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邱麗華
主任醫(yī)師

山東省公共衛(wèi)生臨床中心

結(jié)核內(nèi)科

浸潤(rùn)型肺結(jié)核能根治嗎

2023-03-11 06:44播放 :

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浸潤(rùn)型肺結(jié)核只要按照醫(yī)生制定合適方案規(guī)范治療，按療程執(zhí)行，大多數(shù)情況下可根治。少數(shù)情況下如果患者感染耐藥菌，比如耐利福平、異煙肼，甚至阿米卡星、喹諾酮類耐藥，此類患者治療相對(duì)比較困難，需要用二線藥物，但二線藥物通常療程長(zhǎng)、副作用大。

如果是耐藥菌引起，需要制定合理方案，堅(jiān)持完成療程，目前70%患者也可治愈。浸潤(rùn)型肺結(jié)核大多數(shù)都可治愈，但一定要堅(jiān)持，堅(jiān)定不移的執(zhí)行方案，不要隨意停藥，堅(jiān)持完成療程是治愈關(guān)鍵。

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語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

郭瑩│錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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什么是浸潤(rùn)型肺結(jié)核？

"浸潤(rùn)型肺結(jié)核是肺結(jié)核中最常見的一種類型，反復(fù)結(jié)核桿菌感染致病變部位炎癥滲出，細(xì)胞浸潤(rùn)，甚至干酪樣壞死，可見于成年人，病變多在鎖骨上下，成片狀或絮狀，邊界模糊，病灶可呈干酪樣壞死灶，引起嚴(yán)重的毒性癥狀。而呈干酪樣結(jié)核性肺炎，壞死灶被纖維包裹后形成結(jié)核球，經(jīng)過適當(dāng)治療的病灶，炎癥吸收、消散，遺留小干酪灶，鈣化后遺留小結(jié)節(jié)病灶，呈現(xiàn)纖維硬結(jié)病灶或臨床痊愈。有空洞者，也可經(jīng)治療吸收縮小或閉合，有不閉合者也無存活的病菌，稱為空洞開放愈合。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王麗云│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2017/07/05收聽(90710)

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浸潤(rùn)型肺結(jié)核是比較常見的類型，是由于結(jié)核分枝桿菌侵入到肺部，使肺部造成炎性侵入性改變，出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等臨床癥狀。多是因?yàn)榻Y(jié)核菌感染后所引起，少數(shù)是體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌在機(jī)體抵抗力下降時(shí)進(jìn)行繁殖，而發(fā)為內(nèi)源性結(jié)核。由原發(fā)病灶形成，此型多見于成年人，病灶多在鎖骨上下，呈片狀或絮狀，邊界模糊，病灶可呈干酪樣壞死灶，引起較重的毒性癥狀，而成干酪性肺炎，壞死灶被纖維包裹后形成結(jié)核球。經(jīng)過適當(dāng)治療的病灶，炎癥吸收消散，遺留小干烙灶，鈣化后殘留小結(jié)節(jié)病灶，呈現(xiàn)顯微結(jié)節(jié)病灶或臨床治愈。

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/04/29收聽(61854)

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語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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浸潤(rùn)型肺結(jié)核屬于幾型

浸潤(rùn)性肺結(jié)核屬于第三型的肺結(jié)核，它是需要積極治療或者活動(dòng)性的肺結(jié)核，肺結(jié)核通過抗結(jié)核治療半年是可以治愈的疾病，一旦確診為浸潤(rùn)性肺結(jié)核一定要做正規(guī)的抗結(jié)核治療。正規(guī)的抗結(jié)核治療包括至少三種以上的抗結(jié)核治療藥物，療程是半年，浸潤(rùn)型肺結(jié)核可以通過血液或者消化道向全身播散，如播散至骨或者腦、腸道甚至胸膜等。還可以出現(xiàn)結(jié)核性心包炎，就算是播散至遠(yuǎn)處部位，也還是通過抗結(jié)核治療達(dá)到治愈的目的，因此一旦確診為結(jié)浸潤(rùn)型肺結(jié)核就一定要正規(guī)的抗癆治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/03/12收聽(14842)

浸潤(rùn)型肺結(jié)核嚴(yán)重嗎

"浸潤(rùn)型肺結(jié)核是否嚴(yán)重，主要看給予患者規(guī)范化的抗結(jié)核治療以后，臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)表現(xiàn)是否得到明顯的好轉(zhuǎn)。如果臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、潮熱、盜汗、痰中帶血以及身體消瘦，在半年的治療后得到明顯恢復(fù)，說明肺結(jié)核的治療有效，可以達(dá)到臨床治愈，此時(shí)并不嚴(yán)重。如果經(jīng)過半年的治療后，患者的臨床癥狀緩解不明顯，胸部影像學(xué)檢查提示存在多形性改變，包括支氣管播散、空洞形成，甚至發(fā)生胸腔積液，說明患者高度存在結(jié)核耐藥的可能。此時(shí)比較嚴(yán)重，治療比較棘手，需要給予痰培養(yǎng)，了解患者對(duì)哪種藥物耐藥或者是否為耐多藥肺結(jié)核，以進(jìn)一步調(diào)整治療方案，給予二線治療。二線療程的治療時(shí)間比較長(zhǎng)，預(yù)后比較差，容易反復(fù)導(dǎo)致痰查抗酸桿菌陽性。所以，如果浸潤(rùn)型肺結(jié)核經(jīng)過半年的治療有效，多屬比較輕的情況。如果半年后仍然需要反復(fù)治療，多考慮為耐藥性肺結(jié)核，屬于比較嚴(yán)重的情況。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:29''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

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浸潤(rùn)型肺結(jié)核屬于幾型超敏反應(yīng)

"浸潤(rùn)型肺結(jié)核屬于Ⅳ型超敏反應(yīng)，結(jié)核感染的發(fā)病機(jī)制中，由T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫對(duì)結(jié)核病的發(fā)病演變，即轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生決定性影響。遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)也就是Ⅳ型超敏反應(yīng)，是宿主對(duì)結(jié)核分枝桿菌形成免疫應(yīng)答的標(biāo)志。浸潤(rùn)型肺結(jié)核是一種比較多見的繼發(fā)性肺結(jié)核，屬于嚴(yán)重的活動(dòng)性肺結(jié)核，具有較強(qiáng)的傳染性。此類疾病不僅會(huì)造成肺部出現(xiàn)浸潤(rùn)性病變，還會(huì)引起干酪樣病變，嚴(yán)重的會(huì)形成空洞。早期時(shí)如果能得到及時(shí)、有效的治療，大部分情況可能治愈。浸潤(rùn)型肺結(jié)核發(fā)病比較緩慢，而且在發(fā)病初期因?yàn)椴≡钶^小，所以患者大多不會(huì)有明顯的癥狀，一般情況下，只能通過身體檢查或胸部的X光片才能被發(fā)現(xiàn)。但隨著病情的發(fā)展，大部分患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、午后低熱、盜汗、咳痰、痰中帶血，以及呼吸困難等癥狀。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:31''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/05/27收聽(27936)

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邱麗華│山東省公共衛(wèi)生臨床中心

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浸潤(rùn)型肺結(jié)核是什么意思

"浸潤(rùn)型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核中的一種，肺結(jié)核在臨床分型上可以分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、肺外結(jié)核，還有菌陰肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見的類型就是浸潤(rùn)型肺結(jié)核，它的病理特點(diǎn)是以滲出和干酪樣病變?yōu)橹?，主要發(fā)生在肺尖和鎖骨下，可以有一些小片狀的和斑點(diǎn)狀陰影，而在影像學(xué)上可以融合成片或者形成空洞。滲出病變是比較容易吸收的，但如果是干酪樣、增殖樣、纖維素樣，吸收是比較緩慢的。如果確定得了浸潤(rùn)型肺結(jié)核，需要去當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病院或者是結(jié)核?？疲热鐐魅究苹蛘呤呛粑鼉?nèi)科進(jìn)行正規(guī)的抗結(jié)核治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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浸潤(rùn)型肺結(jié)核是什么意思

"浸潤(rùn)型肺結(jié)核是指結(jié)核分枝桿菌直接侵入人體肺部，從而使肺部引起炎癥浸潤(rùn)性的反應(yīng)，通過影像學(xué)以及抗酸桿菌試驗(yàn)可以明確診斷，患者常常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、胸悶、咳血等臨床癥狀。目前我國(guó)實(shí)施的結(jié)核分類標(biāo)準(zhǔn)不包括浸潤(rùn)型肺結(jié)核，我國(guó)實(shí)施的結(jié)核分類標(biāo)準(zhǔn)主要有三大類，包括結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者以及非活動(dòng)性肺結(jié)核、活動(dòng)性肺結(jié)核。其中活動(dòng)性肺結(jié)核按照病變部位、疾病進(jìn)展等，可以分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、氣管支氣管結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等。"

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王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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"浸潤(rùn)型肺結(jié)核的治療，一般是進(jìn)行化學(xué)治療。治療的原則一般是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。一般早期治療是有利于迅速發(fā)揮早期的殺菌作用，促使病變的吸收和減少傳染性。規(guī)律是指嚴(yán)格的遵守醫(yī)囑要求，規(guī)律地用藥，不漏服、不停藥，以避免耐藥性的產(chǎn)生。全程是指保證完成規(guī)定的治療期。適量是指嚴(yán)格遵照適當(dāng)?shù)乃幬飫┝坑盟?。?lián)合，需要多種抗結(jié)核藥物治療，可以提高療效，一般選用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇這些藥物進(jìn)行聯(lián)合性治療。"

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王慶│山東省公共衛(wèi)生臨床中心

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浸潤(rùn)型肺結(jié)核癥狀

肺結(jié)核是由結(jié)核分支桿菌感染引起來的肺部疾病。肺結(jié)核是屬于乙類傳染病，有一定的傳染性，潛能型的肺結(jié)核往往有精神萎靡、消瘦、食欲不佳還可以合并有咳嗽、咳痰、午后發(fā)熱、盜汗等等癥狀，女性患者可合并有月經(jīng)失調(diào)等等。如果是一種肺結(jié)核，應(yīng)該行胸片、胸部、CT、痰找抗酸菌、痰結(jié)核菌培養(yǎng)、PPT試驗(yàn)等等檢查進(jìn)一步明確診斷，如何診斷肺結(jié)核，這需要相對(duì)隔離治療，平常的時(shí)候還要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多注意休息，注意藥物的副作用。

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浸潤(rùn)型肺結(jié)核是肺結(jié)核中常見的一種，肺結(jié)核最常規(guī)的治療方法是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。

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