南寧市第一人民醫(yī)院
小兒外科
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兒童尿失禁治療目的具體如下：
1、預(yù)防感染；
2、需要保護腎臟功能；
3、維持相對較良好又能排尿的膀胱功能。
目前臨床最常用的是間歇性導(dǎo)尿術(shù)，屬于普遍較常用的治療方式。兒童尿失禁治療比較復(fù)雜，是一個世界性的難題，主要是神經(jīng)的損害造成，但是神經(jīng)損害的恢復(fù)，且能夠恢復(fù)到何種程度目前很難控制，但治療需要多因素的綜合性治療。
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"尿失禁一般可以分為急迫性尿失禁，或者是壓力性尿失禁，這兩種尿失禁治療方法是不一樣的。急迫性尿失禁，一般是由于泌尿道感染所導(dǎo)致，所以想要治療急迫性尿失禁，就需要進行抗感染治療。建議可以選擇頭孢類的消炎藥或者是大環(huán)內(nèi)酯類的消炎藥，來進行抗炎抗感染治療，比較常用的藥物有頭孢地尼、阿奇霉素、羅紅霉素等等。除了使用藥物之外，建議可以適當多喝水，勤排尿，也有助于改善急迫性尿失禁的臨床癥狀。另一種情況是屬于壓力性尿失禁。壓力性尿失禁，一般都是由于盆底肌肉松弛所導(dǎo)致的。這個可以先進一步去做尿流動力學(xué)檢查來明確診斷，可以先通過盆底肌肉訓(xùn)練和藥物治療，來改善患者的臨床癥狀，常用的藥物有甲氧明或者是米多君。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/11/08收聽(45564)
"引起尿失禁原因不同治療方案也不同。壓力性尿失禁多見于經(jīng)產(chǎn)婦，表現(xiàn)為咳嗽、大笑后漏尿，治療可以行提肛鍛煉、保持衛(wèi)生，如果效果不佳可以行尿道中段無張力懸吊術(shù)。急迫性尿失禁，常見于膀胱炎患者，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿失禁，尿常規(guī)檢查白細胞增高，給予抗炎對癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)甚至消失。充盈性尿失禁多見于膀胱出口梗阻，如老年人前列腺增生，給予藥物α阻斷劑，比如樂膠囊，效果欠佳可以行手術(shù)治療，比如行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。真性尿失禁一般藥物治療無效，男性患者可以佩戴陰莖夾，留置尿管或者恥骨上膀胱造瘺術(shù)，部分患者可以行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。"
管慶軍│鄭州人民醫(yī)院
2018/12/03收聽(99220)
尿失禁的治療，臨床可分為：1.急迫性尿失禁：針對引起膀胱括約肌損傷、神經(jīng)支配障礙... 張弋│北京大學(xué)國際醫(yī)院 2023/04/15播放(68664)
尿失禁的治療，臨床可分為：
1.急迫性尿失禁：針對引起膀胱括約肌損傷、神經(jīng)支配障礙...
張弋│北京大學(xué)國際醫(yī)院
2023/04/15播放(68664)
尿失禁的原因，我們要把它分成幾型，分成不同的類型以后，才好針對不同的類型的病人，分門別類以后才好治療。首先急迫性尿失禁，是最常見的，我們爭取找到病因，這種病因是什么呢？膀胱跟尿道是神經(jīng)肌肉共同組成的一個有反射性的器官結(jié)構(gòu)。如果一旦出現(xiàn)不能控制排尿的情況，無非就是在這兩方面去找原因，膀胱是不是過敏了？過敏其實是神經(jīng)的一種感受，神經(jīng)有感覺，還有運動，一般就是分這兩類。如果感覺出問題，就控制住感覺，如果是肌肉出問題，在不受意志控制之下，亂收縮，會不會是肌肉的病變萎縮了？或者亢進了？是不是跟神經(jīng)系統(tǒng)是相關(guān)的，是跟腦子中樞神經(jīng)系統(tǒng)，還是跟下級中樞脊髓呢？還是末梢神經(jīng)？這些都是要進行分析的。壓力性尿失禁相對簡單，因為它就是水龍頭開關(guān)松掉了，這種松掉，多數(shù)是盆底有創(chuàng)傷的，而且基本都是女性，女性尿道比較短，男性現(xiàn)在也出現(xiàn)的多了，是因為現(xiàn)在做前列腺手術(shù)多了，做前列腺癌的手術(shù)是要把前列腺整個拿出來，創(chuàng)傷會比較大，而且在盆底離括約肌非常近，損傷也會有，所以如果是盆底受損傷或者變薄弱了，女士生孩子，還有絕經(jīng)，出現(xiàn)尿失禁以后，要把做盆底的補足，或者是在尿道做一個加強，一個非常小的手術(shù)，很安全，然后可以有非常好的改善。作為尿潴留性的充溢性尿失禁，多數(shù)這樣的病人是前列腺增生或者尿道狹窄，把前列腺增生治療好，或者尿道狹窄改善了，也就不會再出現(xiàn)。還有混合性，混合性現(xiàn)在病人也不少，現(xiàn)在進入所謂的老齡社會，人活得越來越長，是一種幸福，但是老年病越來越多，比如心血管系統(tǒng)，糖尿病代謝綜合征，所有的腦血管病，神經(jīng)系統(tǒng)如果出了問題，最后軀體排便排尿都會出問題。還有糖尿病，糖尿病對盆底的神經(jīng)的末梢損傷是非常大的，這樣的病人往往早期就出現(xiàn)排尿不好，也要引起關(guān)注。
2017/07/10收聽(76258)
"做治療的時候，第一個要改變生活方式，對生活方式進行調(diào)節(jié)。比如減肥，比如禁煙，適量飲酒，另外避免高代謝綜合征，比如高血壓、高血糖、高血脂，這些都是要注意。第二個出現(xiàn)了尿失禁了以后，還可以進行物理調(diào)節(jié)，比如收縮肛門的運動。第三個可以進行盆底功能訓(xùn)練。做了這些物理治療以后，假如病人癥狀不改善，可以輔助一些藥物治療。藥物治療現(xiàn)在主要是M受體阻斷劑，藥物治療也假如還欠缺，可以進行電刺激的治療，這些治療方法都失敗了以后，可以進行微創(chuàng)的手術(shù)治療。"
梁文立│北京市豐臺中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/06/01收聽(59580)
真性尿失禁非常麻煩，藥物是沒有效的。病人做了前列腺癌根治或者前列腺電切出現(xiàn)尿失禁，如果半年之內(nèi)緩解不了，只有手術(shù)治療，手術(shù)就是人工尿道括約肌。壓力性尿失禁，藥物治療也很有限，有些病人通過增強鍛煉，加強盆底肌肉的收縮可能有一定療效，現(xiàn)在有一個微創(chuàng)的治療方法，就是經(jīng)陰道-尿道中段無張力吊帶，打很小的兩個小孔，放一個帶子進去，效果非常好。急迫性尿失禁，這種就不要輕易做手術(shù)了，可以選擇M膽堿受體阻滯劑來治療它。充盈性尿失禁，這種病人需要手術(shù)治療的。
張新華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2017/10/18收聽(86196)
治療尿失禁的方法，主要有以下幾種：1、保守治療：做提肛運動來收縮肛門，通過加強盆... 張祥生│河南省人民醫(yī)院 2023/05/23播放(48740)
治療尿失禁的方法，主要有以下幾種：
1、保守治療：做提肛運動來收縮肛門，通過加強盆...
張祥生│河南省人民醫(yī)院
2023/05/23播放(48740)
尿失禁病人，最常見于壓力性尿失禁。壓力性尿失禁常由于中老年女性在生育后出現(xiàn)產(chǎn)道松弛，會出現(xiàn)膀胱和尿道角度發(fā)生改變，會出現(xiàn)尿道括約肌張力下降。病人在腹壓增加時會出現(xiàn)膀胱內(nèi)壓力大于尿道括約肌壓力，會出現(xiàn)尿失禁癥狀，病人出現(xiàn)壓力性尿失禁癥狀時可以口服M受體阻滯劑治療，M受體阻滯劑酒石酸托特羅定片可以明顯的改善尿失禁癥狀。尿失禁還見于急迫性尿失禁，常常由于泌尿系感染引起膀胱炎，導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿時尿失禁癥狀，病人出現(xiàn)上述癥狀時可以口服抗生素和M受體聯(lián)合治療，多數(shù)病人癥狀會明顯好轉(zhuǎn)。
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/08/11收聽(95922)
尿失禁的病人最常見的是壓力性尿失禁，常見于女性生產(chǎn)以后，尤其是順產(chǎn)后導(dǎo)致膀胱頸部的角度和尿道頸部的角度發(fā)生變化。部分老年女性由于雌激素缺乏，陰道的支撐變的松弛，也會導(dǎo)致尿道和膀胱括約肌的力量減少，從而造成尿失禁。建議病人在床上多做提肛訓(xùn)練，標準的提肛訓(xùn)練是需要讓病人俯臥位，四肢著地，然后用力提起肛門，然后每天做15-20次，每次提肛10次。這樣的病人會增加盆底的肌肉力量，很好的改善尿失禁狀態(tài)。
2020/03/18收聽(72440)
尿失禁的常見治療需根據(jù)具體類型、程度，決定具體治療方式，常見原因以及措施如下：1... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/09/11播放(76554)
尿失禁的常見治療需根據(jù)具體類型、程度，決定具體治療方式，常見原因以及措施如下：
1...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/09/11播放(76554)
"臨床上所見的尿失禁大致有：急迫性尿失禁、壓力性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁幾種情況。1、急迫性尿失禁通常見于感染后患者出現(xiàn)尿頻、尿急，有時尿意強烈，甚至來不及去洗手間即可發(fā)生尿失禁。建議行尿液常規(guī)檢查，并給予抗感染藥物治療，感染控制后，急迫性尿失禁可改善或消失。2、壓力性尿失禁，多見于老年女性，與盆底肌松弛有關(guān)。建議完善相關(guān)檢查，可試行酒石酸托特羅定片口服治療，如口服藥物治療效果不理想，建議行無張力尿道中段懸吊手術(shù)，即可治愈。3、充盈性尿失禁，多發(fā)生于前列腺增生、尿道結(jié)石或糖尿病周圍神經(jīng)病變、神經(jīng)源性膀胱等，即膀胱收縮力乏力，膀胱容量過度充盈而發(fā)生尿失禁。建議明確泌尿系B超等檢查，明確病因后，解除梗阻或營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療。4、真性尿失禁，通常見于尿道括約肌損傷發(fā)生不自主尿失禁，此類尿失禁治療最為復(fù)雜，屬于損傷性尿失禁，根治的辦法只有更換人工括約肌治療。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2018/12/01收聽(57334)
尿失禁的治療方法包括：1、真性尿失禁：是由于尿道外括約肌損傷導(dǎo)致持續(xù)性尿液從尿道... 張新華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/11/02播放(78890)
尿失禁的治療方法包括：
1、真性尿失禁：是由于尿道外括約肌損傷導(dǎo)致持續(xù)性尿液從尿道...
2023/11/02播放(78890)
"如何治療尿失禁，首先要明確尿失禁的病因或者類型，針對病因才能進行徹底治愈。治療方法包括：1、如果是女性壓力性尿失禁，多見于盆底肌松弛或多次生育等因素有關(guān)。治療需要行進一步的尿動力檢查和查體檢查，明確診斷后進行手術(shù)治療才可徹底治愈。2、充溢性尿失禁，多見于各種因素而導(dǎo)致排尿困難，膀胱內(nèi)大量尿液潴留，潴留至一定程度時便可出現(xiàn)不由自主的尿失禁。此種類型尿失禁治療需要解除尿路梗阻，如前列腺增生的患者需要進行導(dǎo)尿或者前列腺增生電切手術(shù)治療。如果尿道結(jié)石造成梗阻引起尿失禁，處理結(jié)石后尿失禁可治愈。3、急迫性尿失禁，常見于各種感染，導(dǎo)致膀胱敏感度增高，膀胱內(nèi)稍微儲存一定量的尿液即可出現(xiàn)急迫性排尿感覺，甚至部分患者來不及脫衣解褲即可發(fā)生排尿動作。此種尿失禁需要行尿液常規(guī)檢查和尿細菌培養(yǎng)檢查，進行針對性抗感染治療，控制炎癥后急迫性尿失禁即可治愈。"
2019/02/12收聽(57258)
"兒童多見于夜間尿失禁，俗稱尿床，五歲以下小兒均可出現(xiàn)。白天尿失禁，夜間無尿失禁，則考慮繼發(fā)性因素引起。常見的原因有：下尿路的感染、梗阻，神經(jīng)源性膀胱及發(fā)育異常等情況。建議系統(tǒng)檢查，明確病因。如尿常規(guī)檢查可見白細胞升高，或尿培養(yǎng)檢查可見細菌，則建議抗感染治療感染治療，治療后觀察尿失禁狀況有無改善；行泌尿系B超檢查，了解泌尿系統(tǒng)發(fā)育過程中有無畸形，如先天性腎積水或后尿道瓣膜等情況。先天性疾病可致膀胱內(nèi)尿液充盈，充盈到一定程度時即可出現(xiàn)不自主遺尿，白天、夜間均可發(fā)生。還有神經(jīng)因素引起，小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全，可致支配障礙，出現(xiàn)遺尿、尿失禁等情況，建議去?？漆t(yī)院做詳細檢查后進一步評估。"
2018/11/14收聽(32850)
"最常見的女性尿失禁是壓力性尿失禁，這種是由于女性的盆底解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生異常的原因?qū)е碌?。輕度的尿失禁我們可以通過功能鍛煉，例如提肛訓(xùn)練等緩解。嚴重的尿失禁，比如中度和重度的尿失禁，還是要通過外科的方式來治療。一般的外科治療方式現(xiàn)在比較流行的有TVT-O，也就是經(jīng)陰道經(jīng)尿道中段無張力的懸吊術(shù)，手術(shù)也比較簡單，治療效果也相對比較好。"
周亮│成都市第三人民醫(yī)院
2017/11/30收聽(86610)
"女性尿失禁大部分可以分成兩種：一類是急迫性尿失禁，一類是壓力性尿失禁。什么是急迫性尿失禁？急迫性尿失禁就是尿頻、尿急，病人憋不住尿，一想撒尿就來不及去衛(wèi)生間，然后就尿了，這叫急迫性尿失禁；壓力性尿失禁就是病人跳繩、一蹦一跳、咳嗽、打噴嚏，尿液就從尿道流出，這叫壓力性尿失禁。兩種尿失禁的治療方法是不一樣的。如果是急迫性尿失禁，一定要看看病人是不是合并有泌尿系感染，通常合并有泌尿系感染，造成了急迫性尿失禁，如果控制了感染，急迫性尿失禁的癥狀也是可以改善的。對于壓力性尿失禁，如果癥狀比較輕，可以采用一些藥物治療，再加上會陰部的肌肉鍛煉，也可以改善壓力性尿失禁。如果壓力性尿失禁癥狀比較嚴重，藥物治療無效，這時候就需要手術(shù)，做一個比較小、比較簡單的手術(shù)，就可以徹底的解決壓力性尿失禁的問題。"
劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2017/11/25收聽(87648)
"尿失禁可以分三類：第一類，是壓力性尿失禁。主要是由于尿道變松弛，盆底的肌肉變松托不住尿道了，這樣病人在咳嗽、打噴嚏或者增加腹壓的時候會出現(xiàn)漏尿，叫做尿失禁；第二類，叫做急迫性尿失禁。一般這類的病人有尿的時候就要趕快去廁所，很多病人沒跑到廁所就尿褲子了；第三類，叫做混合性尿失禁。就是既有增加腹壓的時候漏尿，又有尿頻，尿急，沒跑到廁所就尿褲子的時候。對于這三類尿失禁而言，它們的治療方法不太一樣。對于急迫性尿失禁，治療方法主要通過一些藥物來緩解膀胱的痙攣，達到改善癥狀的作用。對于壓力性尿失禁，如果很輕，可以采用一些中醫(yī)的治療方法，如中藥和針灸的辦法，如果比較重，通常需要進行手術(shù)治療。對于混合性尿失禁，需要看病人是以哪方面癥狀為主，如以壓力性尿失禁癥狀為主，主要針對壓力性尿失禁治療，如果以急迫性尿失禁癥狀為主，主要針對急迫性尿失禁進行治療。"
龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2018/03/01收聽(91314)
尿失禁最好的治療方法是根據(jù)尿失禁的類型，選擇性采用一些藥物，或者手術(shù)的治療方案，尿失禁通常分為... 李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/15播放(47143)
尿失禁最好的治療方法是根據(jù)尿失禁的類型，選擇性采用一些藥物，或者手術(shù)的治療方案，尿失禁通常分為...
李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/15播放(47143)
尿失禁的治療如下：1、非手術(shù)治療，即保守治療，包括盆底康復(fù)治療，盆底康復(fù)治療是電刺激... 周朝暉│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/05/31播放(54102)
尿失禁的治療如下：1、非手術(shù)治療，即保守治療，包括盆底康復(fù)治療，盆底康復(fù)治療是電刺激...
周朝暉│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/05/31播放(54102)
臨床上尿失禁可以分為四種類型，對于不同類型的尿失禁，其診斷和治療的方法也是不同的。壓力性尿失禁最常見于女性患者，典型的臨床表現(xiàn)是患者在咳嗽、打噴嚏時出現(xiàn)漏尿的情況。壓力性尿失禁的診斷，常常可以根據(jù)患者的典型臨床癥狀，以及泌尿系彩超和尿動力學(xué)檢查來明確診斷。對于輕癥的患者，可以采用盆底肌肉鍛煉，或者盆底生物反饋的方法進行治療，而重度的壓力性尿失禁則通常采用手術(shù)治療。急迫性尿失禁的患者則表現(xiàn)為以尿急為主的臨床癥狀，有些患者在尿急的同時會出現(xiàn)漏尿的情況，這時也要借助泌尿系B超、尿常規(guī)，甚至尿動力學(xué)檢查來明確診斷。急迫性尿失禁常常是由于膀胱過度活動癥，或者間質(zhì)性膀胱炎等疾病所造成，針對不同的疾病采用不同的治療方法。而充溢性尿失禁的患者，則常常是由于膀胱脹滿，尿液溢出所造成的尿失禁表現(xiàn)，這時需要先進行留置導(dǎo)尿，了解患者出現(xiàn)膀胱排空障礙的原因，進行針對病因的治療。而真性尿失禁往往是由于尿道外傷或者手術(shù)，造成尿道括約肌損傷，從而表現(xiàn)為真性尿失禁，這時要針對造成尿道括約肌損傷的病因進行治療。
王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院
2020/04/24收聽(25916)
上海第九人民醫(yī)院 戴志遠
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廣醫(yī)二院 何兆偉
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海南省人民醫(yī)院 張翠菊
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