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    夏科氏三聯(lián)征是什么病
    
            
    
                 2023-08-26 20:41播放 : 

                
    
                    
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    夏科氏三聯(lián)征并非疾病，而是膽管炎癥的表現(xiàn)，即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，以及腹痛、黃疸。常見(jiàn)原因如下：
    1、腹痛：膽石癥或者膽管腫瘤阻塞膽管后，導(dǎo)致膽管排空不暢，膽汁淤積于膽管中，患者就可出現(xiàn)腹痛。可能為張力性疼痛，亦可能為感染后炎癥刺激的疼痛；
    2、黃疸：結(jié)石或者腫瘤將膽管堵塞后，膽汁無(wú)法排入腸道，逆流到血液循環(huán)中，導(dǎo)致血液循環(huán)膽色素上升，皮膚、鞏膜呈現(xiàn)出黃色表現(xiàn)，稱為黃疸；
    3、寒戰(zhàn)、高熱：膽汁無(wú)法排泄到腸道后，細(xì)菌可在膽汁中大量繁衍，引起一系列的炎癥改變，導(dǎo)致體溫升高，最高可達(dá)到39-40℃以上。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    夏科氏三聯(lián)征是指什么
    
    
    "夏科氏三聯(lián)征，主要是指患者由于膽道感染或者膽管炎以及急性梗阻、化膿性膽管炎之后，而出現(xiàn)的患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)以及腹痛、黃疸的情況。對(duì)于這種情況來(lái)說(shuō)，多考慮患者是有膽道的炎癥，或者是膽道的梗阻?；颊邥?huì)出現(xiàn)皮膚以及鞏膜的黃染，患者抽血查肝功能，多提示患者的總膽紅素處于34.2umol\/L以上。如果是以直接膽紅素升高為主，并且合并有堿性磷酸酶及GGT的升高，此時(shí)多考慮患者有膽道的梗阻，最常見(jiàn)的就是由于膽道的結(jié)石引起。對(duì)于這種情況來(lái)說(shuō)，患者需要積極的考慮進(jìn)行減壓治療，可以考慮行PTCD或者PTGD進(jìn)行外引流，也可以考慮行ERCP下的結(jié)石取出，并且放置鼻膽管進(jìn)行引流。減低患者的膽道壓力之后，需要積極的應(yīng)用頭孢類(lèi)的抗生素以及替硝唑，進(jìn)行積極的消炎治療。對(duì)于部分已經(jīng)出現(xiàn)感染性休克的患者，也可以繼續(xù)考慮靜脈輸注泰能等藥物進(jìn)行消炎治療?；颊哌€需要積極的考慮予以保肝治療以及抑酸治療，經(jīng)靜脈補(bǔ)足液體量以及電解質(zhì)，預(yù)防患者發(fā)生水電解質(zhì)紊亂的可能性。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
    
        
    2019/06/23收聽(tīng)(48916)
    
    
    

    










    
    
    夏科氏三聯(lián)征、雷諾氏五聯(lián)征怎么治療
    
    
    "夏科氏三聯(lián)征主要見(jiàn)于膽系感染，在臨床上主要是表現(xiàn)為腹痛、高熱寒戰(zhàn)以及黃疸等。而雷諾氏五聯(lián)征是在夏科氏三聯(lián)征的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制的表現(xiàn)，主要是見(jiàn)于急性梗阻性化膿性膽管炎。這種疾病病情危重，進(jìn)展很快，如果不及時(shí)給予處理，有可能導(dǎo)致患者死亡。這兩種臨床表現(xiàn)都可以包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩個(gè)方面。非手術(shù)治療主要是包括禁食、輸液、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡、選擇敏感的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，同時(shí)適當(dāng)應(yīng)用解痙止痛以及血管活性藥物等。有些引起夏柯氏三聯(lián)征的疾病，通過(guò)非手術(shù)治療可以得到很好的控制，可以擇期再進(jìn)行手術(shù)處理。但是出現(xiàn)雷諾氏五聯(lián)癥時(shí)，非手術(shù)治療只是手術(shù)治療的準(zhǔn)備，最終還需要急診進(jìn)行手術(shù)處理，包括膽總管切開(kāi)減壓、T管引流、鼻膽管引流、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道外引流等。在癥狀緩解以后，再根據(jù)具體的病因選擇根治性的處理方式。一般是在病人恢復(fù)良好，手術(shù)治療的1-3個(gè)月以后，比如結(jié)石取出、腫瘤切除等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2019/05/21收聽(tīng)(69000)
    
    
    

    




    
    
    夏科氏三聯(lián)征和雷諾五聯(lián)征怎么治療
    
    
    "夏科氏三聯(lián)征、雷諾五聯(lián)征主要治療如下：1、夏科氏三聯(lián)征：主要是急性膽管炎膽道感染時(shí)出現(xiàn)腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)、高熱，治療方案先是針對(duì)急性膽管炎行消炎、解痙、對(duì)癥的處理，以便能夠控制感染，能夠讓梗阻松動(dòng)，讓感染的膽汁流出，能夠有效控制感染。而針對(duì)這些保守治療無(wú)效的情況下，就有可能需要直接進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)將膽管切開(kāi)，將引起膽管梗阻的因素或者膽管結(jié)石、膽管狹窄、膽管腫瘤進(jìn)行相應(yīng)處理，這樣才能夠達(dá)到有效的控制。2、雷諾五聯(lián)征：指急性膽道感染進(jìn)一步加重，膽汁化膿，膿性膽汁反流到血液里面，從而引起嚴(yán)重的感染性休克加神經(jīng)中樞抑制、昏迷等表現(xiàn)，這種情況下的治療主要是快速給予引流、減壓，才能夠預(yù)防感染進(jìn)一步加重。全身性治療包括給予強(qiáng)力的消炎藥物，給予營(yíng)養(yǎng)支持、液體支持，避免休克進(jìn)一步加重，避免多臟器功能損害，這樣才能夠有效控制。嚴(yán)重的情況下需要急診進(jìn)行穿刺或者手術(shù)，主要的目的都是為了將梗阻的膿性膽汁引流出來(lái)，控制感染進(jìn)一步加重。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(tīng)(28526)
    
    
    

    


    
    
    夏科三聯(lián)征怎么治療
    
    
    "夏科三聯(lián)征主要是急性膽管炎的表現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸。對(duì)于急性膽管炎的治療，主要是解除膽道梗阻并予引流。當(dāng)膽管內(nèi)的壓力降低以后，患者的情況通常能夠暫時(shí)的被改善，而且有利于爭(zhēng)取時(shí)間，為患者繼續(xù)進(jìn)一步治療。非手術(shù)治療主要包括：維持有效的輸液通道，盡快地恢復(fù)患者的血容量，臨床上除了用晶體擴(kuò)容以外，應(yīng)該加入適當(dāng)?shù)哪z體?；颊咭?lián)合使用足量的抗生素，而且要糾正患者的水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡?？梢詫?duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，比方如果患者出現(xiàn)發(fā)熱，可予物理降溫。而且要使用一些維生素和支持治療。如果患者膽道壓力降低，才有可能中止膽汁或者細(xì)菌的反流，阻止病情的惡化，然后再進(jìn)行手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)要進(jìn)行膽道減壓，為搶救患者的生命，方法應(yīng)該力求簡(jiǎn)單、有效。比如要行膽總管切開(kāi)減壓、T管引流，以及ENBD術(shù)或者說(shuō)是PTCD術(shù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
    
        
    2018/11/07收聽(tīng)(45660)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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