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李浩鵬
主任醫(yī)師

西安交通大學第二附屬醫(yī)院

骨二科

腰椎管狹窄可以牽引嗎

2023-09-29 00:37播放 :

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腰椎管狹窄牽引效果不可靠。牽引治療腰椎管狹窄可能只對韌帶肥厚引起的椎管狹窄有點效果，但對于骨增生或者韌帶骨化導致的椎管狹窄沒有效果。牽引更多應用于單純的椎間盤突出。但如果椎管狹窄是以椎間盤突出或者韌帶肥厚，牽引治療不能從根本上解決問題，只可能臨時緩解癥狀。其實牽引還不如臥床休息。牽引的目的是想減輕腰椎之間的相互擠壓力量。其實只要平臥，與牽引的效果應該相同。如果牽引了很長時間，如牽引半個小時站起來以后，可能又會恢復到原來的狀態(tài)。所以，牽引的意義應該不是特別大。

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腰椎管狹窄可以牽引嗎

"腰椎管狹窄做牽引，注意有幾個情況需要具體的分析，首先如果椎管狹窄和椎間盤突出關(guān)系比較大，是椎間盤突出壓迫引起，適當?shù)臓恳兄诰徑狻Ｍ瑫r牽引還可以使局部的肌肉痙攣得到放松，減輕疼痛。但是需要注意，牽引的目的是使腰部肌肉放松以后，減輕椎間盤的壓力。如果椎管狹窄本身除了椎間盤突出以外，還有明顯的骨性增生，或者椎間盤突出不是特別嚴重，牽引并不能擴大椎管的容積，可以使椎管狹窄的情況緩解，這時牽引沒有什么作用，而且腰椎管狹窄做牽引，如果力度不合適，還有可能加重脊髓的損傷，所以一般椎管狹窄不太適合做牽引。"

語音時長01:28''

李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院

2020/07/30收聽(27908)

腰椎管狹窄能不能牽引

"首先，椎管狹窄與腰椎間盤突出不是一種情況，若是腰椎間盤突出可以采用牽引治療，進行矯正恢復正常的功能狀態(tài)。對于椎管狹窄的患者不建議進行牽引治療，如果情況嚴重建議進行手術(shù)治療疏通椎管。如果出現(xiàn)椎管狹窄但程度較輕時，建議避免工作勞累，注意勞逸結(jié)合，走路、站立、坐臥姿勢正確，避免超負荷的搬重物。建議日常生活休息中用硬板床，避免床鋪太軟，導致力量分散腰椎受力過大。保持脊椎的生理彎曲度，天氣寒冷時注意保暖，平時應加強鍛煉腰背部防治腰肌無力，加強腰椎力量和穩(wěn)定。所以對于輕度的椎管狹窄建議保守治療，對于重度的椎管狹窄建議手術(shù)治療。"

語音時長01:21''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/10收聽(56204)

腰椎管狹窄可以做牽引嗎

腰椎管狹窄好發(fā)于中老年人，是由于骨椎增生、椎間盤退變及黃韌帶增厚，導致椎管骨性容積變小，壓迫椎...

王善金│上海市東方醫(yī)院

2023/07/03播放(78740)

腰椎管狹窄能做牽引嗎

"腰椎管狹窄可以行牽引治療，牽引改變不了椎管狹窄的癥狀。腰椎管狹窄主要是腰椎退行性變，出現(xiàn)腰椎間盤突出使椎管變小、椎體唇樣增生、后方小關(guān)節(jié)增生肥大、突入椎管內(nèi)以及椎板增厚、黃韌帶增生和肥厚都會導致椎管狹窄。之所以導致癥狀是因為椎管狹窄后椎管里的神經(jīng)受到卡壓，腦脊液循環(huán)不足引起神經(jīng)缺血、缺氧，從而出現(xiàn)相應臨床癥狀，嚴重者會導致雙下肢癱瘓無力。牽引治療主要是增加椎間韌帶的拉力，使部分突出椎間盤能夠有可能部分恢復，對早期的輕度的椎間盤突出是有效果的，對椎管狹窄沒有實際臨床意義，不能夠有效的擴大椎管，不能改變硬膜囊內(nèi)腦脊液的循環(huán)，也改變不了神經(jīng)受壓的狀態(tài)。"

語音時長01:14''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/01/21收聽(50956)

腰椎管狹窄做牽引效果如何

單純原發(fā)性的骨性狹窄等情況，做牽引效果較差。如果因椎間盤突出或者黃韌帶的骨折等情況，牽引可能有...

余正紅│河南省人民醫(yī)院

2023/11/16播放(29206)

腰椎管狹窄嚴重嗎

腰椎管狹窄，一般是腰椎退化發(fā)展到后期出現(xiàn)的綜合征，主要是由于椎間盤的突出、黃韌帶的增厚、局部的...

申劍│北京醫(yī)院

2023/01/14播放(66702)

腰椎管狹窄嚴重嗎

"患腰椎管狹窄最長能堅持的時間，與患者對癥狀耐受的程度，以及神經(jīng)損傷的程度密切相關(guān)，不能一概而論。腰椎管狹窄癥主要是因為患者上年紀后腰椎管狹窄，包括椎間盤突出、黃韌帶肥厚以及小關(guān)節(jié)增生，導致對馬尾神經(jīng)以及支配雙下肢神經(jīng)的壓迫和缺血，引起下肢神經(jīng)損傷疾病。早期病人癥狀并不明顯，可能只表現(xiàn)為輕微的間歇性跛行，例如走了幾百米出現(xiàn)雙下肢酸、麻、脹、痛的感覺，這時患者還能耐受。如果到后期很嚴重的情況下，病人走40-50m就會出現(xiàn)腿部酸、麻、脹、痛的感覺，不能夠去行走，更嚴重的情況會出現(xiàn)雙下肢嚴重的疼痛，或者像抽筋兒的感覺，還有些病人出現(xiàn)肌肉力量下降，比如腳抬不起來、腳不能勾等。但腰椎管狹窄癥是一種非致命性的疾病，不會對生命有威脅，但是嚴重影響患者生活質(zhì)量。如果堅持的時間很長，疾病的表現(xiàn)已嚴重的影響生活質(zhì)量，出現(xiàn)很嚴重的神經(jīng)損傷，建議大家采取積極治療，比如手術(shù)。建議腰椎管狹窄的患者避免勞累，注意腰部保暖，避免外傷，避免久坐、久站，避免彎腰拿重東西。平時帶腰圍保護腰椎，外用活血化瘀的膏藥，如活血祛瘀止疼膏。"

語音時長02:30''

熊建│北京大學人民醫(yī)院

2020/07/03收聽(78522)

什么是腰椎管狹窄

腰椎管狹窄是各種原因引起的腰椎前后徑或者左右徑狹窄，導致神經(jīng)或者脊髓受壓而引起的相應神經(jīng)功能障...

白新明│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2023/10/12播放(59794)

什么是腰椎管狹窄？

"腰椎管狹窄癥是指因組成椎管的骨性或者纖維性組織異常，引起椎管內(nèi)的有效容量減少，以至于位于椎管道內(nèi)的神經(jīng)組織受壓或刺激而產(chǎn)生的功能障礙及一系列癥狀。常見的癥狀主要是腰骶部疼痛和間歇性跛行。"

語音時長00:34''

王劍│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

2017/07/09收聽(34700)

什么是腰椎管狹窄？

"腰椎管狹窄是指各種原因引起的腰椎管徑縮短，壓迫硬膜囊、脊髓或者神經(jīng)根，從而導致相應的神經(jīng)功能障礙的一類疾病。它是導致腰痛或腰腿痛的病因之一。"

語音時長00:27''

穆蒼山│航空總醫(yī)院

2017/08/17收聽(98340)

腰椎管狹窄是怎么引起的？

"引起腰椎管狹窄癥的原因大體來說主要有兩大類，一個就是先天性的腰椎管狹窄，單純有先天性的骨發(fā)育異常引起來的，這個一般來說相對比較少見。大部分都是一個繼發(fā)性的腰椎管的狹窄，比如椎間盤突出、關(guān)節(jié)增生等等這些退變性疾病引起的，導致中央管容積的減少或者側(cè)隱窩的一個狹窄，或者由于一些外傷引起的脊柱骨折或者脫位，腰椎手術(shù)后引起的椎管的繼發(fā)狹窄等。"

語音時長00:47''

楊華東│北京清華長庚醫(yī)院

2017/10/20收聽(22518)

什么是腰椎管狹窄？

"其實我想這里你這個概念是應該是腰椎管狹窄癥，這是兩回事。腰椎管狹窄癥一般認為就是由于先天或者后天的因素導致的腰椎的中央管或者椎間孔的狹窄，進而引起腰椎神經(jīng)組織受壓，血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)了腰部、臀部或者雙下肢的或者單純一側(cè)下肢的疼痛，神經(jīng)源性跛行癥狀，這一組綜合征叫做腰椎管狹窄征。腰椎管狹窄診斷病人一般多見于中老年人。"

語音時長00:53''

楊華東│北京清華長庚醫(yī)院

2017/10/20收聽(66430)

什么是腰椎管狹窄？

腰椎管狹窄癥，首先要看什么是腰椎管，腰椎是由不同的節(jié)段構(gòu)成的，每個節(jié)段中間形成一個潛在的管道，這個管道叫做腰椎管，容納脊髓。腰椎管狹窄癥就是在各種因素下，所造成的腰椎椎管相對容積的減少，所造成的神經(jīng)和脊髓的壓迫引起的一系列臨床癥狀，叫做腰椎管狹窄癥，有先天性的，有后天形成的。先天性就是生下來椎管就很窄，僅僅夠容納脊髓，一旦椎間盤突出或者骨質(zhì)增生或者韌帶的增厚，神經(jīng)就會造成壓迫，引起腿或者腰部的癥狀。還有后天形成的，后天形成就是原來椎管很寬，但是時間長了以后由于退化等等其它的一些因素造成了腰椎管的狹窄，突出的椎間盤突到椎管里或者增生的韌帶、增生的骨刺向里壓迫神經(jīng)或者脊髓硬膜，就會造成后天的椎管狹窄。

語音時長01:27''

申劍│北京醫(yī)院

2017/12/05收聽(12000)

腰椎管狹窄是怎么引起的？

"造成腰椎管狹窄的原因很多，一般分為先天性的腰椎管狹窄，還有退行性的腰椎管狹窄，退行性就是后天形成。先天性的腰椎管狹窄，就是先天性的腰椎管狹窄，是先天的因素，在這種情況下，腰椎管的椎管里一旦進入了一點突出的椎間盤或者突出的骨刺，或者韌帶適當?shù)脑龊?，或韌帶水腫，可能都會造成腰椎管的狹窄，相對容積的減少。而退行性腰椎管狹窄是由于退化包括勞損、椎間盤突出、腰椎的滑脫，腰椎滑脫就是老百姓說的腰椎錯位，在這種情況下都可能造成腰椎容積的減少。大部分的腰椎的疾病基本上最后都會變成腰椎管狹窄癥，都會造成椎管的容積的減少，同時造成神經(jīng)和脊髓的壓迫、缺血，包括外傷造成的骨折，包括骨折以后陳舊性畸形的愈合，還有一些腰椎的側(cè)彎都可能會造成腰椎管狹窄癥。"

語音時長01:06''

申劍│北京醫(yī)院

2017/12/05收聽(77022)

什么是腰椎管狹窄

腰椎管狹窄就是在日常生活中，可能有部分中老年去就診的時候會發(fā)現(xiàn)腰椎管狹窄，或者周圍的人可能也存在腰椎管狹窄。什么是腰椎管狹窄，簡單的說就是由于腰椎局部的椎間盤，或者韌帶、骨骼的增生或者退化，或者腫瘤的占位、骨折的移位，造成了椎管相對容積的減少，從而造成脊髓出現(xiàn)缺血。同時可以壓迫坐骨神經(jīng)和馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大小便失禁或者行走困難、下肢的疼痛等一系列的癥狀。腰椎管狹窄在中老年是比較常見的慢性病，很多椎間盤突出的病人到了一定的時候或者到了一定的歲數(shù)，逐漸發(fā)展為腰椎管狹窄癥，大部分都是腰椎管狹窄癥都會經(jīng)過保守治療得到緩解。只有少數(shù)的椎管狹窄癥就不好治療，或者通過機械的治療效果不好，影響生活和日常工作，這種情況需要行手術(shù)治療。

語音時長01:24''

申劍│北京醫(yī)院

2020/03/31收聽(40234)

腰椎管狹窄是怎么形成的

"腰椎管狹窄顧名思義是由于各種原因?qū)е卵档淖倒苡行莘e減少，從而使椎管內(nèi)的神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，產(chǎn)生異位癥狀。腰椎管狹窄是中老年人引起腰腿疼常見的原因之一，腰椎管狹窄的原因主要包括如下：第一、退變性的因素，比如長期久坐、伏案工作或者腰部的長期搬重物等等會較早引起腰椎的增生，韌帶的肥厚、骨化等因素，都有可能使腰椎的有效容積降低，從而產(chǎn)生腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)的表現(xiàn)。第二、常見的因素就是腰椎間盤突出，腰椎間盤突出以后也會占據(jù)椎管有效的容積，同時產(chǎn)生神經(jīng)壓迫癥狀，產(chǎn)生臨床上明顯的腰痛，伴有坐骨神經(jīng)疼痛等癥狀。第三、有時也見于發(fā)育性的椎管狹窄，就是由于患者在出生先天性的因素，導致椎管前后徑變短、短椎弓根等等。本身椎管有效容積就較正常微小，此時出現(xiàn)增生、退變或者韌帶肥厚的情況，就很容易引起有癥狀的腰椎管狹窄癥。"

語音時長01:39''

李宏│北京大學第一醫(yī)院

2020/05/21收聽(64584)

腰椎管狹窄是怎么引起的

腰椎管狹窄是由于各種原因?qū)е卵底倒芟鄬θ莘e減少，使相鄰神經(jīng)根、脊髓受壓迫，從而引起一系列臨床...

申劍│北京醫(yī)院

2023/06/28播放(62326)

什么是腰椎管狹窄

腰椎管狹窄是由于各種原因?qū)е卵底倒芟鄬θ莘e減少，使相鄰神經(jīng)根、脊髓受壓迫，從而引起一系列臨床...

申劍│北京醫(yī)院

2023/02/26播放(99230)

腰椎管狹窄是怎么引起的？

"腰椎管狹窄的病因非常多，有先天性的腰椎管狹窄，也有由于脊髓退行性病變引起的腰椎管狹窄，還有外傷引起的脊柱骨折或者腰椎手術(shù)以后引起的腰椎管狹窄。其中最常見的是退行性病變引起的腰椎管狹窄。"

語音時長00:27''

穆蒼山│航空總醫(yī)院

2017/08/17收聽(79302)

腰椎管狹窄是怎么形成的

腰椎管狹窄大多發(fā)生于中老年人，通常大于50歲易發(fā)。腰椎管狹窄最初的病因為腰椎間盤退變，主要是長...

孟祥龍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/01/10播放(54542)

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