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    鎖骨骨折要手術(shù)嗎

    2023-08-14 13:27播放 :

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    很多鎖骨骨折都不需要做手術(shù)。尤其是對于移位比較輕微,只有輕度成角畸形的患者,保守治療能夠獲得比較好的愈合效果,對功能沒有任何影響。對于小孩即便移位和重疊比較嚴(yán)重,甚至粉碎性骨折也可以保守治療,以后對功能和發(fā)育也沒有影響。

    對于成年人復(fù)雜的鎖骨骨折,比如粉碎性鎖骨骨折,鎖骨明顯短縮或者合并有神經(jīng)血管壓迫癥狀時(shí),進(jìn)行手術(shù)治療,可以盡快地恢復(fù)鎖骨長度,恢復(fù)鎖骨局部產(chǎn)生的畸形。

    固定之后可以早些進(jìn)行肩關(guān)節(jié)和上肢的功能鍛煉,一方面可以讓鎖骨在正常的解剖位置上愈合,另一方面可以盡早活動肩關(guān)節(jié),避免中老年人長時(shí)間制動,引起關(guān)節(jié)僵硬。

    所以對于比較粉碎或者合并神經(jīng)血管壓迫癥狀,或者嚴(yán)重短縮、移位的骨折,手術(shù)治療有其合適的適應(yīng)證。鎖骨骨折固定之后,一般要在2-4個月的時(shí)間才能夠完全愈合,每個月復(fù)查一次X線片,監(jiān)測骨折的愈合進(jìn)展。

    直至骨折愈合完成之后,才能開始肩關(guān)節(jié)不受限制主動活動。在愈合之前都要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的被動活動,避免出現(xiàn)骨折疲勞產(chǎn)生斷裂 。

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    "對于沒有移位的鎖骨骨折,絕大多數(shù)可以通過保守治療,如鎖骨帶或者八字繃帶固定,可以達(dá)到愈合。但是對于有移位,或者移位明顯,或合并神經(jīng)血管損傷的鎖骨骨折,或存在懸吊復(fù)合體的損傷、浮動肩的損傷患者,需要手術(shù)治療。常用手術(shù)方法一般是鎖骨的切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定,或者鎖骨髓內(nèi)釘固定。術(shù)后護(hù)理需要注意以下幾個方面:第一、傷口的護(hù)理,在術(shù)后三天之內(nèi)應(yīng)該進(jìn)行傷口壓迫,用一個沙袋壓在傷口上面,沙袋的作用一方面可以壓迫止血,另一方面,對傷口還有一定保護(hù)作用。再就是傷口要定期換藥,當(dāng)敷料有血液滲透時(shí)需要更換敷料,傷口需要外科消毒,進(jìn)行無菌包扎。第二、對患者疼痛的管理,讓患者在無痛下,有利于鎖骨很好恢復(fù),可以應(yīng)用非甾體消炎藥物鎮(zhèn)痛,同時(shí)可以讓患者轉(zhuǎn)移注意力,進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。第三、對患者進(jìn)行有效的肩關(guān)節(jié)康復(fù),康復(fù)過程需要循序漸進(jìn)。鎖骨骨折早期,盡管做完手術(shù)給予了堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定,但是還需要肩關(guān)節(jié)懸吊下進(jìn)行康復(fù)。早期可以采用鐘擺運(yùn)動,再有肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn),還可以進(jìn)行逐步的爬墻練習(xí),讓肩關(guān)節(jié)逐漸上舉,促進(jìn)肩關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)。"

    語音時(shí)長02:38''

    何紅英解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

    2020/04/23收聽(59130)

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