造血干細(xì)胞移植是在病人接受大劑量的放療、化療或免疫抑制治療以后，將正常的各種來源的造血干細(xì)胞輸入到患者的體內(nèi)，重建造血和免疫功能一個過程，叫造血干細(xì)胞移植。以往造血干細(xì)胞主要來源于骨髓，所以通常叫骨髓移植。但是造血干細(xì)胞的來源可以是骨髓，也可以是外周血造血干細(xì)胞，也可以是臍帶血的造血干細(xì)胞，所以現(xiàn)在造血干細(xì)胞移植包括骨髓移植、外周造血干細(xì)胞移植和臍帶血造血干細(xì)胞移植。再障患者骨髓中血細(xì)胞減少，造血干細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量均有異常，缺乏血細(xì)胞。
正常人骨髓中有造血干細(xì)胞以及由造血干細(xì)胞產(chǎn)生的血細(xì)胞，造血干細(xì)胞移植第一步是尋找造血干細(xì)胞的供者，若配型成功以后，經(jīng)過檢查符合捐獻(xiàn)要求，才能采集造血干細(xì)胞。因為外周血造血干細(xì)胞的采集相對簡單易操作，所以現(xiàn)在很多供者都選擇捐獻(xiàn)外周血造血干細(xì)胞，在采集外周血造血干細(xì)胞之前，先給供者注射粒細(xì)胞刺激因子，一般可以從靜脈輸入也可以從皮下注入，目的是動員骨髓里的造血干細(xì)胞到外周血里邊，然后在外周血里面采集造血干細(xì)胞。
第二步是對再障患者進行預(yù)處理，也就是在造血干細(xì)胞移植之前，給予患者較大劑量的放療或者是化療，以及較大的免疫抑制藥物，目的是清空骨髓，騰出造血干細(xì)胞生活工作的場所。相當(dāng)于一個鳥巢，以利于供者造血干細(xì)胞的歸巢，同時也清除患者的免疫功能，促進造血干細(xì)胞的正常植入。接下來是將供者的造血干細(xì)胞通過大的一些靜脈血管輸入到供者體內(nèi)，包括頸內(nèi)靜脈、上腔靜脈和總靜脈等。我們這里選擇的是頸內(nèi)靜脈的輸入，之后供者的造血干細(xì)胞會在患者體內(nèi)生成新的血細(xì)胞。
在造血功能恢復(fù)的時候還同時有免疫功能的重建，患者體內(nèi)的造血干細(xì)胞會被供者替代，這個過程中出現(xiàn)各種并發(fā)癥，包括植入的失敗及排斥反應(yīng)和各種感染、疾病復(fù)發(fā)等等，尤其是在移植后的3-6個月?；颊咝枰邮芤浦册t(yī)生的密切觀察和隨訪，其中最大的并發(fā)癥是排異反應(yīng)，患者自身免疫細(xì)胞排斥供者的造血干細(xì)胞。因此為了防止排異反應(yīng)，再障病人非常強調(diào)移植后繼續(xù)免疫抑制治療，一般要求足量的環(huán)孢霉素治療9-12個月，以后逐漸的減量，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的話總療程達(dá)1.5-2年。
造血干細(xì)胞移植是重型再障治療的重要手段，一般適用于50歲以下、沒有嚴(yán)重的活動性感染、沒有活動性的出血、又能夠有合適的供者的一些病人。造血干細(xì)胞移植治療再障的治愈率達(dá)到80%-90%，其中有幾種造血干細(xì)胞移植的方式：包括同胞兄弟姊妹之間配型相合的，叫同胞相合供者的移植；還有一種是沒有同胞相合的移植，在造血干細(xì)胞庫叫骨髓庫里面配型成功，叫非血緣的相合的造血干細(xì)胞移植；如果沒有這兩種相合的造血干細(xì)胞移植的情況下，還可以選擇一種親源的，包括兄弟姐妹之間或者父子之間的單配體的移植，也稱作半相合的造血干細(xì)胞移植?，F(xiàn)在這是一種新的治療辦法，已經(jīng)常規(guī)的用于一些難治的免疫抑制治療無效的重型再障病人，治愈率也超過80%；另外也有一種臍帶血的造血干細(xì)胞移植，用于再障的治療，但是這種治療的方法目前技術(shù)不是非常成熟，成功率相對較低，仍在一種研究的階段。
