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夏娜
副主任醫(yī)師

湖北省婦幼保健院

婦科

宮內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)孕囊是不是就是宮外孕

2023-03-27 10:33播放 :

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宮內(nèi)未發(fā)現(xiàn)孕囊不一定是宮外孕，也可能是做超聲的時間較早。正常妊娠時，是精子和卵子相遇，并在輸卵管內(nèi)受精，形成受精卵，然后隨著輸卵管的蠕動移動到宮腔內(nèi)，在宮腔內(nèi)著床。因此開始精子和卵子的相遇，便在輸卵管中，當在輸卵管內(nèi)受精卵結(jié)合后，可能在移動過程中對HCG的檢測較為敏感，則抽血進行HCG檢測，能夠較早查到HCG的陽性值。

若HCG的值不高或發(fā)現(xiàn)時間較早時，受精卵還未移動到宮腔，或到宮腔還未顯現(xiàn)出來時，超聲則無法顯示孕囊，此時難以判斷是宮內(nèi)孕還是宮外孕。若超聲直接能夠看到宮內(nèi)孕囊，可以排除宮外孕。若宮外存在妊娠囊反應，如卵黃囊，甚至出現(xiàn)胎心或胚芽等，此時可以確診為宮外孕。若宮外包塊不明顯，還可以使用超聲下的相關指標，如雙環(huán)征、是否存在血流信號等，然后結(jié)合HCG的動態(tài)觀察，來判斷是否存在宮外孕的可能。

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"判斷是宮內(nèi)孕還是宮外孕，可以通過B超的檢查做出準確的判斷。在懷孕30-40天之間孕囊比較小，通過B超不會看清楚，可以通過HCG的檢查確定情況。如果是宮內(nèi)孕，HCG翻倍會比較良好，宮外孕不利于孕囊的生長和發(fā)育，會導致HCG的翻倍不好或者HCG的數(shù)值突然停止生長，2天之后又會出現(xiàn)慢慢增高的現(xiàn)象，在這期間還會有明顯的肚子疼痛、下墜，伴隨不規(guī)則性陰道出血，這種情況就要考慮宮外孕。在懷孕的40天之后孕囊發(fā)育比較明顯，可以通過B超做出準確的判斷。"

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"宮內(nèi)孕和宮外孕雖然只有一字之差，但區(qū)別卻非常大。宮內(nèi)孕，顧名思義是胚胎附著在宮腔內(nèi)，如果沒有異常可以妊娠到足月自然分娩。宮外孕，顧名思義是胚胎附著在正常子宮腔以外的位置，最常見的是輸卵管妊娠，個別可能會附著在卵巢、腹膜、大網(wǎng)膜、宮頸或者剖宮產(chǎn)瘢痕的位置。由于宮外孕的局部血液供應等各方面狀況，都不如宮腔內(nèi)子宮內(nèi)膜好，所以常不能堅持到足月。宮外孕最大的風險是導致患者出現(xiàn)大出血和胚胎的流產(chǎn)、死亡，宮外孕對患者來講是非常危險的狀態(tài)，如果一旦確診是宮外孕，需要及時終止妊娠，使患者脫離危險狀態(tài)。總的來講，宮內(nèi)孕是正常妊娠狀態(tài)，而宮外孕是異常的、危險的妊娠狀態(tài)。"

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"如果月經(jīng)平常規(guī)律，推遲以后就先測是不是懷孕了，如果是懷孕之后，一般建議測血HCG，如果血HCG翻倍情況比較好，上升趨勢也好，一般考慮是宮內(nèi)孕，特別是孕酮大于20個單位的時候，多考慮是宮內(nèi)孕。如果HCG上升比較緩慢，孕酮也比較低，特別是小于5個單位的時候，特別考慮是宮外孕的表現(xiàn)。宮外孕一般有可能早期會有腹痛、陰道流血等一些癥狀，一般是建議隔1天復查1次，定期做彩超，一般懷孕6-8周的時間，又可以做彩超看一看情況。"

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"宮內(nèi)孕和宮外孕的主要區(qū)別在于受精卵著床位置不同，宮內(nèi)孕指的是受精卵正常著床到子宮腔內(nèi)，并且可以進一步生長而形成胎兒，能夠足月分娩。而宮外孕指的是妊娠囊著床到子宮體之外的部位，最常見的是輸卵管妊娠，指的是受精卵在輸卵管中著床，進一步生長。通常宮外孕不能持續(xù)到孕足月，隨著妊娠囊的逐漸增大，患者可能會出現(xiàn)相應的臨床癥狀，例如可能會因為宮外孕破裂而導致大出血等。如果嚴重的患者發(fā)現(xiàn)的不及時，還有可能危及患者的生命，所以一定要規(guī)范的進行孕期檢查，及早發(fā)現(xiàn)宮外孕并處理。"

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