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孫曉峰
主任醫(yī)師

吉林大學(xué)第一醫(yī)院

超聲診斷科

縮窄性心包炎超聲表現(xiàn)

2023-06-06 08:39播放 :

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縮窄性心包炎是各種原因引起心包炎性滲出，最后心包壁鈣化、纖維化。心臟按照節(jié)律收縮、舒張，把心臟血液泵到全身營(yíng)養(yǎng)各個(gè)器官，心包是心臟表面和心臟之間的腔，由于心包有炎癥，心包和心臟之間出現(xiàn)液體，炎癥逐漸發(fā)展，心包壁炎性纖維化，最后像蛋殼一樣鈣化，將心臟固鎖住，心臟就不能正常有節(jié)律的收縮、舒張。
事實(shí)上，心臟不能像正常一樣是指舒張受到限制，由于存在限制，血液從外周血管回到心臟，回心血量受到限制。嚴(yán)重時(shí)病人出現(xiàn)水腫，即由于心臟回心血量受到限制，導(dǎo)致回心功能受限引起?？s窄性心包炎在超聲表現(xiàn)為心包壁增厚、蛋殼樣鈣化、心包液體、心臟本身出現(xiàn)心房增大以及下腔靜脈增寬等。

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"縮窄性心包炎是心包的慢性炎癥，導(dǎo)致心包增厚限制心肌的舒張，時(shí)間長(zhǎng)了以后心肌會(huì)退行性改變，心臟舒張、收縮受限，會(huì)使血壓的維持受到影響。最常見(jiàn)的原因是結(jié)核，超聲上的主要表現(xiàn)是心包明顯的增厚、回聲增強(qiáng)，甚至有的區(qū)域能夠看到鈣化。心包腔有時(shí)看不到有什么問(wèn)題，因?yàn)橐呀?jīng)沒(méi)有心包積液。有的能看到積液或者絮狀的漂浮物，但是并非人人都會(huì)看得到?？s窄性心包炎，主要表現(xiàn)為舒張過(guò)程受限，舒張期末期突然停頓，而且很多人出現(xiàn)收縮也受限，收縮過(guò)程中射血分?jǐn)?shù)低，排泄會(huì)有障礙?？s窄性心包炎的超聲表現(xiàn)，最明顯的是心包的增厚、僵硬，心臟舒張的狀態(tài)明顯受限。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

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縮窄性心包炎的CT表現(xiàn)

"縮窄性心包炎在CT下通常可以見(jiàn)到壁層心包的厚度出現(xiàn)增厚，能達(dá)到0.5-2cm的厚度，密度是增高的，在這個(gè)時(shí)候就要考慮是心包的增厚，提示可能存在縮窄性的心包炎?？s窄性心包炎通常就是由于心臟的跳動(dòng)受到了限制，所以可能在臨床上出現(xiàn)勞力性的呼吸困難，因?yàn)樗鼪](méi)有辦法提供足夠的活動(dòng)所需的能量，導(dǎo)致臨床癥狀，有一部分病人可能還會(huì)出現(xiàn)暈厥?？s窄性心包炎由于心包的縮窄限制了心臟的跳動(dòng)，導(dǎo)致病人可能會(huì)出現(xiàn)像勞力性呼吸困難的癥狀，隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)肝硬化、下肢的浮腫等等臨床癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:03''

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什么是縮窄性心包炎？

"縮窄性心包炎是慢性心包炎里的一種，也就是說(shuō)急性心包炎過(guò)后，如果心包發(fā)生了黏連、增厚、鈣化，就會(huì)讓心包縮窄，心包一旦縮窄，它里邊包裹的心臟，活動(dòng)的空間就會(huì)減少，也就心臟舒張的時(shí)候沒(méi)有地方舒展，也就是血不能充分回來(lái)，淤在肺里邊，沒(méi)法往心臟里流，所以就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。如果心包完全把心臟裹住了，心臟沒(méi)有任何施展的的地方，心尖的搏動(dòng)也是減弱了，所以我們就會(huì)出現(xiàn)左心衰，不能往外射血；右心衰，不能往回回血；呼吸困難、腹水、下肢水腫、肝大、頸靜脈怒張的臨床表現(xiàn)。它的原因一般都是結(jié)核性的心包炎或者化膿性的心包炎的后期，就是急性炎癥過(guò)后2到8個(gè)月，隨著病程慢慢成為慢性心包炎，心包發(fā)生了縮窄，這個(gè)時(shí)候我們把它稱為縮窄性心包炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

董國(guó)菊│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2017/07/14收聽(tīng)(69990)

縮窄性心包炎

"縮窄性心包炎是由于心包疾病導(dǎo)致的心包變硬、彈性下降，從而導(dǎo)致心包變窄。可以通過(guò)心臟超聲和心臟核磁來(lái)確診，超聲和核磁會(huì)發(fā)現(xiàn)心包出現(xiàn)鈣化，出現(xiàn)亮點(diǎn)。患有縮窄性心包炎的患者會(huì)有明顯的呼吸困難癥狀。這種呼吸困難是由于心包縮窄從而導(dǎo)致心臟舒張功能降低導(dǎo)致的，這種時(shí)候應(yīng)用常規(guī)抗心衰藥物都沒(méi)有效果?？s窄性心包炎最佳方案是外科手術(shù)剝離心包，這種情況可以達(dá)到徹底根治的程度。患有縮窄性心包炎的患者應(yīng)該盡快選擇手術(shù)，因?yàn)槿绻乃コ掷m(xù)進(jìn)展的話，那么手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)加大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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什么是縮窄性心包炎？

"縮窄性心包炎是指由于各種疾病導(dǎo)致心包增厚，僵硬，纖維化，這樣心包包圍住心臟，使心臟在舒張充盈的過(guò)程受到影響，進(jìn)而出現(xiàn)循環(huán)障礙的病癥，臨床表現(xiàn)以呼吸困難，頸動(dòng)脈充盈，肝大，水腫等這些心衰表現(xiàn)為主。目前認(rèn)為引起縮窄性心包炎的主要疾病是急性心包炎，對(duì)于縮窄性心包炎，目前主要的治療手段就是進(jìn)行手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)切除增厚、僵硬的心包，使心臟恢復(fù)原有的伸縮性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:46''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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