北京大學(xué)人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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通過利尿作用達(dá)到降壓效果的這類藥物是利尿劑,常用的利尿劑有氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、呋塞米等,都是目前臨床常用的以利尿效果來起到降壓作用的藥物。利尿主要是能夠減少體內(nèi)水鈉潴留、減少血容量,血容量降低一些,血壓自然就可以下降。
決定血壓的因素有3個,最關(guān)鍵的因素是血容量。如果血容量過多,血壓就會升高,比如吃鹽比較多,像北方地區(qū)每天吃鹽可能達(dá)到15g、20g,最多可能到30g。吃這么多鹽,身體排泄不掉這么多,就會在體內(nèi)積聚,體內(nèi)鹽和水在一起就會導(dǎo)致水鈉潴留,表現(xiàn)為血管里面的血液成本增加。
這個血液就會對血管產(chǎn)生過多的壓力,這種壓力就是血壓。通過利尿減少這種血液對血管壁的壓力,自然血壓就下降了。
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"臨床上通過利尿作用達(dá)到降壓效果的藥物,稱做是利尿降壓藥,主要包括兩大類,一類是噻嗪樣利尿劑,另一類是噻嗪類利尿劑,具體情況如下:1、噻嗪類利尿劑:具體藥物是氫氯噻嗪,該藥物是廣泛應(yīng)用的一種降壓藥,尤其適合于老年人。其排鈉利尿作用比較強(qiáng),利尿降壓效果也比較好,降壓作用溫和而確定,立位、臥位的收縮壓和舒張壓均有下降。但該藥的不良反應(yīng)也應(yīng)該注意,長期服用此藥可以出現(xiàn)血糖增高、血氨增高、血尿酸增高及血鉀過低等癥狀,并能夠升高血脂。因此,對于伴有糖尿病、痛風(fēng)、心肌梗死、心律失常、肝腎功能不良的患者及孕婦均應(yīng)慎用,對于重癥肝硬化患者應(yīng)該禁用。2、噻嗪樣利尿劑:主要是指吲達(dá)帕胺,吲達(dá)帕胺是一種具有鈣拮抗劑作用的利尿降壓藥,該藥沒有噻嗪類利尿藥的缺點及不產(chǎn)生低血鉀,對血象、腎功能、血脂,以及糖代謝均沒有明顯的影響,也不引起體位性低血壓,適合于老年高血壓,以及伴有腎衰、糖尿病、高血脂的高血壓患者。"
張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/07/05收聽(60040)
"對于有利尿作用的降壓藥物,主要考慮以下幾種:1、氫氯噻嗪:是噻嗪類的降壓藥物,這種藥物可以有效的通過利尿,也就是通過排尿,減少有效循環(huán)血容量,而降低患者的血壓。這種藥物副作用相對比較小,目前被廣泛應(yīng)用于很多合劑當(dāng)中,比如現(xiàn)在經(jīng)常應(yīng)用的厄貝沙坦與氫氯噻嗪的合劑,還有代文與氫氯噻嗪的合劑,也就是纈沙坦和氫氯噻嗪的合劑,很多這種合劑里面,都會含有氫氯噻嗪。2、吲達(dá)帕胺:這種藥物可以有效降低人體的鈉含量,也就是將人體血液當(dāng)中的鈉排出體外,這樣可以將體內(nèi)多余的水分排出體外,可以起到低鹽的作用,而且副作用也不是很大,所以目前臨床當(dāng)中也在廣泛應(yīng)用。但是應(yīng)用時要注意,它有可能會引起QT間期的延長,導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室速的發(fā)生。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/09收聽(69910)
利尿的降壓藥物有很多種,具體如下:1、排鉀排鈉利尿劑:包括氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺,這... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/11播放(77030)
利尿的降壓藥物有很多種,具體如下:
1、排鉀排鈉利尿劑:包括氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺,這...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/11播放(77030)
臨床上常用的滲透性利尿藥物包括甘露醇及高滲性葡萄糖液。將此類藥物靜脈給藥后會引起患者的血漿內(nèi)滲... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/06/30播放(66332)
臨床上常用的滲透性利尿藥物包括甘露醇及高滲性葡萄糖液。將此類藥物靜脈給藥后會引起患者的血漿內(nèi)滲...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/06/30播放(66332)
利尿藥在臨床上應(yīng)用十分的廣泛,利尿藥主要是作用于腎臟,使腎臟對于尿液的重吸收減少,從而起到利尿的作用。利尿藥根據(jù)作用機(jī)制的不同,可以分為強(qiáng)效、中效和低效的利尿藥。其中強(qiáng)效的利尿藥通常是指的是呋塞米,呋塞米通常利尿作用最強(qiáng)。中效的利尿藥是指噻嗪類的利尿藥,代表的藥物是氫氯噻嗪。低效的利尿藥,是指的保鉀類的利尿藥,保鉀的利尿藥,常用的主要有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等藥物。利尿藥在臨床上應(yīng)用廣泛,但是利尿藥也有很多的副作用,如果過度的應(yīng)用利尿藥會造成機(jī)體水分的丟失,以及電解質(zhì)的丟失等,所以臨床上要講究合理的用藥。
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/05/31收聽(60614)
"利尿藥不但可以有效的降壓,還可以減輕心臟的容量負(fù)荷,目前臨床中應(yīng)用的利尿劑主要有以下幾種:一、袢利尿劑,比如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等等,這類藥物的利尿作用比較強(qiáng),在高血壓中主要用于腎功能不好,且不適用于氫氯噻嗪的患者;二、保鉀利尿劑,比如氨苯蝶啶、阿米洛利等,這類藥物在利尿的同時還有保鉀的作用;三、醛固酮拮抗劑,比如螺內(nèi)酯片、依普利酮等,這些利尿藥物作用稍弱,但它們可以減少低鉀血癥的發(fā)生;四、其它類利尿劑,包括氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等等。應(yīng)用利尿劑期間,一定要定期的監(jiān)測血壓和電解質(zhì),防止容量不足以及電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/03收聽(11252)
中老年人患高血壓,若確診為原發(fā)性高血壓,則應(yīng)用單種降壓藥。中老年人首選一般為ACEI與ARB類... 馮全剛│河南省直第三人民醫(yī)院 2023/07/13播放(90994)
中老年人患高血壓,若確診為原發(fā)性高血壓,則應(yīng)用單種降壓藥。中老年人首選一般為ACEI與ARB類...
馮全剛│河南省直第三人民醫(yī)院
2023/07/13播放(90994)
目前在臨床中,安全而且有效的降壓藥物分為以下5大類:1、利尿劑:代表藥物有呋塞米... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/22播放(38367)
目前在臨床中,安全而且有效的降壓藥物分為以下5大類:
1、利尿劑:代表藥物有呋塞米...
2023/05/22播放(38367)
"具有利尿作用的食物和藥物有很多,其中包括具有利尿作用的食物包括以下幾個:1、水果,包括西瓜、獼猴桃、梨子都具有一定的利尿作用。蔬菜包括南瓜和綠豆,都具有一定很強(qiáng)的利尿作用。2、可以幫助利尿作用的藥物也有很多,比如可以分為排鉀型的利尿劑和保鉀型的利尿劑,分別有氫氯噻嗪片以及螺內(nèi)酯,這些藥物都具有一定的利尿作用。同時還有速尿片和速尿針劑,都可以快速的幫助患者進(jìn)行利尿。所以,建議患者如果想要利尿,則應(yīng)該多吃以上的食物,以及在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用以上的藥物進(jìn)行治療,可以有效的幫助起到利尿的作用。但是建議患者在大量應(yīng)用利尿藥物之后,一定要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,特別是電解質(zhì)的監(jiān)測,避免導(dǎo)致電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象。"
曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/02/13收聽(72426)
利尿消腫的藥物最常見的是利尿劑,利尿劑通常用的包括噻嗪類利尿劑和袢利尿劑。噻嗪類利尿劑的代表是... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/30播放(44201)
利尿消腫的藥物最常見的是利尿劑,利尿劑通常用的包括噻嗪類利尿劑和袢利尿劑。噻嗪類利尿劑的代表是...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/30播放(44201)
利尿消腫的藥物有很多種,有靜脈注射藥也有口服的藥,要根據(jù)患者的水腫原因以及水腫程度進(jìn)行相應(yīng)的選... 蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/10播放(40903)
利尿消腫的藥物有很多種,有靜脈注射藥也有口服的藥,要根據(jù)患者的水腫原因以及水腫程度進(jìn)行相應(yīng)的選...
蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/10播放(40903)
"目前臨床上常用的強(qiáng)心藥物有洋地黃類的強(qiáng)心藥物和非洋地黃類的強(qiáng)心藥物,洋地黃類的強(qiáng)心藥物代表藥物主要有靜脈使用的藥物,如西地蘭以及口服使用的藥物,如地高辛。非洋地黃類的強(qiáng)心藥物都是靜脈使用的藥物,包括兩大類,如β受體興奮劑,代表藥物有多巴胺和多巴酚丁胺。磷酸二酯酶抑制劑代表藥物有米力農(nóng)、氨力農(nóng)。利尿劑有三大類,包括袢利尿劑、噻嗪類利尿劑以及保鉀利尿劑。袢利尿劑以呋塞米為代表,噻嗪類利尿劑以氫氯噻嗪為代表,保鉀利尿劑以螺內(nèi)酯為代表。其中袢利尿劑是強(qiáng)效利尿劑,噻嗪類利尿劑是中性利尿劑,保鉀利尿劑利尿作用最弱。"
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/04/02收聽(75432)
"滲透性利尿劑包括甘露醇和高滲葡萄糖溶液,臨床上使用利尿劑,主要的作用機(jī)理是通過利尿增加尿量,消除體內(nèi)的過多的水分以及鈉離子,減少細(xì)胞外液的容量,消除水腫并控制高血壓以及改善心衰等。滲透性利尿劑的主要作用是,藥物進(jìn)入機(jī)體后主要是通過靜脈注射,有時也通過口服甘露醇,依靠其物理學(xué)特征,提高血漿的膠體滲透壓,產(chǎn)生組織的脫水作用。當(dāng)利尿劑通過腎臟排出體外時,就增加了水分和部分離子的排除,從而達(dá)到明顯的利尿效果,也就是產(chǎn)生了滲透性的利尿作用。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/12/09收聽(83526)
"強(qiáng)心利尿藥物有哪些?強(qiáng)心利尿藥物是兩大類:一類叫做強(qiáng)心劑,也叫正性心肌力藥物;一類叫利尿劑,主要適用于排除體內(nèi)多余的水分。先說強(qiáng)心劑有哪些,強(qiáng)心正性肌力類藥物包括兩大類:一種是洋地黃類,一種是非洋地黃類。洋地黃類主要常用的是西地蘭和地高辛,非洋地黃類分成兩個,一個是β腎上腺素能的受體激動劑,比如多巴胺、多巴酚丁胺,具有強(qiáng)心的作用,還有就是左西孟旦,也具有強(qiáng)心的作用。另一個是利尿劑,主要分成排鉀利尿劑、保鉀利尿劑和對電解質(zhì)影響不大的、主要是利水的利尿劑。排鉀利尿劑有雙氫克尿塞、氫氯噻嗪,其中袢利尿劑有速尿、丁脲胺。保鉀利尿劑有安體舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利和復(fù)方阿米洛利。單純利水的利尿劑有托伐普坦,主要是作用在體內(nèi)的抗利尿激素環(huán)節(jié)上。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/02收聽(43522)
滲透性利尿藥物主要包括甘露醇、山梨醇,可以從腎小球濾過,但在腎小管里不會被完全重吸收,這時在原... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/23播放(30734)
滲透性利尿藥物主要包括甘露醇、山梨醇,可以從腎小球濾過,但在腎小管里不會被完全重吸收,這時在原...
2023/05/23播放(30734)
所有的茶都沒有明顯的降壓效果,很多降壓茶宣傳只是一個噱頭。高血壓患者的血壓控制還... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/30播放(44642)
所有的茶都沒有明顯的降壓效果,很多降壓茶宣傳只是一個噱頭。
高血壓患者的血壓控制還...
2023/05/30播放(44642)
要使排尿更加通暢,并不是只吃一種食物或一種藥物就可以做到,而是需要去正規(guī)的醫(yī)院,經(jīng)過一系列的評... 王小海│上海市第一人民醫(yī)院 2023/03/27播放(84656)
要使排尿更加通暢,并不是只吃一種食物或一種藥物就可以做到,而是需要去正規(guī)的醫(yī)院,經(jīng)過一系列的評...
王小海│上海市第一人民醫(yī)院
2023/03/27播放(84656)
腎臟病病人常會出現(xiàn)水腫,水腫包括腎炎性水腫和腎病性水腫。當(dāng)發(fā)生腎病性水腫時,病人可以出現(xiàn)全身水... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/12/11播放(77548)
腎臟病病人常會出現(xiàn)水腫,水腫包括腎炎性水腫和腎病性水腫。當(dāng)發(fā)生腎病性水腫時,病人可以出現(xiàn)全身水...
2023/12/11播放(77548)
在臨床上使用的利尿藥物中,作用于髓袢的利尿藥物效果最好,常用的藥物為呋塞米注射液。對于部分腎功能不好、尿液較少的患者可逐漸加量。對于腎功能衰竭的患者急需利尿時,還可以輔助腎臟血管擴(kuò)張的藥物,如給予多巴胺注射液緩慢滴注,滴速可根據(jù)血壓上升的速度來進(jìn)行調(diào)整。使用多巴胺后可以使得腎臟血流增多,腎臟濾過加強(qiáng)可以快速利尿,同時輔助使用作用于髓袢的利尿藥物呋塞米注射液,可以很快的達(dá)到利尿作用。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/06/05收聽(20440)
利尿效果比較好的常見藥物如下:1、呋塞米,即速尿,利尿效果好,這類藥可以讓腎臟產(chǎn)... 姜帥│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 2023/01/31播放(52142)
利尿效果比較好的常見藥物如下:
1、呋塞米,即速尿,利尿效果好,這類藥可以讓腎臟產(chǎn)...
姜帥│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/01/31播放(52142)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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