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    溶血性貧血是不是白血病

    2023-11-05 00:24播放 :

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    溶血性貧血不是白血病。正常紅細(xì)胞壽命120天,溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞加速,壽命縮短,超過骨髓造血代償能力而發(fā)生的貧血。正常骨髓有6-8倍的紅細(xì)胞造血代償能力,如果紅細(xì)胞破壞速率在骨髓代償范圍之內(nèi),雖有溶血,但可不出現(xiàn)貧血,稱為溶血性疾病或溶血性狀態(tài)。當(dāng)紅細(xì)胞壽命特別縮短,小于15天甚至更短時(shí)間,骨髓不能代償,才發(fā)生溶血性貧血。

    造成溶血性貧血的原因很多,有遺傳性,也有后天獲得性。成人大多是后天獲得性,比如自身免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。臨床溶血性貧血根據(jù)嚴(yán)重程度、發(fā)生快慢分為兩大類,慢性溶血和急性溶血。慢性溶血病程較長,一般病情較輕,可以表現(xiàn)黃疸、貧血、脾大,如果長期溶血,病人可以繼發(fā)結(jié)石。急性溶血病人可以有寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、茶色尿、醬油色尿,甚至出現(xiàn)休克。

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    什么是溶血性貧血?

    溶血性貧血主要就是由于紅細(xì)胞壽命的縮短造成一些內(nèi)在的,比如說遺傳因素引起的,還有一些是外在因素,藥物、免疫因素造成的紅細(xì)胞壽命縮短、過度破壞造成的一系列疾病。骨髓造血代償能力非常強(qiáng),如果只出現(xiàn)紅細(xì)胞破壞增加,壽命減少,那不超過骨髓的代償能力的話,病人可能只表現(xiàn)溶血,并沒有明顯的貧血癥狀,可能病人就只是有一些黃疸,然后可以出現(xiàn)尿色加深,腰痛等肌肉痛表現(xiàn)。但一旦紅細(xì)胞的破壞超過了骨髓的代償能力,患者就會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀,可以出現(xiàn)乏力、一過性眼前發(fā)黑,活動(dòng)以后心慌癥狀。因?yàn)槿苎?fù)雜的,按照誘因可以有遺傳性的,比如說像紅細(xì)胞的,如果紅細(xì)胞膜的異常還有紅細(xì)胞代謝酶的異常,以及血紅蛋白合成的這些異常的話,可以造成溶血。還有一部分是由于免疫相關(guān)的,像病毒感染,還有應(yīng)用一些藥物,還有一些外界的因素,像寒冷都可以引起來溶血性貧血。溶血性貧血還可以分成血管內(nèi)溶血和血管外溶血,一般遺傳相關(guān)的就是像紅細(xì)胞酶的異常,代謝酶的異常,主要是血管內(nèi)溶血,出現(xiàn)紅細(xì)胞的大量破壞,還可以出現(xiàn)血紅蛋白尿,也就是說尿的顏色是醬油色。像一些免疫相關(guān)、病毒感染和藥物引起來的溶血,主要是由于免疫相關(guān),通過抗原、抗體結(jié)合引起來的,主要是通過脾臟的破壞。

    語音時(shí)長02:27''

    冷蕓首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2017/06/20收聽(72336)

    什么是溶血性貧血?

    溶血性貧血是指紅細(xì)胞的破壞程度超過了骨髓的代償能力,臨床上表現(xiàn)為貧血、黃染,甚至脾大,它分為血管內(nèi)溶血和血管外的溶血。血管內(nèi)溶血主要是紅細(xì)胞破壞,進(jìn)行性的貧血,還有黃疸,還有血紅蛋白尿。血管外的主要是脾臟的破壞,我們說是巨噬細(xì)胞系統(tǒng)脾大破壞紅細(xì)胞,主要表現(xiàn)為有貧血,溶血性貧血有黃疸,有脾大這種表現(xiàn)。溶血性貧血的病因比較多,從紅細(xì)胞的構(gòu)造上,紅細(xì)胞正常的是一個(gè)雙凹圓盤狀的,某些個(gè)原因,比如像紅細(xì)胞本身的原因,比如像紅細(xì)胞膜出現(xiàn)異?;蛘呤羌t細(xì)胞里邊的酶出現(xiàn)異常,它就會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞脆性升高,紅細(xì)胞的通透性差了,紅細(xì)胞就會(huì)更容易破壞。紅細(xì)胞正常的壽命大概是在120天左右,紅細(xì)胞出現(xiàn)這些病因造成了它的壽命就縮短了,紅細(xì)胞就破壞了,出現(xiàn)溶血性貧血。溶血性貧血,它的網(wǎng)織紅細(xì)胞是升高的,不像的再生成障礙性貧血,它的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量是下降的。

    語音時(shí)長01:59''

    丁曉慶北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2017/10/18收聽(14466)

    溶血性貧血治療

    "溶血性貧血是一大組疾病,包括紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷以及紅細(xì)胞外在因素導(dǎo)致的紅細(xì)胞壽命縮短,都稱為溶血性貧血。治療上常根據(jù)病因進(jìn)行治療,常見因素如下:一、遺傳因素:紅細(xì)胞的內(nèi)在缺陷,比如紅細(xì)胞膜的缺陷以及紅細(xì)胞酶的缺陷,以及由于珠蛋白異常引起的貧血,這些都是由于遺傳因素引起的貧血。它們的主要治療,如果出現(xiàn)中度,甚至重度的貧血的時(shí)候,需要輸血的支持治療。其它的治療主要根據(jù)患者具體的、特定的可能合并的癥狀對(duì)癥支持治療。二、紅細(xì)胞外在的原因又分為免疫性的,以及非免疫因素的,常見情況如下:1、免疫性因素:它們的治療都不一樣,比如自身免疫性溶血性貧血,治療主要選擇以激素治療為主,而且有效率也很高,達(dá)到90%。如果對(duì)激素?zé)o效,可以選用其它免疫抑制劑,必要時(shí)可以用脾切除術(shù)的辦法治療免疫性相關(guān)的自身免疫性溶血性貧血,它主要是指溫抗體型。自身免疫性溶血性貧血的另外一種類型冷抗體,大多可能都繼發(fā)于感染相關(guān),所以首選是抗感染的治療方案;2、非免疫因素:病因也很復(fù)雜,比如物理和創(chuàng)傷性因素、燒傷、人工心臟的瓣膜都可能會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞的破壞。微血管病溶血性貧血需要血漿置換,如果是生物因素導(dǎo)致的非免疫性溶血,比如多種感染,包括嚴(yán)重細(xì)菌感染,可能都會(huì)導(dǎo)致非免疫性的溶血,就需要抗感染的治療。三、其他因素:比如藥物或者毒物,破壞紅細(xì)胞引起的紅細(xì)胞壽命縮短的可能,主要以對(duì)癥的支持治療為主。所以關(guān)于溶血性貧血的治療,一定要找出診斷是什么,通過患者的輔助檢查一定要早期明確診斷,根據(jù)診斷決策下一步的治療方案。但任何的溶血性貧血,如果是危重癥的溶血性貧血需要支持治療,就是輸血的支持治療,支持治療的同時(shí)去尋找病因。為什么一定要支持治療,因?yàn)闄C(jī)體在危重癥或重癥貧血會(huì)對(duì)多臟期造成損傷,不管是呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)都會(huì)造成不同程度的損傷,不能只等待明確診斷再治療,可能就會(huì)給各個(gè)器官造成嚴(yán)重影響,也會(huì)危及生命,所以應(yīng)該一邊支持治療改善患者的一般狀況,一邊的尋找病因。因?yàn)橛械娜苎牟∫蛞埠軓?fù)雜,但一定要配合醫(yī)生積極找出病因是什么,針對(duì)病因的治療才是最有效的治療,才能夠完全的改善預(yù)后。"

    語音時(shí)長03:55''

    吳春波北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2021/11/04收聽(22152)

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