成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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多數(shù)患者就診時主訴使用止咳糖漿后仍然咳嗽，這主要是因為出現(xiàn)咳嗽癥狀后應(yīng)針對致病病原體進行抗病毒或抗細菌治療。經(jīng)過抗感染治療后，肺部感染可逐漸消退，再配合使用止咳藥物，效果可能更好。
所以出現(xiàn)咳嗽癥狀，止咳藥物多數(shù)只能緩解臨時癥狀，無法真正治療肺炎，建議患者至醫(yī)院進行X光片或CT檢查，進一步了解肺部感染情況和病變范圍大小，以便制定合適治療方案。所以，治療期間抗感染有效前提下，患者可服用止咳藥物治療，以提高療效。
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肺炎咳嗽需要查一下血象，看看血象高不高，如果血象高就代表有炎癥，就要用抗菌素。同時中醫(yī)治療咳嗽效果還是挺好的，中醫(yī)把咳嗽分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽，外感咳嗽又分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥三個證型，內(nèi)傷咳嗽又分為痰濕咳嗽、痰熱咳嗽、肺虛咳嗽和肝氣犯肺等幾個證型，不同的癥型服用的藥物是不一樣的。所以建議患者有咳嗽的時候最好請大夫看一看，不同的證型給出不同的方子，療效才能更準(zhǔn)確一些。有的患者可能不太方便喝湯藥，那么還有一些中成藥，比如十味龍膽花膠囊、復(fù)方鮮竹瀝液，治療咳嗽有痰效果也是不錯的，這個也最好請大夫看一下，適合吃哪一種中成藥。
孔偉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2020/05/20收聽(31316)
"在肺炎的后期，出現(xiàn)了咳嗽、有痰的現(xiàn)象，說明肺炎的情況還沒有完全的康復(fù)，還是應(yīng)該繼續(xù)使用消炎類的藥物。建議做痰培養(yǎng)和藥敏實驗，根據(jù)感染的細菌選擇合適的敏感的抗生素，來進行靜脈點滴的治療，效果比較好。如果咳嗽有痰的現(xiàn)象并不是很嚴(yán)重，做胸部CT，肺部的炎癥基本上已經(jīng)吸收，可以使用止咳祛痰類的藥物來緩解這種癥狀。比如可以長期的服用肺力咳合劑、復(fù)方鮮竹瀝液、鹽酸氨溴索、氨溴特羅口服溶液或者牛黃蛇膽川貝液，連續(xù)服用一周左右，咳嗽有痰的現(xiàn)象可以逐漸恢復(fù)。需要多喝水，平時的飲食中也需要注意，辛辣、油膩的食物不可以吃，具有生痰的作用，會加重咳嗽、有痰的現(xiàn)象，比較甜的食物也不可以吃。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/05/24收聽(49270)
肺炎指肺部炎癥，包括感染性和非感染性，但絕大部分都屬于感染引起，而感染是病原體進入機體所導(dǎo)致。... 宋寧│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/11/18播放(82622)
肺炎指肺部炎癥，包括感染性和非感染性，但絕大部分都屬于感染引起，而感染是病原體進入機體所導(dǎo)致。...
宋寧│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/11/18播放(82622)
"肺炎的患者可以咳嗽、咳痰，但不是咳痰和咳嗽一定是肺炎，其它的疾病也會出現(xiàn)咳嗽、咳痰，如感冒、普通的支氣管炎等，也可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰。肺炎是指肺泡以及遠端的氣道和肺間質(zhì)感染性的炎癥，可以由細菌或者病毒及其它病原體感染所引起。確診肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)是胸部影像學(xué)檢查，如胸部X線或者CT檢查，有新近出現(xiàn)的肺部浸潤陰影。其它的輔助檢查還包括血常規(guī)、白細胞計數(shù)的變化，以及在查體時可以聞及濕性啰音或者肺實變的體征。肺炎時還會伴有發(fā)熱，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，有時會出現(xiàn)膿性痰，或者胸悶、胸痛等癥狀，嚴(yán)重時可以出現(xiàn)氣喘、呼吸困難，更嚴(yán)重時可以出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/17收聽(60130)
咳嗽、喉嚨癢、有痰可以是肺炎，但還有很多其他疾病也會出現(xiàn)咳嗽、喉嚨癢的情況。肺炎的咳嗽可以有咳... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/16播放(38273)
咳嗽、喉嚨癢、有痰可以是肺炎，但還有很多其他疾病也會出現(xiàn)咳嗽、喉嚨癢的情況。肺炎的咳嗽可以有咳...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/08/16播放(38273)
咳嗽和有痰往往提示是下呼吸道的出現(xiàn)的一些疾患，既可以是氣道、支氣管的炎癥，也可能是肺部的炎癥。往往肺炎的患者絕大部分可能還會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽比較嚴(yán)重，嚴(yán)重的甚至可以出現(xiàn)呼吸困難。具體的情況要明確可能還需要患者進行影像學(xué)的一些檢查，拍胸片和做CT都能夠明確致否患者患有肺炎。肺炎的往往比急慢性的支氣管炎要更嚴(yán)重一些，治療上根據(jù)病原學(xué)的病因，給予是抗炎治療還是抗病毒治療。
張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/19收聽(50266)
"大部分肺炎是有咳嗽、咳痰的癥狀，但是也有一部分肺炎沒有咳痰的癥狀，主要見于衣原體感染、支原體感染等。臨床會表現(xiàn)為患者刺激性的干咳、輕度發(fā)熱，但是沒有痰液排出。肺炎的常見癥狀是呼吸急促、呼吸困難，有咳嗽、咳痰癥狀。同時患者還會表現(xiàn)發(fā)熱、肺部固定的啰音等，需要在醫(yī)生的診斷下進行鑒別，以明確的治療方向。常見的是細菌感染大部分會有痰液排出，可以通過抗生素進行治療，針對于膿痰，應(yīng)該在痰菌培的基礎(chǔ)上，合理的應(yīng)用抗生素，明確致病菌，選擇合適的治療方案。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/12/28收聽(31808)
肺炎以后一直有痰、咳嗽，多數(shù)情況下是肺炎的吸收并沒有完全完成，這種情況下如果不積極的去治療，有可能就會在肺里面留下慢性病灶，比如索條或者吸收不了的陰影以及結(jié)節(jié)。這個時候可能已經(jīng)不像急性感染的時候，有發(fā)燒、嗓子疼、憋氣等特別明顯的癥狀，但是咳嗽、咳痰就在提醒告訴里面東西還沒有排完，要趕快幫助把里面的殘?zhí)蹬懦鰜?，這個時候注意不能止咳，不要去鎮(zhèn)咳，那些壓制咳嗽的可待因、罌粟成分的一類不要用。還有不要過早補，因為這時候已經(jīng)不發(fā)燒了，可能已經(jīng)出院回家了，但是肺里面的垃圾并沒有清完，這個時候是不讓補的，所以人參、黃芪、枸杞、桂圓、大棗，盡量不要在這個時候用。應(yīng)該接著清肺把它清干凈，磨刀不誤砍柴工，把肺清干凈了將來補益的時候才能真正補在肺上，否則都補在痰上去了。
劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020/03/07收聽(89210)
"咳嗽有痰不一定是肺炎，因為痰是呼吸道分泌的黏液，可以通過咳嗽、咳痰把痰排出來，以此保持呼吸道的清潔作用，也可以保持呼吸道的通暢，因此排痰不是壞事?？人浴⒖忍底畛Ｒ姷膯栴}有可能是咽喉炎或氣管、支氣管炎癥或肺炎這種情況?？梢酝ㄟ^抽血化驗血常規(guī)以及血的炎癥反應(yīng)，就是C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等進行化驗。還要給患者做體檢，根據(jù)患者主訴的發(fā)病情況以及臨床癥狀，必要的時候還要拍胸部的X光片或者CT，才能明確診斷。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/04/09收聽(82162)
"肺炎后期還出現(xiàn)有咳嗽、咳痰的癥狀，主要是雖然通過規(guī)范的治療肺部的炎癥得到控制炎癥沒有發(fā)展，但是肺黏膜氣道內(nèi)出現(xiàn)的充血、水腫和炎性分泌物滲出的狀態(tài)并沒有完全的恢復(fù)到正常，還沒有完全消散。還需要一個修復(fù)的時間，所以仍然會出現(xiàn)有咳嗽、咳痰的癥狀?？梢赃x擇一些藥物進行后續(xù)的輔助治療，比如選擇蜜煉川貝枇杷膏、蛇膽川貝液、蛇膽陳皮散、羧甲司坦口服液等。還可以選擇霧化吸入治療，比如選擇布地奈德霧化液、糜蛋白酶等緩解肺炎后期咳嗽、咳痰的癥狀。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/08/12收聽(60768)
如果肺炎單純的咳嗽，沒有痰，在臨床上叫做干咳。干咳的原因有很多種，最常見的一種原因是氣道高反應(yīng)所引起的，往往和過敏性因素有一定的關(guān)系，但是也不能排除是細菌或病毒性感染的因素所引起。建議需要完善支氣管舒張試驗和胸片、胸部CT等等的相關(guān)檢查，明確雙肺的情況。如果有條件，也需要完善血常規(guī)、炎癥標(biāo)志物以及C-反應(yīng)蛋白等等相關(guān)的檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果，適當(dāng)選用一些抗生素或者抗病毒的藥物進行治療。如果診斷明確為過敏性的因素所引起，需要適當(dāng)應(yīng)用抗過敏的藥物或者霧化吸入的藥物，比如可以口服孟魯司特鈉，會有很好的效果。
張艷凱│開封市中心醫(yī)院
2020/04/17收聽(16860)
"肺炎常見的典型臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，但不是所有肺炎的患者均有上述典型的臨床癥狀，可單純地表現(xiàn)為發(fā)熱，也可單純地表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或同時伴有氣短、胸痛等癥狀。如果胸部X線檢查明確診斷為肺炎，可經(jīng)驗性選擇抗生素治療。在應(yīng)用抗生素治療前要盡量留取痰液標(biāo)本，完善痰培養(yǎng)加細菌藥敏試驗檢查，同時亦應(yīng)完善血清學(xué)檢查。如果治療有效，患者臨床癥狀可緩解。如果治療72小時后，患者臨床癥狀無改善，需要進一步查找病因。此外，應(yīng)對癥支持治療，注意休息，避免著涼、勞累，避免嗆咳、誤吸及交叉感染。"
馮獻榮│錦州市中心醫(yī)院
2018/10/08收聽(65738)
如果患者的咳嗽癥狀較重，影響休息和睡眠，可口服止咳的藥物，例如復(fù)方甘草片、肺力咳合劑、蘇黃止咳膠囊、右美沙芬等。同時完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、支原體抗體、痰培養(yǎng)、胸片等相關(guān)檢查，評估可能感染的致病微生物，采取相應(yīng)的治療，常見的致病微生物包括細菌、病毒、非典型致病菌等等。如果患者是由于細菌引起的肺炎，需要使用抗生素進行治療。如果患者是因為病毒感染出現(xiàn)的肺炎，需要使用抗病毒以及清熱解毒的藥物；如果患者是因為支原體、衣原體等非典型致病菌引起的肺炎，需要使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素或者喹諾酮類的抗生素。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/10/14收聽(23116)
肺炎后有些病人會出現(xiàn)長期咳嗽的過程，咳嗽是肺炎的一種臨床表現(xiàn)。通常抗感染治療是肺炎治療的關(guān)鍵，... 宋潔│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/02/08播放(66432)
肺炎后有些病人會出現(xiàn)長期咳嗽的過程，咳嗽是肺炎的一種臨床表現(xiàn)。通常抗感染治療是肺炎治療的關(guān)鍵，...
宋潔│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/02/08播放(66432)
肺炎的主要癥狀往往都是有發(fā)熱、咳嗽和咳痰，痰顏色往往都是黃色黏痰為主。單針對咳嗽這個癥狀，在急... 王蕾│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/05/10播放(90024)
肺炎的主要癥狀往往都是有發(fā)熱、咳嗽和咳痰，痰顏色往往都是黃色黏痰為主。單針對咳嗽這個癥狀，在急...
王蕾│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/05/10播放(90024)
經(jīng)?？人蕴刀嗳绻悄撔蕴?，比如黃痰、綠色痰甚至黑色痰，需要用化痰藥幫助痰排出。由于此時咳嗽痰多，咳嗽是為了排痰，止咳是非常不明智的方法。應(yīng)該用化痰藥幫助痰排，這樣咳嗽自然就停止，因為咳嗽從來不是無緣無故，都是機體里面有異物的刺激引發(fā)咳嗽，其目的是將里面的垃圾排出，所以在咳嗽痰多時，如果是膿痰一定要用化痰藥。另外，如果是稀白痰、泡沫痰或者黏液性的痰，并不是成塊的黏，而是稀黏狀稍微拉絲，但是整體是稀質(zhì)的痰，一般是身體比較寒，陽氣虛，氣虛不化水導(dǎo)致。應(yīng)避免接觸寒涼的東西，不管身體接觸寒涼，比如在寒冷的環(huán)境應(yīng)注意保溫，吃東西時盡量不要吃涼的食物，因為陽氣虛會促生水的代謝失常引發(fā)生痰。中醫(yī)來講是由肺、脾、腎三臟的陽氣所主，此3個臟器如果出現(xiàn)陽虛，都可能導(dǎo)致水飲代謝失常引發(fā)痰濕癥，所以在這種情況下，治療一般都是健脾、化痰或者通利肺氣，甚至還有溫腎陽的方法。
2020/04/29收聽(40928)
"咳嗽有痰其實并不是一件壞事，痰液可以黏附呼吸道中附著的灰塵、細菌等其他微小物質(zhì)，通過咳嗽將痰液排出，連同所黏附的細菌、有害物質(zhì)一起排出，可保持呼吸道健康，有效預(yù)防肺部感染?？人杂刑?，痰量大，可以采取以下幾種方法進行緩解和治療：第一、可以適當(dāng)飲用蜂蜜茶，根據(jù)蜂蜜的藥用價值有緩解咳嗽的功效。第二、可適當(dāng)食用生姜或者飲用生姜茶，生姜具有抗炎作用，可以緩解惡心和疼痛感，也可幫助減少痰液產(chǎn)生。第三、適當(dāng)增加飲水量，保持水分充足，對于咳嗽和感冒的人至關(guān)重要。機體內(nèi)充足的水分有助于稀釋痰液，便于其排出。第四、可以口服化痰藥物，如N-乙酰半胱氨酸、沐舒坦等化痰。如果痰液的癥狀比較嚴(yán)重，建議及時到醫(yī)院就診，明確咳痰原因，采取藥物治療的措施。"
尚愚│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/15收聽(30324)
肺炎恢復(fù)期咳嗽有痰，屬于相對正常的表現(xiàn)，但需要界定咳痰表現(xiàn)，如持續(xù)時間、痰的顏色、痰量變化。對... 楊光│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/08/01播放(58430)
肺炎恢復(fù)期咳嗽有痰，屬于相對正常的表現(xiàn)，但需要界定咳痰表現(xiàn)，如持續(xù)時間、痰的顏色、痰量變化。對...
楊光│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/08/01播放(58430)
低熱、咳嗽不一定是肺炎。肺炎患者的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶等，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽... 劉陽│江西省胸科醫(yī)院 2023/05/16播放(74976)
低熱、咳嗽不一定是肺炎。肺炎患者的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶等，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽...
劉陽│江西省胸科醫(yī)院
2023/05/16播放(74976)
"肺炎主要的一個癥狀可能就是有咳嗽和咳痰，在肺炎急性期的時候也可以沒有痰液的咳出，也可以沒有明顯的黃痰咳出。我們要理解的是這個痰液的形成，痰液就是病原微生物跟人體的白細胞或者中性粒細胞之間相互抗衡之后，形成了這樣一個混合物，通過人體咳出來就形成了痰液，肺炎的恢復(fù)期，具體要看你是從一個廣義的范圍，還是從一個狹義的范圍來理解。如果從廣義的范圍上來看，肺炎雖然恢復(fù)，可能是抗生素起效，或者說身體的免疫力占了上風(fēng)，但是這個時候還是有一部分的炎癥在那個地方，所以說還是有一些痰液來咳出來的。這時你看它是否正常，主要是跟之前的狀態(tài)比，如果之前咳痰量很多，黃痰量很多，現(xiàn)在少了，那么就是好轉(zhuǎn)。如果說之前黃痰量比較少，肺部的影像學(xué)改變也比較好，現(xiàn)在再次復(fù)查CT時，CT又嚴(yán)重了，黃痰量又增加了，那這個時候肺炎又處于一個進展的階段。"
韓可興│亳州市人民醫(yī)院
2018/04/17收聽(72786)
河南省中醫(yī)院 臧賓賓
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空軍福州醫(yī)院 林慶安
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珠海人民醫(yī)院 袁紅
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河南省人民醫(yī)院 李英
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