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    前胸疼是怎么回事
    
            
    
                 2023-10-04 18:49播放 : 

                
    
                    
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    胸疼在平時(shí)的門診過(guò)程中經(jīng)常碰到，其實(shí)胸疼涵蓋的范圍非常廣泛，胸腔里的疾病、胸壁本身的疾病，包括外傷、炎癥、心臟的問(wèn)題都可以引起胸前區(qū)疼痛。醫(yī)院專門有胸痛中心，它的意義是為了幫助判斷胸痛的原因。因?yàn)橛械男靥蹠?huì)危及生命，臨床上常見(jiàn)的胸疼病人大部分來(lái)了醫(yī)院以后，首先要排除心臟和大血管疾病，比如冠心病、主動(dòng)脈夾層，這是首要任務(wù)，一定要除外這兩個(gè)，因?yàn)檫@兩個(gè)病變會(huì)隨時(shí)會(huì)危及到病人生命。
    這兩個(gè)原因如果能去除掉以后，考慮有沒(méi)有器質(zhì)性病變，比如腫瘤或者腫瘤轉(zhuǎn)移和侵犯都可以引起這方面的疼痛。如果沒(méi)有器質(zhì)性的病變以后，病人大部分原因要考慮肋軟骨炎或者肋間神經(jīng)炎，或者考慮植物神經(jīng)紊亂以后所引起的胸部疼痛。對(duì)于大夫來(lái)講，如何去判斷和掌握除外一樣的病癥，這是主要任務(wù)，既要做到不進(jìn)行濫檢查，又要做到及時(shí)把病人的危險(xiǎn)給排除掉，這是工作重點(diǎn)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    前胸疼是怎么回事
    
    
    "前胸痛是比較復(fù)雜的問(wèn)題，要考慮性質(zhì)、部位、誘發(fā)的因素和緩解的方式。可能前胸痛的時(shí)候，大家首先考慮的是不是心臟的問(wèn)題，但事實(shí)上，在解剖結(jié)構(gòu)上除了心臟以外，還有肺部、肋骨、脂肪和肌肉，這些部位出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，都可能發(fā)生前胸痛，所以需要從上面這些方向進(jìn)行鑒別診斷。如果是活動(dòng)誘發(fā)的突發(fā)胸前區(qū)鈍痛，休息后或者含服硝酸甘油可以緩解，考慮很大可能是心臟誘發(fā)的疼痛。如果與活動(dòng)沒(méi)有什么太大的關(guān)系，并沒(méi)有出現(xiàn)典型的可以緩解的癥狀，做心臟相關(guān)的檢查可以除外心臟的問(wèn)題，需要考慮是不是突發(fā)的下肢栓塞掉落誘發(fā)的肺栓塞，引起肺臟的壞死，誘發(fā)胸痛的癥狀，同時(shí)也要除外大動(dòng)脈血管夾層誘發(fā)的胸痛，還有腹部臟器，比如膽囊結(jié)石，絞痛向胸前區(qū)的放散。這些問(wèn)題都沒(méi)有，也要問(wèn)問(wèn)有沒(méi)有最近的劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性撕裂、挫傷或者肋骨痛。還有一種是肋神經(jīng)炎的疼痛，也是需要考慮的問(wèn)題。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:25''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任燕龍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2019/06/03收聽(tīng)(94892)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    























    
    
    突然前胸后背疼怎么回事
    
    
    "突然胸背部疼痛，要根據(jù)病人的年齡，疼痛時(shí)的情況等進(jìn)行具體分析，大概是以下幾個(gè)方面的原因。一、如果是老年患者，突然前胸后背部疼痛，可以考慮是不是冠心病的原因。如果突然前胸后背部疼痛，休息或者含化硝酸甘油以后可以緩解，心電圖有缺血樣改變，應(yīng)該考慮是不是存在冠心病。如果患者存在高血壓、抽煙，高度懷疑是冠心病，應(yīng)該及時(shí)去心血管內(nèi)科就診。二、如果患者長(zhǎng)期高血壓、控制不理想，突然前胸后背部疼痛，疼痛時(shí)大汗淋漓，有胸部撕裂感，要考慮是不是發(fā)生主動(dòng)脈夾層，需要到心血管外科就診，行主動(dòng)脈CT等檢查以明確診斷。明確診斷以后及時(shí)治療。三、假如患者的胸背部突然疼痛與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)，如果患者原有胸腔積液的病史，更應(yīng)該考慮到胸膜炎的可能，應(yīng)該及時(shí)到呼吸內(nèi)科和胸外科就診。四、如果患者前胸后背部疼痛，伴隨發(fā)熱、咳嗽，可以考慮是不是并發(fā)胸腔感染等?？傊蝗磺靶睾蟊巢刻弁词且粋€(gè)癥狀，可能是心血管系統(tǒng)的原因，也可能是呼吸系統(tǒng)的原因。根據(jù)患者的年齡、發(fā)病時(shí)的情況到相關(guān)科室就診，行心電圖、胸片、CT、彩超等檢查，大都可以明確診斷，診斷明確以后即可進(jìn)行下一步治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:13''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王孝東│鄭州人民醫(yī)院
    
        
    2018/12/11收聽(tīng)(66906)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
                        
                                    
    
                
    
                    
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