成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
感染科
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患有耐藥活動性結(jié)核病的哺乳期女性患者，應接受全程的抗結(jié)核治療，早期正確的抗結(jié)核治療是避免將耐藥結(jié)核菌傳染給嬰兒的有效方法。
在接受治療時，母乳中可以檢測到多數(shù)抗結(jié)核藥物，其濃度僅為嬰兒接受抗結(jié)核治療劑量的很少一部分。目前，全程抗結(jié)核治療對接受哺乳的嬰兒，可能產(chǎn)生的不良影響尚未明確。
因此，需結(jié)合具體情況，家屬需了解潛在風險，充分權(quán)衡利弊后，再決定是否哺乳。
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"哺乳期患了耐藥結(jié)核病，肯定是不能哺乳了。有些藥品可能通過母乳給了胎兒，因為嬰幼兒的聽力、視力神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育還是不完整的，如果用抗結(jié)核的藥，有時候?qū)@方面是有影響的。特別像聽力、視力，會導致胎兒的失明、失聰，所以是有危害的。從專業(yè)來說，在治療期間是不能用母乳喂養(yǎng)，所以要采用人工喂養(yǎng)的方式。另外就是在發(fā)現(xiàn)和治療期間，建議母嬰是要隔離的，所以媽媽是不能帶孩子。特別是嬰幼兒抵抗力很低，對這方面的防治措施比成人要低，容易受到感染。所以不建議喂養(yǎng)，也不建議帶孩子。"
周美蘭│武漢市肺科醫(yī)院
2018/02/08收聽(47630)
耐藥結(jié)核病患者可疑對象具體如下：1、在規(guī)律抗結(jié)核治療過程中，痰菌持續(xù)陽性患者有可... 熊瑜│山東省公共衛(wèi)生臨床中心 2023/09/07播放(82462)
耐藥結(jié)核病患者可疑對象具體如下：
1、在規(guī)律抗結(jié)核治療過程中，痰菌持續(xù)陽性患者有可...
熊瑜│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2023/09/07播放(82462)
"如何鑒定耐藥結(jié)核病患者是否可以停藥，第一、看完成療程后看患者痰菌轉(zhuǎn)陰的情況。第二、看患者的癥狀改善情況。第三、根據(jù)肺部影像學的吸收情況，綜合判斷患者可不可以停藥。所以說耐藥病人用結(jié)核藥物一定不能自己隨便停藥，特別不能出現(xiàn)吃一天停一天、想吃的時候就吃、覺得好的時候把藥停掉、覺得不好又把藥吃上的情況，這種情況下可以產(chǎn)生新的耐藥。"
杜鵑│武漢市肺科醫(yī)院
2018/04/17收聽(44986)
"耐藥結(jié)核患者，在用藥期間，治療一年半到兩年的時間，是不建議生育、不建議懷孕的。不管是男的還是女同志，這個期間是不建議生育的。因為這些藥一般是二線的抗結(jié)核藥物，藥物的副反應對胎兒是有影響的、會致畸的，所以不建議懷孕和生孩子。經(jīng)過規(guī)范的治療，醫(yī)生認為治愈停藥了以后，不吃藥半年以上，恢復成正常的，就可以懷孕生孩子"
2018/02/09收聽(69978)
2018/06/01收聽(13866)
耐藥結(jié)核就是機體感染結(jié)核桿菌之后，這些結(jié)核桿菌對異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等結(jié)核藥耐藥... 裴異│長沙市中心醫(yī)院 2023/01/17播放(57598)
耐藥結(jié)核就是機體感染結(jié)核桿菌之后，這些結(jié)核桿菌對異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等結(jié)核藥耐藥...
裴異│長沙市中心醫(yī)院
2023/01/17播放(57598)
一般耐藥結(jié)核分為兩種，一種叫原發(fā)性耐藥，一種叫繼發(fā)性耐藥。原發(fā)性耐藥就是患者初次得結(jié)核感染的結(jié)... 裴異│長沙市中心醫(yī)院 2023/06/12播放(50478)
一般耐藥結(jié)核分為兩種，一種叫原發(fā)性耐藥，一種叫繼發(fā)性耐藥。原發(fā)性耐藥就是患者初次得結(jié)核感染的結(jié)...
2023/06/12播放(50478)
在抗結(jié)核治療過程中，少部分患者可以出現(xiàn)對一種或以上抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性。如何判斷其耐藥性，通過臨床表現(xiàn)和特點判斷，如在初始治療過程中，患者的癥狀和胸部影像學改變較前好轉(zhuǎn)，但隨之又出現(xiàn)了反復，如咳嗽、咳痰、發(fā)燒和咯血、胸部結(jié)核病灶較前增多，排外肺結(jié)核合并感染的情況。還有復發(fā)的肺結(jié)核，痰菌陰性后又轉(zhuǎn)為陽性、抗結(jié)核治療過程三個月以上痰結(jié)核菌涂片仍為陽性者，以上人群可以產(chǎn)生耐藥的肺結(jié)核。但最終確診還需要痰培養(yǎng)，對結(jié)核桿菌進行基因和表型的檢測以判斷其耐藥性。因耐藥肺結(jié)核的危害極大，容易導致病情惡化產(chǎn)生嚴重的后遺癥，故痰檢陽性的患者常規(guī)行痰培養(yǎng)進行菌種、耐藥的敏感度檢測等，以指導治療。
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2019/09/25收聽(83702)
耐藥結(jié)核就是耐一種或一種以上抗結(jié)核藥物的肺結(jié)核病人，根據(jù)肺結(jié)核患者是否接受過抗結(jié)核藥物治療，可以將耐藥結(jié)核分為原發(fā)性耐藥和獲得性耐藥。根據(jù)耐抗結(jié)核藥物總數(shù)，耐藥結(jié)核還可以分為耐藥結(jié)核、耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥性結(jié)核。耐藥肺結(jié)核產(chǎn)生的根本原因是抗結(jié)核治療不規(guī)范，導致不規(guī)范治療因素有很多，主要是治療方案不合理，或者是患者自身原因、醫(yī)生宣教工作不夠，其中耐多藥肺結(jié)核治療極其困難，主要是缺乏新藥和敏感藥物。一個普通肺結(jié)核患者，治療周期一般為一個月，耐多藥肺結(jié)核病人治療周期要長達18-24個月，甚至于36個月。
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/03收聽(86324)
耐藥結(jié)核確診的方式比較多?？紤]有耐藥風險的人群包括患者已經(jīng)患有結(jié)核很多年，治療不規(guī)則，反反復復... 裴異│長沙市中心醫(yī)院 2023/02/04播放(87806)
耐藥結(jié)核確診的方式比較多?？紤]有耐藥風險的人群包括患者已經(jīng)患有結(jié)核很多年，治療不規(guī)則，反反復復...
2023/02/04播放(87806)
"耐藥結(jié)核是指通過正規(guī)的強化四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療1-2個月后，患者的癥狀體征沒有得到改善，仍然表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、消瘦、乏力、納差等等。CT或胸片復查，病灶沒有吸收，甚至進展，血沉仍然增快，提示體內(nèi)有結(jié)核菌活動，此時需考慮結(jié)核耐藥，出現(xiàn)了耐藥結(jié)核后，需要做藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果，重新制定敏感的藥物行抗結(jié)核治療。臨床上耐藥結(jié)核分為四類，單耐藥結(jié)核、多耐藥結(jié)核、耐多藥結(jié)核及廣泛耐藥結(jié)核，結(jié)核出現(xiàn)耐藥后治療比較棘手、療程更長、并發(fā)癥增多、預后比較差。"
李小燕│華潤武鋼總醫(yī)院
2020/05/19收聽(15896)
通過檢查和臨床上相應的特殊表現(xiàn)，來判斷服用了結(jié)核的藥物，出現(xiàn)了耐藥的情況。對于肺結(jié)核的患者，服用一段時間的抗結(jié)核藥物之后，肺結(jié)核癥狀比如咳嗽、咳痰、痰中帶有血絲、持續(xù)的低熱狀態(tài)、盜汗、乏力等，這些臨床表現(xiàn)沒有得到改善，甚至會加重，提示抗結(jié)核藥物的療效不佳，很可能出現(xiàn)耐藥。還可以拍雙肺的X光片或者CT，和以前的胸片進行對比，如果病灶并沒有完全改變，甚至病灶加重、范圍擴大，也說明抗結(jié)核藥物療效欠佳，可能出現(xiàn)耐藥。必要時可以取呼吸道的痰液做細菌培養(yǎng)、結(jié)核桿菌的培養(yǎng)，以及藥物敏感試驗，明確目前是否存在結(jié)核耐藥，隨時調(diào)整治療方案。
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/07/16收聽(54724)
"結(jié)核患者出現(xiàn)耐藥，一般表現(xiàn)為使用現(xiàn)有的抗結(jié)核治療方案，其臨床癥狀不能緩解，仍有咳嗽、咳痰、低熱等表現(xiàn)，并且多次痰找抗酸桿菌仍是陽性的。對于這樣的患者一般都需要警惕耐藥肺結(jié)核的可能，需要進一步的做結(jié)核菌的培養(yǎng)及藥敏試驗明確。如果確診是耐藥的肺結(jié)核，需要根據(jù)藥敏試驗來重新制定抗結(jié)核治療方案。大多數(shù)都需要選擇二線的抗結(jié)核藥物，當然根據(jù)藥敏試驗來選擇治療方案以后，只要正規(guī)的治療大多數(shù)患者也是可以治愈的。但其治療療程要明顯的延長，需要1年以上，甚至更久的時間。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/05/24收聽(81266)
高度考慮耐藥的人群如下：1、已經(jīng)進行5-6個月的結(jié)核治療，初治失敗的人群考慮有耐藥的可能；2、... 裴異│長沙市中心醫(yī)院 2023/02/19播放(54830)
高度考慮耐藥的人群如下：1、已經(jīng)進行5-6個月的結(jié)核治療，初治失敗的人群考慮有耐藥的可能；2、...
2023/02/19播放(54830)
"結(jié)核病患者臨床當中應該注意規(guī)律的飲食，同時做到均衡的營養(yǎng)，保持機體的免疫力正常狀態(tài)，從而能夠更利于機體的恢復。結(jié)核病的發(fā)生大多與機體免疫力降低，并且伴有結(jié)核桿菌的侵襲有關(guān)。因此在臨床當中對于結(jié)核病的患者，應該注意自身的防護，及時提高自己的免疫功能水平。在飲食生活當中均衡的飲食，避免過于偏食的飲食習慣，同時需要注意避免熬夜規(guī)律作息，能夠更好的利于機體康復，利于機體功能的緩解。"
張宗學│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/13收聽(24642)
"耐藥性結(jié)核一般來講病情是比較復雜的，診斷相對困難，治療起來時間長，而且是相對棘手。需要長期的隨訪和治療。一般時間可能需要18-24個月左右，單耐藥和多耐藥結(jié)核病一般來說經(jīng)過規(guī)范、合理、全程的治療，大多數(shù)患者是可以治愈。多耐藥結(jié)核病的患者治愈率相對比較低，但是在?？漆t(yī)生指導下，多半也可以控制疾病的進展或者達到疾病的穩(wěn)定，廣泛耐藥的患者，可能治療的選擇藥物是比較有限的，所以相對預后不是特別理想。"
2018/05/09收聽(84296)
"眾所周知，結(jié)核病為消耗性疾病。在確診結(jié)核病以后，首先需要進行規(guī)律的抗結(jié)核治療。在整個服藥期間做到戒煙戒酒。另外可以結(jié)合自身的身體情況進行快走、慢跑、太極拳等力所能及的有氧運動，以提高身體體魄以及心肺儲備能力。在飲食方面做到清淡飲食，避免進食辛辣刺激的食物。同時合理的食用蛋白質(zhì)豐富的飲食，例如兔肉、魚肉、雞肉等，以及避免服用和食用可引起高尿酸的食物，例如海鮮類制品、啤酒、肉類的濃湯等。"
李冰潔│重慶市第五人民醫(yī)院
2019/08/20收聽(52252)
接觸肺結(jié)核病人后，如果出現(xiàn)低燒、乏力、納差、消瘦、盜汗等臨床...
陸海英│北京大學第一醫(yī)院
2023/04/01播放(90812)
"結(jié)核病患者平時營養(yǎng)一定要跟得上，像多吃一些動物蛋白類的食物，可以多吃一些新鮮的含有維生素的食物，同時包括魚、肉、蛋、奶、豆制品以及新鮮的蔬菜、水果。在患者進食的過程中，以優(yōu)質(zhì)的動物蛋白為主，是不能吃高熱量的食物，尤其是不能吃油炸、油煎的食物，最好不要吃巧克力，防止出現(xiàn)肝臟的脂肪病變，阻礙肝細胞的修復。同時也可以吃一些相比較清淡的水果等，也是一定的好處的。平時飲食的原則就是保證足夠的熱量供應，多補鈣質(zhì)，補充維生素，幫助恢復身體，在警示信號的時候要注意補充水分，因為礦物質(zhì)水對結(jié)核的患者也是比較重要的。"
李恒│濟南市中心醫(yī)院
2018/07/30收聽(55888)
"活動期結(jié)核病是需要進行抗結(jié)核治療，目前最常見的結(jié)核病是肺結(jié)核，治療主要是聯(lián)合進行抗結(jié)核處理。一般首選的抗結(jié)核治療方案是利福平、異煙肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺?？偗煶淘诹鶄€月左右，前兩個月為強化期，后四個月為鞏固期。如果合并有多部位的結(jié)核，可能根據(jù)患者的具體病情，療程需要適當?shù)难娱L?？菇Y(jié)核治療的過程中需要注意觀察抗結(jié)核藥物的不良反應，需要定期的復查肝腎功能、血常規(guī)等，也需要注意監(jiān)測療效。除了臨床癥狀監(jiān)測以外，還需要注意復查肺部CT，觀察病灶的變化情況。"
2019/06/26收聽(91736)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
播放次數(shù)：0萬
江西胸科醫(yī)院 王武明
播放次數(shù)：2.96萬
山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
播放次數(shù)：9.41萬
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