高血壓伴有腎功能不全在臨床上有多種類型，包括高血壓導(dǎo)致腎功能不全、腎功能不全導(dǎo)致高血壓或高血壓和腎功能不全同時(shí)存在但互不相關(guān)。無(wú)論哪種原因?qū)е赂哐獕夯颊咄瑫r(shí)伴隨腎功能不全，在應(yīng)用降壓藥物時(shí)，需要考慮是否可能對(duì)腎功能不全產(chǎn)生不利影響。具體如下：
1、ACEI、ARB：ACEI指血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，ARB指血管緊張素受體拮抗劑。高血壓伴有腎功能不全的患者應(yīng)避免使用以上2類降壓藥物，由于ACEI、ARB類藥可能導(dǎo)致腎功能不全患者的血中肌酐持續(xù)升高，不利于控制肌酐；
2、鈣離子拮抗劑：不能選用ACEI與ARB類藥物的高血壓伴腎功能不全患者，可以選用鈣離子拮抗劑控制血壓；
3、利尿劑：如高血壓伴有腎功能不全的患者采用鈣離子拮抗劑控制血壓仍不良，可選用利尿劑，最常用的藥物為袢利尿劑如呋塞米和托拉塞米等；
4、β受體阻滯劑：β受體阻滯劑種類很多，絕大多數(shù)用于腎功能不全時(shí)需要進(jìn)行減量，但應(yīng)用美托洛爾不需要考慮劑量減少。
因此，高血壓伴有腎功能不全的患者，選擇治療高血壓的藥物時(shí)，需要根據(jù)腎功能不全的情況來(lái)選擇應(yīng)用。
