或者比較小。最常見的可能造成血尿，可能造成尿道的刺激，可能造成下腹部的不適。這些癥狀都可以通過積極的內(nèi)科治療或者物理治療來預(yù)防。也有嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如膀胱的穿孔或者損傷周圍的血管、臟器。目前來講，隨著科技的進(jìn)步，大的并發(fā)癥、嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生的概率比較小。也有一些患者是經(jīng)過全膀胱的手術(shù)。經(jīng)過全膀胱的手術(shù)，涉及尿流改道的方式，不同的尿流改道有不同的并發(fā)癥，比如全膀胱切除以后，可能會出現(xiàn)切口的愈合不良，可能出現(xiàn)尿瘺，可能出現(xiàn)腸梗阻，可能出現(xiàn)感染出血。如果做尿流改道也可能有相應(yīng)的并發(fā)癥，最常用的是做回腸的輸出道手術(shù)，這種手術(shù)的并發(fā)癥主要就是吻合口的瘺、腸道的相關(guān)的并發(fā)癥，比如腸梗阻或者腸瘺。還有一些原位新膀胱手術(shù)，我們都在積極的應(yīng)用新膀胱手術(shù)，作為尿流改道的方式。新膀胱手術(shù)以后有尿失禁，有排尿障礙或者排尿困難等相應(yīng)的并發(fā)癥，最常見的可能是感染、出血或者切口愈合不良，可能是全膀胱手術(shù)或者尿流改道手術(shù)以后最常見的三種并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)其它的并發(fā)癥，醫(yī)生會作相應(yīng)的處理，處理的成功率應(yīng)該也是很高的，所以大家不應(yīng)該因?yàn)橛胁l(fā)癥而不接受，或者是不去正確的面對。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長03:13''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    耿江│上海市第十人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/14收聽(59954)
    
    
    

    


    
    
    膀胱腫瘤術(shù)后的并發(fā)癥
    
    
    "膀胱腫瘤手術(shù)最常見的并發(fā)癥包括兩大類：第一類是出血，第二類是感染。膀胱腫瘤的手術(shù)方式分為兩類，第一個(gè)是經(jīng)尿道手術(shù)，第二個(gè)是膀胱全切手術(shù)。經(jīng)尿道手術(shù)可以發(fā)生膀胱的切除過程中出血，或者是手術(shù)以后延遲性的出血，創(chuàng)面的感染。因?yàn)槭墙?jīng)過尿道進(jìn)行操作的，有可能會發(fā)生尿道狹窄。對于膀胱全切的手術(shù)，在膀胱切除的時(shí)候會出現(xiàn)周圍大血管的損傷，比方髂動脈、髂靜脈的出血，閉孔神經(jīng)的損傷都有可能會發(fā)生。術(shù)后發(fā)生刀口的感染，以及淋巴瘺的發(fā)生，都是膀胱腫瘤手術(shù)短期的并發(fā)癥。對于長期的后遺癥，根據(jù)患者的體質(zhì)以及選擇手術(shù)方式的不同，如果選擇輸尿管造口，會帶來反復(fù)的感染、輸尿管支架管的不通。如果選擇break手術(shù)，會出現(xiàn)腎臟輸尿管的狹窄，引起腎積水，出現(xiàn)腸粘連、腸梗阻、造口旁疝、腹壁疝的形成。對于新膀胱手術(shù)，長期的后遺癥包括排尿困難，排尿困難引起的腎積水、腹股溝斜疝等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    鄢陽│上海市第十人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/16收聽(25168)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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