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高珊
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

婦產(chǎn)科

做了羊水穿刺還需要做四維彩超嗎

2023-06-29 07:08播放 :

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孕婦進(jìn)行羊水穿刺后，仍需要進(jìn)行四維彩超檢查，兩者不能互相代替。兩者屬于對胎兒不同情況進(jìn)行檢查，羊水穿刺通過羊膜腔穿刺，了解胎兒脫落細(xì)胞，進(jìn)而進(jìn)行染色體分析，排除胎兒染色體異常。

四維彩超通過超聲波診斷，四維檢查下可清晰顯示胎兒外觀和內(nèi)臟器官系統(tǒng)發(fā)育有無合并畸形，包括器官系統(tǒng)、外觀、臟器發(fā)育畸形情況。染色體異常合并存在畸形，屬于嚴(yán)重情況，預(yù)示妊娠無法繼續(xù)，孕婦應(yīng)及時進(jìn)行引產(chǎn)并終止妊娠。

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"羊水穿刺可以檢測胎兒所有的DNA，完全覆蓋的無創(chuàng)DNA檢測的相關(guān)內(nèi)容。羊穿無異常聲音說明胎兒基因沒有異常，可以排除21-三體綜合征、18-三體綜合征和13-三體綜合征，這種情況再做基因芯片技術(shù)檢測沒有太多的意義。無種基因檢測是抽取母體的外周血，利用母親體內(nèi)含有的胎兒DNA成分，進(jìn)行分子雜交，限制內(nèi)切酶、PCR、測序技術(shù)等，檢測胎兒基因序列有無異常。因其特異性和準(zhǔn)確性，比羊水穿刺和胎兒血檢測的基因結(jié)果要低，所以行羊水穿刺結(jié)果正常與否，都無需再行基因芯片技術(shù)檢測，只要進(jìn)一步觀察發(fā)育情況就行了。"

語音時長01:17''

郁樹亮│深圳市婦幼保健院

2020/06/17收聽(32078)

做羊水穿刺還需要做基因芯片嗎

對于普通人群，做羊水穿刺不需要做基因芯片。做羊水穿刺以及基因芯片，是針對特定的需要做產(chǎn)前診斷的人群，這部分人群是出生缺陷的高危人群。除了產(chǎn)前篩查檢出的高風(fēng)險的人群以外，還需要根據(jù)病史和其他的檢查確定的高風(fēng)險的人群。例如當(dāng)產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)染色體核型異常，或者是妊娠早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)。夫妻雙方患有先天性疾病或者遺傳性疾病，或者是有遺傳性家族史的病人，這種特殊的高風(fēng)險的孕婦，則需要做羊水穿刺加基因芯片。

語音時長01:09''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/06/15收聽(55814)

做了系統(tǒng)B超還需要做四維彩超嗎

"即使是做了系統(tǒng)的B超檢查，還需要做四維彩超的檢查。雖然是四維彩超是在二維彩超的基礎(chǔ)上做的檢查，但是四維彩超的分辨率會更高一些。對于診斷胎兒臟器的畸形、軟組織的畸形，四維彩超優(yōu)于二維彩超，所以建議在懷孕23-28周之間，一定要做四維彩超的檢查。通過四維彩超的檢查來排除胎兒的畸形可能性。在整個妊娠期間，四維彩超的檢查是重要的排除胎兒畸形的一項檢查，所以一定要。,另外四維彩超是需要預(yù)約的建議先開好彩超單交了錢之后到四維彩超時，按照醫(yī)生預(yù)約的時間再到醫(yī)院檢查。四維彩超檢查的時間相對會比較長，所以建議在早晨的時候吃了早餐再去，以免引起空腹情況下低血糖。"

語音時長01:20''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/08/12收聽(65678)

為什么要做羊水穿刺

"羊水細(xì)胞來自胎兒的脫落細(xì)胞，具有和胎兒相同的遺傳信息。對羊水穿刺獲得的羊水進(jìn)行檢測，可用于胎兒宮內(nèi)狀況的評估和胎兒疾病的診斷。一、胎兒先天性疾病的診斷，對羊水細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)或者提取羊水細(xì)胞的DNA，可進(jìn)行遺傳學(xué)的診斷，用于診斷胎兒染色體病、單基因病等。二、胎兒代謝性疾病的診斷，對某些不能通過基因診斷的代謝性疾病，可以通過測定羊水中相關(guān)酶的濃度進(jìn)行宮內(nèi)診斷。三、胎兒神經(jīng)管缺陷的診斷，對羊水進(jìn)行甲胎蛋白和乙酰膽堿脂酶的測定，可用于胎兒開放性的神經(jīng)管畸形，包括無腦兒、脊柱裂的診斷。四、胎肺成熟度的測定，測定羊水中卵磷脂、鞘磷脂的比例，可幫助確定胎兒肺是否成熟，有助于對終止妊娠的時機(jī)進(jìn)行選擇。五、羊膜腔感染的診斷，對羊水進(jìn)行培養(yǎng)或炎性因子的測定，有助于診斷有無羊膜腔感染。"

語音時長01:41''

王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

2018/09/18收聽(89444)

做了羊水穿刺后應(yīng)注意什么

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2023/05/29播放(28996)

做了ct還需要做核磁共振嗎

"有部分患者做了CT以后，還需要做核磁共振檢查。核磁共振與CT相比，能夠提供多方位和多層面的解剖學(xué)信息，圖像清晰度高。核磁共振不出現(xiàn)顱骨的偽影，可以清晰的觀察到腦干及后顱窩病變的形態(tài)、位置、大小，及其與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，對腦灰質(zhì)與腦白質(zhì)可以產(chǎn)生明顯的對比度。如果是腦血管卒中的患者，頭顱CT排除腦出血以后，還需做核磁共振檢查，核磁共振彌散像可在發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)，顯示出病變的部位和病灶的大小。如果是后顱窩病變，也需要核磁共振檢查加以明確。有些腦部的炎癥性病變，頭顱CT無明顯異常顯示，頭顱核磁共振可顯示出炎性病灶。"

語音時長01:22''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2020/11/02收聽(77870)

孕產(chǎn)婦一定要做羊水穿刺嗎

"羊水穿刺是針對高危孕產(chǎn)婦所做的一項產(chǎn)前診斷項目，并不是每一個孕產(chǎn)婦都需要做，需要做的產(chǎn)婦有以下幾種：1、年齡超過35歲以上的高齡孕產(chǎn)婦。2、唐氏篩查中結(jié)果顯示高風(fēng)險或者臨界高風(fēng)險的孕產(chǎn)婦。3、有遺傳家族史或者生育過先天性缺陷兒，尤其是生育過染色體異?；純旱脑挟a(chǎn)婦。4、夫婦雙方中有一方染色體異?；蛘咂叫挟愇坏臄y帶者。5、在產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)羊水過多或過少，需要排除胎兒異常。6、胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫?，特別是在孕早期NT檢查中，NT異常增厚者。7、孕產(chǎn)婦在懷孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天性缺陷的物質(zhì)。羊水穿刺是對羊水細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，提取羊水細(xì)胞中胎兒的DNA進(jìn)行遺傳學(xué)診斷。羊水穿刺可以用來診斷胎兒染色體病、單基因病、某些代謝性疾病，對先天性胎兒異常有診斷意義。"

語音時長01:54''

周明芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2020/07/19收聽(78758)

做了胸部CT還需要做X線么

"做了胸部CT是否還需要做X射線，與患者的病情是有關(guān)系的。如果患者只是為了觀察肺部的病變，一般做肺部的CT之后就不再需要做X射線檢查了。但是如果患者想觀察心臟或者是大血管的搏動，或者是膈運動的話，一般還需要做X射線的檢查，比如需要做透視觀察一下，因為透視可以轉(zhuǎn)動患者的體位，改變方向進(jìn)行觀察，還能夠了解器官的動態(tài)變化，這是CT無法比擬的。所以具體是否還需要做X線檢查，要根據(jù)患者具體的情況來決定，不能因為X線簡單、價格比較低，認(rèn)為它就是基礎(chǔ)的檢查，做完了CT之后就不需要再做了。"

語音時長01:07''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2020/05/26收聽(89138)

做了HPV檢查還需要做TCT檢查嗎

做了HPV的檢查，還是應(yīng)該需要再做TCT檢查，目前來說宮頸癌的篩查包括HPV和TCT的檢查。HPV檢查主要是用來判斷女性是否患有人乳頭瘤病毒感染，而高危型的人乳頭瘤病毒感染是引起宮頸癌的重要因素，但并不是唯一的因素，即使HPV檢查正常，沒有發(fā)現(xiàn)病毒感染，女性仍然患有宮頸癌的可能性。TCT的檢查可以判斷女性宮頸是否存在炎癥病變或者癌癥，它和HPV的檢查方向完全不同。即使HPV檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，也建議患者去做TCT的檢查，通過這兩項檢查綜合判斷宮頸的情況。對宮頸有炎癥的患者，根據(jù)病原體選用相應(yīng)藥物治療，如果宮頸有高級別病變、宮頸癌要及時采取治療措施。

語音時長01:42''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/08/24收聽(21868)

做了大排畸還需要做四維嗎

四維即四維彩超，做了大排畸還需要做四維彩超，大排畸和四維彩超都是在孕期檢查過程中醫(yī)生提供的超聲...

王琪│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/10/26播放(38060)

做了大排畸還需要做四維嗎

"大排畸和四維都是孕期必須做的胎兒畸形篩查，大排畸是排除胎兒發(fā)育畸形的情況，提前排除畸形，通常是在孕20-24周的時候做此檢查。四維彩超檢查的時間是懷孕5-8個月，因為在這段時間內(nèi)，胎兒的四肢和主要臟器都發(fā)育成熟，四維彩超可以清楚的看到胎兒的發(fā)育情況，兩項檢查都非常的重要。超聲有二維、三維和四維檢查，二維超聲是高清度的黑白B超，再加上彩色多普勒，呈現(xiàn)出的圖像不僅能顯示臟器和結(jié)構(gòu)的切面，而且能夠運用多普勒原理觀察血管血流的情況，例如觀察臍帶是否纏著胎兒的頸部等。三維彩超是在二維彩超的基礎(chǔ)上加空間軸，是立體圖像。四維彩超是三維彩超的基礎(chǔ)上加了時間軸，是動態(tài)的立體圖像。四維彩超具有了三維彩超的所有功能，而且在三維的彩超的基礎(chǔ)上增加的時間維度參數(shù)，可以實現(xiàn)觀察胎兒動態(tài)的活動圖像。所以在胎兒畸形的篩查上，超聲使用二維、三維、四維不同的手段以了解胎兒的發(fā)育情況。"

語音時長01:54''

周明芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2020/06/04收聽(84476)

做了HPV檢查還需要做TCT檢查嗎

"做了HPV的檢查，還是需要做TCT的檢查的。HCT的檢查就是人乳頭瘤狀病毒的檢查，有些人乳頭瘤狀病毒的高危型的持續(xù)的感染，和宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切。所以做HPV的檢查，就是要看有沒有HPV的感染。TCT檢查又稱為液基薄層細(xì)胞檢測，檢查主要是觀察宮頸的細(xì)胞有沒有病變。同時還能查出有沒有病原菌的感染，假如有霉菌、滴蟲、微生物等感染。所以建議女性朋友在做宮頸防癌篩查的時候，最好是做TCT檢查，也做HPV的檢查，而且是要定期檢查。"

語音時長01:13''

熊曉燕│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/08/12收聽(51418)

做了核磁還需要做腦電圖嗎

核磁和腦電圖是兩種不同的檢查手段，核磁和腦電圖檢查的側(cè)重點不一樣。磁共振主要是檢查腦部的結(jié)構(gòu)，看腦部是否有病理性的變化，如是否存在腦血管病、腦腫瘤或者腦炎等，對于判斷疾病的性質(zhì)有很大的幫助。腦電圖主要是判斷患者是否存在大腦皮層異常放電，是否存在癲癇波。因此磁共振和腦電圖各有各自檢查意義，做了磁共振以后，為了明確患者是否存在癲癇或者對癲癇進(jìn)行分類，需要進(jìn)行腦電圖檢查。

語音時長01:18''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/04/21收聽(80006)

做了HPV檢查還需要做TCT檢查嗎

"做了HPV檢查還是有必要做TCT檢查的，特別是29歲以后有性生活的女性，醫(yī)生建議每三年都應(yīng)該去檢查HPV與TCT，通過兩者結(jié)合的檢查才能更明確是否存在宮頸癌變的可能性，必要時進(jìn)一步做陰道鏡加病理檢查。TCT檢查可以通過宮頸脫落的細(xì)胞，初步判斷宮頸是否有炎癥性改變，或者癌前病變、癌變，從而指導(dǎo)是否需要進(jìn)一步完善下一步確診試驗。HPV的檢查說明女性感染某種病毒，比如HPV16型或者HPV18型等高危型的宮頸癌致病病毒，患者就應(yīng)該做好定期的復(fù)查。"

語音時長01:17''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

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做了四維還需要做大排畸嗎

"做四維彩超還需要做大排畸。四維彩超并不能代替大排畸檢查，B超有二維、三維、四維彩超的區(qū)別，臨床上通常說彩超檢查二維彩超檢查所看到的圖像是平面圖，而三維彩超檢查是在二維彩超的基礎(chǔ)上增加了空間的軸，形成靜態(tài)的立體圖像。四維彩超則是實時的三維彩超，即在三維彩超的基礎(chǔ)上又增加時間軸，展現(xiàn)出活動的立體圖像。在進(jìn)行大排畸的時候，要排除胎兒結(jié)構(gòu)的異常，但是胎兒結(jié)構(gòu)異常的檢出率，并不完全取決于是四維彩超，還是三維彩超，而大部分程度是取決于超聲科醫(yī)生的水平和技術(shù)。所以四維彩超對于診斷上沒有什么優(yōu)勢，對于彩超本身來講是有一定優(yōu)勢，所以在整個孕期需不需要做四維彩超并不重要，但是做好大排畸非常重要。"

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于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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哪些人需要做羊水穿刺

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高齡孕婦如果年齡大于35歲，是不能夠進(jìn)行唐氏篩查檢測的。如果想行這一項的檢查，一般要做羊水穿刺，或者是行無創(chuàng)DNA檢查。以前的時候只能夠做羊水穿刺，而沒有無創(chuàng)DNA，最近隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、科技發(fā)展，無創(chuàng)DNA檢查可以針對高齡孕婦進(jìn)行檢測，而且準(zhǔn)確率達(dá)到99%以上。但是，羊水穿刺的準(zhǔn)確率是100%。所以，如果想追求100%的準(zhǔn)確率，建議做羊水穿刺。但是羊水穿刺有一定的風(fēng)險，可以發(fā)生胎盤早剝，是一個有創(chuàng)的檢查，可能會發(fā)生出血、感染等。而無創(chuàng)DNA是一個沒有創(chuàng)傷的檢查，是通過抽取母親的外周血，來提取胎兒的有形成分進(jìn)行化驗，但它的準(zhǔn)確率是99%以上，達(dá)不到100%。

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