首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
泌尿外科
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小便發(fā)熱一般是由尿路感染引起，是常見的臨床疾病。因女性尿道外口毗鄰陰道和肛門，故女性較多見，而男性常與包皮過長或包莖有關。外來的致病菌，如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和變形桿菌，入侵到尿道黏膜后，在尿道黏膜上快速增殖，造成尿路黏膜細胞充血、水腫，尿道的感染。致病菌易使膀胱感染，造成膀胱內(nèi)感覺神經(jīng)過敏，容量感受器受破壞，故會有尿頻、尿急、尿痛的感覺。當整個尿道黏膜，處于充血腫脹時，小便會有燒灼感、刺痛感、針刺感、瘙癢感等。
做尿常規(guī)檢測時，若發(fā)現(xiàn)尿液中有大量白細胞，可明確泌尿系感染的診斷，然后可進行喹諾酮類抗生素治療，如左氧氟沙星。患者在治療同時，不要喝酒、不要吃過于辛辣的食物，同時應大量飲水，對于疾病的控制比較有效。
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小便熱的原因包括以下幾種：1、尿道炎：最常見于尿道炎病人，病人發(fā)生尿道炎時會在尿... 楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/12/12播放(80336)
小便熱的原因包括以下幾種：
1、尿道炎：最常見于尿道炎病人，病人發(fā)生尿道炎時會在尿...
楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/12/12播放(80336)
出現(xiàn)小便灼熱的患者，絕大多數(shù)是由于泌尿系統(tǒng)感染所致，往往這類患者除了小便灼熱外還有其他的伴隨癥... 龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/08/17播放(49277)
出現(xiàn)小便灼熱的患者，絕大多數(shù)是由于泌尿系統(tǒng)感染所致，往往這類患者除了小便灼熱外還有其他的伴隨癥...
龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/08/17播放(49277)
"小便呈現(xiàn)這種情況需要考慮是與體內(nèi)上火、喝水比較少、吃辛辣刺激生冷的食物、喝酒、頻繁熬夜等有一定的關系。如果患者只有這種臨床癥狀，沒有合并有尿痛、尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，一般屬于生理方面的情況，建議多喝水、勤排尿、多吃蔬菜水果就可以改善這種情況。如果患者還伴有尿痛、尿頻的臨床癥狀，考慮與急性的尿路感染有一定的關系，及時到醫(yī)院去做尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查來明確診斷，一旦確診為是急性膀胱炎，可以使用敏感的抗生素來進行治療，改善患者的臨床癥狀。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/10收聽(23620)
出現(xiàn)尿道燒灼感，很可能是存在泌尿系統(tǒng)感染導致，也就是人在抵抗力低下或者局部不衛(wèi)生，以及不潔性生... 王進│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/06播放(92976)
出現(xiàn)尿道燒灼感，很可能是存在泌尿系統(tǒng)感染導致，也就是人在抵抗力低下或者局部不衛(wèi)生，以及不潔性生...
王進│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/06播放(92976)
小便發(fā)熱主要是在小便的過程中，出現(xiàn)了尿道的灼熱感，表現(xiàn)為尿道內(nèi)出現(xiàn)溫度過高的這種臨床感覺。形成這種情況的原因，主要是由于泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)了炎癥，這種炎癥可以是上尿路的腎盂腎炎、輸尿管炎癥，也可以是下尿路的膀胱炎癥、尿道炎癥。通過血常規(guī)、尿常規(guī)、彩超、細菌培養(yǎng)、藥敏試驗等相應的檢查，可以明確診斷。一方面，針對患者的臨床癥狀可以進行解痙止痛、對癥治療，另一方面，要根據(jù)檢查結果或者醫(yī)師以及藥師的經(jīng)驗，來選擇敏感的抗生素進行抗菌、消炎治療。
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/07/29收聽(93222)
"如果出現(xiàn)排尿時小便發(fā)熱，則可能的原因：1、存在有急性尿道炎或者膀胱炎，這時可以出現(xiàn)小便時尿道內(nèi)灼熱感，伴有排尿時刺痛、尿頻、尿急等癥狀，還可能伴有尿道口分泌物等，需要進行尿常規(guī)檢查，來進一步確診；2、性傳播的疾病，如非淋球菌性尿道炎，可以表現(xiàn)為尿道內(nèi)灼熱或者尿道內(nèi)瘙癢，多與不潔的性接觸生活以后會出現(xiàn)相應的癥狀，同時可伴有尿道口分泌物，如黃色或者白色的分泌物，量比較少、比較黏稠，有時干燥、結痂，可以糊住尿道口，需要進行支原體和衣原體的相關檢測，來進行確診；3、存在泌尿道的息肉或者出現(xiàn)有腫瘤等，也可以出現(xiàn)小便時尿道內(nèi)灼熱，還可能伴有排尿費力、排尿分叉、排尿不暢或者伴有尿道口滴血等癥狀，需要進行尿道鏡檢查來明確。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/08/15收聽(85334)
尿量增多的原因常見如下：1、生理性因素：若機體攝入水分過多，比如大量飲水或食用含... 蔡林│北京大學第一醫(yī)院 2023/05/11播放(58618)
尿量增多的原因常見如下：
1、生理性因素：若機體攝入水分過多，比如大量飲水或食用含...
蔡林│北京大學第一醫(yī)院
2023/05/11播放(58618)
對于頻繁有尿意的患者需要區(qū)分其性別，不同性別常見疾病不同。女性患者常見有以下幾種疾病：...
對于頻繁有尿意的患者需要區(qū)分其性別，不同性別常見疾病不同。女性患者常見有以下幾種疾病：
2023/08/14播放(68674)
"如果小便有很多次，有以下兩種情況：一、如果只是排尿次數(shù)增加，但每次尿量很少，一般是由于膀胱、尿道或者臨近的器官受到炎癥、結石、腫瘤、異物以及化學因素刺激而引起，常見的原因有膀胱炎、尿道炎、膀胱結石、尿道結石、膀胱結核、良性前列腺增生、前列腺炎、神經(jīng)源性膀胱等疾病。二、如果排尿的次數(shù)增加，同時每次尿量也很多，有生理性的原因，比如大量的飲水或者吃利尿的食物和藥物。也可能存在病理性的因素，比如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎小管酸中毒、糖尿病、特發(fā)性或繼發(fā)性尿崩癥等原因。"
趙佳暉│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2021/05/17收聽(74904)
"對于沒有尿，通常要明確沒有尿的原因，包括完善相關檢查，如腎臟功能、泌尿系統(tǒng)的超聲，這些檢查能夠直接或者間接的反映少尿、無尿的原因。少尿、無尿的原因包括以下三個方面，腎前性病變、腎臟本身病變，以及腎后性病變。腎前性病變包括失血性休克、血容量不足，以及攝入量嚴重不足，這種情況通常由于循環(huán)液量和血量導致少尿甚至無尿。腎臟本身的原因如腎小球腎炎、腎病綜合征，或者腎臟損害導致腎功能衰竭。腎后性因素包括一些梗阻性因素，如雙側輸尿管梗阻、雙側結石、輸尿管結扎、腹膜后病變，從而引起腎臟的少尿、無尿。在臨床上要針對病因進行相應檢查的完善，明確進行對癥治療。"
李明川│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/12/07收聽(64034)
"小便量很少，在醫(yī)學上認為24小時總尿量小于400ml，認為是病理性少尿，需要進一步檢查和治療?？赡茉蛉缦拢?、腎前性少尿。因為經(jīng)過腎臟濾過血液量和體液量減少，導致濾過減少，出現(xiàn)少尿。病因多為外傷性休克、血液大量丟失、高溫中暑、體液大量丟失、補水量較少或者輸液量較少，導致腎灌注不足而出現(xiàn)少尿。這種情況需要到醫(yī)院進一步檢查，明確腎前性因素后給予輸血、補液等綜合治療，尿量可以正?；謴?。2、腎性少尿。即各種原因導致的腎功能損害，如腎炎、腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎等，腎臟濾過功能喪失，導致無法將血液和體液濾過產(chǎn)生尿量，導致少尿。這種情況需要進行腎移植治療或者血液透析治療，濾過身體內(nèi)多余的水分排出尿液。3、腎后性梗阻所致的少尿。腎臟工作正常，但腎臟流出的尿液堵塞在腎臟內(nèi)，如雙側輸尿管結石或者膀胱腫瘤壓迫雙側輸尿管口，導致腎臟產(chǎn)生的尿液無法進入膀胱，不能排出體外。此種情況需要進一步的檢查，如CT和B超，如果證實有輸尿管或者膀胱等因素梗阻造成腎臟大量積水，則需要進一步手術治療，恢復正常排尿。"
2019/03/19收聽(75014)
"小便很多次提示存在有尿頻，引起尿頻的原因眾多，大致可能有：1、泌尿道感染，感染引起尿頻主要是由于泌尿道黏膜充血、水腫而造成表面的敏感度增高所致。膀胱內(nèi)存儲少量的尿液即可產(chǎn)生強烈的排尿意愿，而造成立刻需要排尿，可以造成反復排尿，多伴有尿急、尿痛。2、泌尿系統(tǒng)存在刺激性的病變，比如男性的前列腺增生癥刺激膀胱三角區(qū)，或者存在膀胱和輸尿管的結石、腫瘤等造成泌尿道刺激感增強，而造成反復排尿和小便次數(shù)增多，會伴有血尿或者伴有疼痛的癥狀。3、如果存在膀胱逼尿肌過度頻繁收縮，可以造成反復排尿或者造成嚴重的尿頻癥狀，但不會出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱或者尿急、尿痛等癥狀，需要進行尿動力學檢查來明確。"
2019/11/15收聽(85062)
"總是上小便，也就是尿頻，要根據(jù)具體病人的情況來分析具體原因。例如病人可能是發(fā)生泌尿道感染引起的，如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎，都可以引起總是上小便。還有病人可能是前列腺增生、尿道狹窄等下尿路梗阻性的疾病引起的，還有尿道結石、膀胱結石也可以刺激病人總是想上小便。對于女性病人，可能是膀胱過度活動癥引起的。針對不同原因引起的，采取的治療方法也是不一樣的，可能采取保守的方法來治療就可以取得比較好的效果，也可能需要通過手術來治療效果才更好。"
熊思清│吉安市中心人民醫(yī)院
2019/08/08收聽(72164)
"出現(xiàn)老是要小便這樣的情況有很多原因，常見的是慢性尿路感染、膀胱過度活動癥、慢性前列腺炎等，需要通過進一步檢查，包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、前列腺液常規(guī)、尿流動力學檢查明確診斷。如果是慢性尿路感染選擇敏感的抗生素，比如左氧氟沙星片、呋喃妥因片、磺胺嘧啶片口服治療5-7天，癥狀能夠得到有效緩解。如果通過檢查明確是由于慢性前列腺炎導致的，選擇坦索羅辛膠囊、多沙唑嗪片口服治療2-4周，癥狀也能緩解。如果排除了前面兩種原因，是由于膀胱過度活動癥引起的癥狀，可以選擇穩(wěn)定膀胱功能的藥物，比如鹽酸黃酮哌酯片、托特羅定片、米拉貝隆片口服治療1-2個月，癥狀就會慢慢消失。"
張驍│杭州市中醫(yī)院
2020/08/24收聽(64008)
"沒有小便，其發(fā)生的原因有兩大類，一類是可能存在有尿液排出的障礙，另一類是沒有尿液生成，具體如下：一、如果是尿液排出障礙，通常認為存在有尿潴留。尿潴留發(fā)生以后，首先是引流尿液，其次是針對病因進行處理。尿潴留發(fā)生的病因當中，可分為梗阻性病因和動力性因素。梗阻性病因通常見于膀胱頸部、后尿道、前尿道各種疾病所導致的梗阻問題，在動力性問題當中，最常見的是由于各種中樞或者外周神經(jīng)系統(tǒng)病變所造成的神經(jīng)源性膀胱，其次是由于各種疾病所導致的逼尿肌收縮乏力。有的時候精神心理因素也會造成尿潴留，主要見于意識的過度控制。二、沒有小便的另一個病因就是沒有尿液生成，通常稱為無尿。無尿的原因主要見于各種原因對腎臟濾過所形成的影響，這些病因根據(jù)具體的情況，可分為腎前性、腎性和腎后性原因。"
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2021/03/03收聽(43070)
"一般來說正常成人24小時排尿量約為1000-2000mL，與飲水的量有關系。如果24小時的尿量超過2500mL，稱為多尿，多尿有以下的幾種原因：一、腎臟的疾病，比如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎小管酸中毒、急性腎小管壞死多尿期等。二、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)的疾病，比如特發(fā)性或繼發(fā)性尿崩癥、糖尿病、原發(fā)性醛固酮增多癥等，這些疾病抑制腎小管對水的重吸收，導致尿液中的溶質異常增多，產(chǎn)生滲透性利尿，從而引起多尿。三、排尿性的多尿，比如短時間內(nèi)大量飲水，或者吃些含水量過多的食物，從而導致排尿性的多尿。"
2021/04/19收聽(72952)
"熱性咳嗽常見的原因有痰熱蘊肺、風熱犯肺，或者是陰虛肺燥引起。痰熱壅肺引起來的咳嗽，特征是咳嗽、咳黃黏痰，而且痰多不容易咳出來，喉嚨里頭有的時候可以聽到痰鳴音，可能會伴有喘息、氣短，一般會有口干、嗓子疼、小便黃、大便干、身熱等等癥狀，舌質紅，而苔薄黃或者黃膩，可以用麻杏石甘湯、桔梗湯、千金葦莖湯進行清肺化痰治療。如果是風熱犯肺，常見的癥狀有咳嗽、咳痰不利、痰黏稠或者稠黃，常常會伴有流黃鼻涕、口渴、頭痛、怕風、身熱等等癥狀，可以用銀翹散，有疏風、解毒、止咳作用。如果是陰虛肺燥型的熱咳，可以見到咳嗽、痰黏，痰中帶有少許血絲，也可以伴有五心煩熱、午后低熱、潮熱盜汗等等癥狀，可以用百合固金湯等進行養(yǎng)陰潤肺治療。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2021/02/04收聽(83148)
"心里熱最常見的原因是由于心律失常所引起，心律失常可表現(xiàn)出心悸、心慌、心里熱等感覺。心律失?？梢娪谏硇誀顟B(tài)以及病理性狀態(tài)，具體如下：1、生理性心律失常多見于劇烈運動、情緒激動等狀態(tài)下，也可見于心神經(jīng)官能癥等功能性疾病狀態(tài)。2、對于病理性心律失常，常見于各種類型的器質性心臟病。還有內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能異常，可導致心律失常。對于電解質紊亂、感染性疾病，也可造成心律失常。對于心理熱，需要注意排除感染性疾病的可能，建議給予系統(tǒng)性的相關診療。另外，患者要注意積極排除心力衰竭等狀態(tài)的可能性。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/24收聽(15732)
心里發(fā)熱，這種情況可能是由于患者存在冠心病、心絞痛所導致的，還有患者有心前區(qū)灼熱感，也有可能是由于反流性食管炎所導致的。當心里發(fā)熱癥狀出現(xiàn)的時候，建議可以先舌下含服復方丹參滴丸或者是救心丸，如果不舒服的情況能夠得到改善，高度考慮是由于心血管疾病所引發(fā)的。如果沒有絲毫改善，反而患者容易在空腹或者是餐后的時候，與進食有一定關聯(lián)的出現(xiàn)這種心理發(fā)熱的情況，就高度考慮是胃腸疾病所引發(fā)的，必要的時候，建議患者可以做胃鏡初步篩查。但是，也仍然要再檢查一下心電圖、心臟彩超以及肺部CT檢查，因為有時候，心血管疾病的癥狀不一定都是那么典型。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/19收聽(31606)
"女性小便熱，則建議到醫(yī)院進行檢查，明確具體的原因。第一、泌尿道感染，如尿道炎、膀胱炎，可以出現(xiàn)排尿時尿道內(nèi)灼熱，其后可以出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛，或者出現(xiàn)尿道內(nèi)刺痛等癥狀。建議進行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，明確是否存在有泌尿道感染。第二、非淋球菌性尿道炎是感染支原體衣原體所致，絕大多數(shù)通過性接觸傳播，感染后可以出現(xiàn)尿道內(nèi)灼熱、尿道內(nèi)騷癢，或者伴有尿道口分泌白色或者黃色的分泌物，伴有尿頻、尿急等癥狀。如有分泌物，需要留取分泌物做支原體、衣原體的檢測，或者留取尿液，做支原體、衣原體檢測來進行確診。第三、如果存在有淋球菌性尿道炎，也可以出現(xiàn)尿道灼熱、尿道刺痛，同時可有尿道口分泌大量的黃色膿液，多通過不潔的性接觸傳播，需要留取分泌物做淋球菌培養(yǎng)，確診以后給予抗炎治療。"
2019/08/12收聽(26988)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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