做陰道鏡不一定要活檢。如果做完陰道鏡，醫(yī)生沒(méi)有看到明顯的病變，可能做完陰道鏡就結(jié)束了，不一定要進(jìn)行活檢?；顧z存在一定的檢查指征，如宮頸病變?；颊哌M(jìn)行陰道鏡檢查會(huì)提前做宮頸癌篩查，篩查存在異?，F(xiàn)象，才需要進(jìn)行陰道鏡檢查。比如存在HPV16、HPV18感染，TCT提示存在低度病變、高度病變，又合并其他亞型的HPV高危型感染，則建議進(jìn)行陰道鏡檢查，進(jìn)一步確定有無(wú)問(wèn)題及病變嚴(yán)重程度，是否需要進(jìn)行治療，并觀察為低度病變還是高度病變，以及是否發(fā)生了癌變。
這類情況往往需要在陰道鏡下進(jìn)一步進(jìn)行甄別，因?yàn)榧?xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率并不高，陰道鏡的醫(yī)生需要進(jìn)行醋酸染色，觀察轉(zhuǎn)化區(qū)是否存在病變。如果病變存在且較明顯，則會(huì)建議進(jìn)行活檢。如果轉(zhuǎn)化區(qū)為較好的Ⅰ型轉(zhuǎn)化區(qū)，涂了醋酸溶液沒(méi)有任何問(wèn)題，HPV檢查報(bào)告只提示HPV感染，TCT沒(méi)有問(wèn)題或TCT只是提示存在ASC-US。像這類情況，如果陰道鏡為全陰表現(xiàn)，則陰道鏡醫(yī)生不會(huì)建議進(jìn)行活檢。多數(shù)情況下，建議過(guò)一段時(shí)間后再?gòu)?fù)查T(mén)CT、HPV，進(jìn)行臨床的隨訪即可。
