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陸向東
副主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

骨科

椎間盤突出手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

2023-06-08 03:56播放 :

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任何手術(shù)操作都有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，椎間盤突出的微創(chuàng)手術(shù)也不例外，具體風(fēng)險(xiǎn)如下：

1、穿刺風(fēng)險(xiǎn)，微創(chuàng)手術(shù)要先置入一根很細(xì)的穿刺針，如果穿刺針在入路上或者進(jìn)入不正常的位置而碰到重要臟器，會(huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，比如穿破腸道、重要血管，不慎將神經(jīng)根或者硬脊膜損傷；

2、在切除椎間盤減壓時(shí)也存在相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，比如由于操作不慎或者視野不清楚，誤傷硬脊膜造成腦脊液漏；誤傷神經(jīng)根，造成相應(yīng)區(qū)域的麻木、肌肉無(wú)力，甚至出現(xiàn)大小便功能障礙。但是在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師的正規(guī)操作下，這種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率極低。

盡管微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，但目前仍然是治療腰椎間盤突出癥風(fēng)險(xiǎn)最低、效果最好、恢復(fù)最快的方法。

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"病人患有頸椎間盤突出癥和腰椎間盤突出癥，采取手術(shù)治療，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不一樣。比如病人患有頸椎間盤突出癥，采取頸椎后路進(jìn)行雙開(kāi)門或單開(kāi)門手術(shù)，其風(fēng)險(xiǎn)是在術(shù)中可能會(huì)傷及脊髓，導(dǎo)致病人出現(xiàn)四肢肌肉無(wú)力或者出現(xiàn)癱瘓現(xiàn)象，還會(huì)出現(xiàn)二便失禁等情況。如果病人患有腰椎間盤突出癥，通過(guò)常規(guī)的切開(kāi)手術(shù)，進(jìn)行髓核摘除。在術(shù)中有可能傷及神經(jīng)根，術(shù)后病人會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)下肢有放射性刺痛或電擊樣疼痛，同樣還會(huì)導(dǎo)致病人雙下肢肌肉力量減弱、二便失禁、行走困難等情況。所以病人發(fā)生椎間盤突出，手術(shù)過(guò)程中需要仔細(xì)，而且要適應(yīng)癥選擇正確，才能夠有可能避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/05/12收聽(tīng)(90566)

椎間盤突出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

"椎間盤突出的手術(shù)主要是有兩種：一種叫做椎間孔鏡椎間盤摘除術(shù)，是微創(chuàng)手術(shù)。另外一種是開(kāi)放手術(shù)，也就是所謂的切大口，椎間盤摘除。另外，還有相鄰椎體之間的固定，主要是這兩種手術(shù)方式。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)肯定是有的，微創(chuàng)的風(fēng)險(xiǎn)就要低于開(kāi)放性手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。最常見(jiàn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就是術(shù)后感染的問(wèn)題，雖然現(xiàn)在的手術(shù)無(wú)菌條件都已經(jīng)很好了，但是還是難免有些會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的感染，這和個(gè)人的抵抗能力也是有一定關(guān)系的。椎間盤的摘除手術(shù)，有不能完全摘除的風(fēng)險(xiǎn)。做開(kāi)放性手術(shù)的時(shí)候，畢竟是在腰椎上做手術(shù)，有可能還會(huì)傷到脊髓等等，這些都是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

郭岳│聊城市人民醫(yī)院

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女椎間盤突出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

椎間盤突出的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)論男、女都基本相同，具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：1、有可能產(chǎn)生麻醉意外，在椎間盤手術(shù)過(guò)程中一定要麻醉才可以進(jìn)行。在麻醉之后可能存在麻醉的意外包括呼吸、心跳驟停、誤吸，甚至窒息等較為嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)。另外，椎間盤突出手術(shù)還有可能導(dǎo)致硬膜囊的損傷而產(chǎn)生腦脊液漏。無(wú)論是頸椎、胸椎，還是腰椎間盤在手術(shù)過(guò)程中都有可能使硬膜囊破裂而產(chǎn)生腦脊液漏。還有可能導(dǎo)致脊髓損傷，甚至嚴(yán)重的都可以引發(fā)截癱，當(dāng)然這種并發(fā)癥相對(duì)較為少見(jiàn)。另外，椎間盤突出手術(shù)還有可能導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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椎間盤突出手術(shù)安全嗎

治療椎間盤突出的手術(shù)方式有很多種，目前手術(shù)技術(shù)比較成熟，手術(shù)安全性相對(duì)比較高，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也較過(guò)去明顯降低。但這并不意味著手術(shù)一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有，極少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)切口感染、術(shù)后再次復(fù)發(fā)、脊柱繼發(fā)性不穩(wěn)，從而導(dǎo)致局部疼痛、術(shù)中神經(jīng)脊髓損傷、術(shù)后血腫壓迫脊髓等并發(fā)癥。如果患者需要做椎間盤突出手術(shù)，建議到正規(guī)三甲級(jí)以上醫(yī)院脊柱科或者骨科進(jìn)行手術(shù)治療。一般需要完善相關(guān)影像學(xué)檢查，例如CT或者磁共振檢查，判斷間盤突出的程度以及節(jié)段。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情選擇手術(shù)方式，例如是選擇間盤鏡手術(shù)還是開(kāi)放性手術(shù)治療間盤突出，并會(huì)向患者詳細(xì)交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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2023/11/06播放(36872)

椎間盤突出需要手術(shù)嗎

"椎間盤突出并不一定需要手術(shù)治療。如果椎間盤突出沒(méi)有壓迫到脊髓硬膜囊也沒(méi)有壓迫到神經(jīng)根，就不會(huì)產(chǎn)生脊髓壓迫癥狀，也不會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)根刺激癥狀。這種椎間盤突出根本就不需要治療，只需要在日常生活中注意，不要使間盤突出加重即可。椎間盤突出之后壓迫到脊髓硬膜囊或者是神經(jīng)根，可以先采用嚴(yán)格的保守治療，如果保守治療效果良好使神經(jīng)刺激癥狀逐漸消退，也是不需要手術(shù)治療。只有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的保守治療，神經(jīng)損傷癥狀仍然沒(méi)有恢復(fù)并且嚴(yán)重的影響到日常的生活質(zhì)量，此時(shí)才需要做手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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大部分椎間盤突出的患者通過(guò)保守治療，均可以緩解或控制癥狀，無(wú)需進(jìn)行手術(shù)，僅有小部分椎間盤突出的...

張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/04/28播放(46562)

椎間盤突出手術(shù)安全么

"腰椎間盤突出手術(shù)目前有很多不同種術(shù)式，一般在比較大型的醫(yī)院三甲醫(yī)院手術(shù)量比較大的情況下，風(fēng)險(xiǎn)是相對(duì)比較低的，因?yàn)樵谶@些醫(yī)院醫(yī)生做手術(shù)的量比較大，每年可能有幾千臺(tái)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低。但是，腰椎間盤突出手術(shù)本身也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括里面的脊髓損傷、神經(jīng)根損傷，都是手術(shù)常規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)，有可能會(huì)發(fā)生，但是而發(fā)生率不一定很高。像椎間盤突出手術(shù)常規(guī)的開(kāi)放手術(shù)，或者是椎間孔鏡手術(shù)，現(xiàn)在都是比較成熟的技術(shù)，相對(duì)術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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椎間盤突出手術(shù)有危險(xiǎn)嗎

"椎間盤突出手術(shù)具有一定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，椎間盤突出可以刺激神經(jīng)或神經(jīng)根，導(dǎo)致其支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木的癥狀，行核磁共振可以診斷。突出較重時(shí)需要行手術(shù)方式進(jìn)行治療，解除壓迫，緩解臨床癥狀。目前椎間盤突出手術(shù)已經(jīng)是一項(xiàng)比較成熟的技術(shù)，但是仍存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，主要見(jiàn)于以下幾點(diǎn)：一、麻醉意外，椎間盤突出手術(shù)通常在全麻下進(jìn)行，可以引起患者心腦血管等意外發(fā)生。二、術(shù)中操作也可引起神經(jīng)損傷，手術(shù)中需要將神經(jīng)撥開(kāi)，顯露椎間盤進(jìn)行摘除，部分患者粘連明顯，在操作過(guò)程中可發(fā)生神經(jīng)受拉等損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢活動(dòng)受限的臨床癥狀。三、缺血再灌注損傷，神經(jīng)壓迫突然解除可以導(dǎo)致血液迅速回灌，引起更嚴(yán)重的神經(jīng)損傷癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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"椎間盤突出手術(shù)的后遺癥實(shí)際上相對(duì)較多，椎間盤雖然能夠徹底摘除，并且也對(duì)鄰近椎體做了融合治療。但是兩個(gè)椎體融合了，卻容易導(dǎo)致鄰近的節(jié)段椎間盤的加速退變，并且容易導(dǎo)致鄰近節(jié)段間盤突出，有可能在幾年之后需要再次手術(shù)治療。另外即使將椎間盤摘除之后，由于手術(shù)會(huì)形成一定的瘢痕，瘢痕對(duì)硬膜囊和神經(jīng)根也有可能產(chǎn)生一定的刺激，從而導(dǎo)致椎管狹窄癥狀和神經(jīng)根激惹癥狀，所以間盤突出手術(shù)一定要慎重進(jìn)行。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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"椎間盤突出屬于脊柱的退行性改變，如果是屬于很嚴(yán)重的椎間盤突出，經(jīng)系統(tǒng)的保守治療無(wú)效，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)的費(fèi)用主要是看具體的手術(shù)方式，如果是脊柱屬于穩(wěn)定性良好，屬于單節(jié)段的腰椎或者頸椎等部位椎間盤突出，可以考慮微創(chuàng)的辦法治療，比如椎間孔鏡下髓核摘除、臭氧或者射頻消融手術(shù)。這些微創(chuàng)手術(shù)一般不需要內(nèi)固定治療，費(fèi)用大概2萬(wàn)元左右。如果是椎間盤突出伴髓脊柱的不穩(wěn)定或者是多節(jié)段嚴(yán)重的突出，需要考慮開(kāi)刀手術(shù)做局部的植骨融合及內(nèi)固定治療，費(fèi)用大概需要4萬(wàn)元左右。和當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、醫(yī)院的等級(jí)都有較大的關(guān)系。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

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