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張振寰
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

基本外科

腹膜刺激征是什么刺激

2023-03-31 13:54播放 :

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視頻內(nèi)容

腹膜刺激征可由炎癥刺激或出血刺激造成，具體如下：

1、炎癥性：較常見(jiàn)，腹腔內(nèi)一旦發(fā)生炎癥，可能引起腹膜刺激征，炎癥刺激腹膜會(huì)引起疼痛。檢查時(shí)患者腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛以及發(fā)燒、體溫升高、白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn)；

2、出血性：如腹腔內(nèi)出血，少量出血一般不影響患者血壓。如果大量出血，可以引起患者血壓下降、臉色蒼白，超聲檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)存在液體，以及腹腔穿刺時(shí)可見(jiàn)血性液體。

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腹膜刺激征是什么

"腹膜刺激征就是當(dāng)腹膜受到刺激以后產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)，主要包括以下三個(gè)方面：第一個(gè)，腹部壓痛，當(dāng)用手去壓腹部的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛。第二個(gè)，反跳痛，除了壓痛以外，在松開壓迫的時(shí)候出現(xiàn)更明顯的疼痛，就叫做腹膜反跳痛。第三個(gè)，腹肌緊張，壓腹膜的時(shí)候會(huì)感覺(jué)到腹肌非常緊張，有很強(qiáng)的抵抗性。換句話說(shuō)就像不讓你壓，故意鼓起肚子，但這個(gè)是本身的反應(yīng)。所以腹膜刺激征是腹部出現(xiàn)了壓痛、反跳痛和肌緊張，這三者同時(shí)出現(xiàn)就叫腹膜刺激征陽(yáng)性。表示腹膜受到刺激，腹膜怎么會(huì)受到刺激？常常是因?yàn)楦骨焕镞叺囊恍┎∽円鹆烁鼓ご碳?，哪些病變可以引起腹膜刺激？比如腹腔里邊有出血，血液可以引起化學(xué)刺激。如果腹腔里有穿孔，比如胃腸道穿孔，腸液、膽汁、胰液流到腹腔也會(huì)引起強(qiáng)烈腹膜刺激，也可以出現(xiàn)癥狀。其他的腹腔里的炎癥，炎癥刺激也可以引起腹膜刺激征。簡(jiǎn)單的說(shuō)，腹腔所有疾病都有可能出現(xiàn)腹膜刺激征，因?yàn)檫@些疾病產(chǎn)生的一些物質(zhì)，比如膿液，比如穿孔以后出現(xiàn)了腸液、胃液、膽汁、胰液，都可以引起這種明顯的腹膜刺激征，比如炎癥，像闌尾炎，也可以引起腹膜刺激征，所以引起的原因很多，要根據(jù)具體的情況來(lái)做具體的分析。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:28''

劉治濱│中日友好醫(yī)院

2020/06/11收聽(tīng)(50886)

腹膜刺激征是什么意思

"腹膜刺激征是一種典型的腹部病理性體征，表現(xiàn)為壓痛、反跳痛和肌緊張，也是腹膜炎的一種表現(xiàn)，常見(jiàn)是繼發(fā)于腹腔臟器的感染，可以是消化道穿孔所導(dǎo)致，或者外傷所導(dǎo)致的肝脾破裂，出現(xiàn)化學(xué)性的腹膜炎，病人也會(huì)有明顯的惡心、嘔吐、腹脹，進(jìn)行性的加重，甚至出現(xiàn)低血壓和休克?；?yàn)也會(huì)表現(xiàn)為血常規(guī)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例的增高，以及紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白的下降，伴有發(fā)熱。腹腔穿刺可以獲得胃腸消化液以及不凝血，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行剖腹探查手術(shù)，因?yàn)樽畛Ｒ?jiàn)的是繼發(fā)于急性化膿性闌尾炎，或者急性化膿性膽囊炎，需要選擇手術(shù)將原發(fā)病變切除，實(shí)質(zhì)性臟器破裂必要時(shí)也需要進(jìn)行聯(lián)合臟器的切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/03/31收聽(tīng)(85098)

腹膜刺激征的臨床意義是什么

"腹膜刺激征是腹膜炎的標(biāo)志性表現(xiàn)，臨床上可以表現(xiàn)為腹痛、壓痛、反跳痛。如果出現(xiàn)腹膜刺激征，幾乎可以確診為腹膜炎。如果伴隨比較嚴(yán)重的腹脹，則證明病情更加嚴(yán)重。同時(shí)擴(kuò)展來(lái)講，腹膜刺激征也可以用來(lái)判斷腹部哪個(gè)部位出現(xiàn)病變，以及病變的種類和嚴(yán)重程度。對(duì)于癥狀比較輕的患者，如果確診了原發(fā)疾病，可以通過(guò)抗生素等藥物進(jìn)行治療，嚴(yán)重的需要直接進(jìn)行手術(shù)。想要預(yù)防腹膜刺激征，就要盡早發(fā)現(xiàn)身體不適并及時(shí)治療胃腸疾病，如闌尾炎或者膽囊炎，這類原發(fā)疾病得到有效的控制后就不會(huì)發(fā)生腹膜刺激征。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/09/27收聽(tīng)(92148)

腹膜刺激征的臨床表現(xiàn)

腹膜刺激征的臨床表現(xiàn)是壓痛、反跳痛，以及腹肌緊張。導(dǎo)致腹膜炎的病因不同，壓痛的部位也不同。

于軍輝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/04/06播放(40838)

腹膜刺激征名詞解釋

腹膜刺激征其實(shí)就是腹腔內(nèi)有炎癥變化，這種炎癥變化刺激到病癥腹膜，出現(xiàn)明顯的腹膜的壓疼、反跳疼、...

徐智│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/07/17播放(47637)

腹膜刺激征包括哪些

腹膜刺激征包括壓痛、反跳痛，以及肌緊張。不同的原因?qū)е碌母鼓ぱ祝瑝和?、反痛，肌緊張的部位不同。...

于軍輝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/04/06播放(32520)

腹膜刺激征是指什么

腹膜刺激征是指腹膜的刺激體征，主要指檢查查體時(shí)發(fā)現(xiàn)腹肌變硬，并出現(xiàn)明顯的壓痛和反跳痛，

劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/11/22播放(48168)

出現(xiàn)腹膜刺激征的原因

腹膜刺激征出現(xiàn)的原因，通常是腹腔里的器官發(fā)生了炎癥，波及到了腹膜。

1、闌尾炎：患...

于軍輝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/04/06播放(39105)

腹膜刺激征怎么治療

"如果患者出現(xiàn)了腹膜刺激征，建議積極的通過(guò)手術(shù)治療，因?yàn)槌霈F(xiàn)腹膜刺激征，是原發(fā)病疾病進(jìn)展的表現(xiàn)，多數(shù)都是需要手術(shù)治療。但是手術(shù)治療也需要評(píng)估患者的整體狀態(tài)，生命體征以及原發(fā)病是什么疾病，是否能夠手術(shù)治療。如果出現(xiàn)了腹膜刺激征，就做手術(shù)治療，若手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)很大會(huì)危及生命。有些疾病引起的腹膜刺激征也可以繼續(xù)用藥觀察，以明確治療結(jié)果，如果疾病保守治療越來(lái)越好，就不需要手術(shù)治療。當(dāng)然腹膜刺激征出現(xiàn)的話，治療的方法還是建議積極的手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

呂鑫│佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2018/10/19收聽(tīng)(26856)

腹膜刺激征的表現(xiàn)

"腹膜刺激征是腹部?jī)?nèi)臟器官破裂后出現(xiàn)的主要體征，常見(jiàn)于腹部壓痛、腹部反跳痛和腹肌緊張這三聯(lián)征?；颊咭话惚憩F(xiàn)為腹部難以忍受的劇烈疼痛、大汗淋漓、全身虛弱、無(wú)力，因腹痛嚴(yán)重和腹壁緊張而常常弓腰收腹，腹部觸診拒按，常會(huì)有胸式呼吸，有時(shí)會(huì)有嘔吐，感染者出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，常常因腹腔感染、腹膜穿孔、膽道梗阻或腹腔內(nèi)臟出血等疾病引起。要立即就醫(yī)，針對(duì)原發(fā)病給予抗感染及手術(shù)等綜合治療，若延誤病情，死亡風(fēng)險(xiǎn)率比較高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

2021/06/04收聽(tīng)(35836)

腹膜刺激征的體征

"腹膜刺激征的體征主要是壓痛、反跳痛和肌緊張，尤其是在腹腔原發(fā)感染的部位癥狀會(huì)更加明顯，最常見(jiàn)的就是消化性潰瘍，出現(xiàn)了穿孔，消化液流入到腹腔。初始是化學(xué)性腹膜炎，逐漸病情演變出現(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎，病人會(huì)表現(xiàn)為腹部劇烈的疼痛，刀割樣的疼痛伴有惡心以及嘔吐，也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。查體會(huì)表現(xiàn)為腹肌板樣強(qiáng)直，全腹有壓痛，伴有反跳痛和肌緊張，化驗(yàn)血象異常增高。如果延誤最佳的治療時(shí)期容易誘發(fā)感染性休克，所以應(yīng)該及時(shí)選擇探查手術(shù)、穿孔修補(bǔ)，必要時(shí)還需要將潰瘍切除，手術(shù)以后應(yīng)該積極進(jìn)行靜脈抗感染治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/04/17收聽(tīng)(90774)

腹膜刺激征包括什么癥狀

"腹膜刺激征指用手指按壓腹部的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)按壓痛、反跳痛以及腹肌緊張，腹膜刺激征不會(huì)單獨(dú)存在，一般是因?yàn)楦骨皇艿搅烁腥?、腹膜穿孔、膽道梗阻、腹腔?nèi)的臟器出血等一系列原發(fā)性疾病引起。因?yàn)楦骨?、腹膜的神?jīng)比較豐富，所以一旦出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)有較劇烈的按壓痛和反跳痛，還會(huì)伴有全身癥狀反應(yīng)如高燒、渾身虛弱、精神萎糜等癥狀，當(dāng)臨床醫(yī)生在按壓腹腔進(jìn)行初診的時(shí)候，患者多數(shù)都有排斥、抗拒以及被動(dòng)體位，血常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞是否有明顯升高。腹膜刺激征在治療的時(shí)候主要是針對(duì)原發(fā)疾病，比如組織壞死、感染或中空器官比如腸道穿孔等，進(jìn)行抗炎治療或手術(shù)治療，預(yù)后效果明顯。但如果沒(méi)有及時(shí)治療而感染細(xì)菌或其它毒素入血可能會(huì)引起敗血癥、膿毒血癥等一系列更嚴(yán)重的并發(fā)癥，也會(huì)有死亡的概率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/10/11收聽(tīng)(82620)

內(nèi)膜刺激是什么意思

內(nèi)膜刺激是指子宮內(nèi)膜刺激。通常是在內(nèi)膜相對(duì)比較薄的情況下，為了使受精卵更好著床，利用刮匙輕輕刮...

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/12/11播放(34162)

尿道刺激是什么意思

"尿道刺激一般指的是尿道受到刺激作用，有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿道內(nèi)灼熱、瘙癢等臨床癥狀。尿道刺激一般都是由于尿道炎，或者是尿道結(jié)石等原因所導(dǎo)致的。當(dāng)出現(xiàn)這種臨床癥狀就需要進(jìn)一步的到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，建議首先可以去做尿常規(guī)檢查。如果有分泌物建議可以做分泌物涂片檢查，或者是分泌物培養(yǎng)檢查。另外，需要仔細(xì)詢問(wèn)患者的病史。如果患者有過(guò)不潔性生活，首先需要考慮是尿道炎的可能性。治療尿道炎建議需要使用敏感的抗生素來(lái)進(jìn)行治療，比如頭孢類的消炎藥，或者是四環(huán)素類的消炎藥。如果確認(rèn)為是尿道結(jié)石，建議可以選擇微創(chuàng)手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

劉見(jiàn)輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/11/08收聽(tīng)(53642)

神經(jīng)刺激是什么意思

"神經(jīng)刺激是應(yīng)用電極，直接或間接地放置于神經(jīng)組織支配領(lǐng)域，或者是神經(jīng)根周圍、脊髓背角，進(jìn)行刺激的操作手段，發(fā)出神經(jīng)刺激的裝置就叫神經(jīng)刺激器。其目的在于達(dá)到改善患者病理狀態(tài)、臨床癥狀，甚至達(dá)到治愈的效果。在此基礎(chǔ)上有神經(jīng)調(diào)控，這項(xiàng)生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，其概念就是利用植入性或非植入性技術(shù)，采用電刺激或藥物手段，改變中樞神經(jīng)、外周神經(jīng)或自主神經(jīng)系統(tǒng)活性，從而改善患者癥狀，提高生命質(zhì)量。以電、磁、光、超聲波這四種常見(jiàn)的能量形式，進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控的治療方法，統(tǒng)稱為神經(jīng)治療學(xué)。目前神經(jīng)電刺激器包括腦部、腦深部電刺激(DBS)，還有脊髓電刺激(SCS)、迷走神經(jīng)電刺激(VNS)、骶神經(jīng)電刺激(SNS)、聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)電刺激等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/28收聽(tīng)(69010)

ACTH刺激試驗(yàn)是什么

"ACTH刺激試驗(yàn)又稱為處腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗(yàn)，其臨床的適應(yīng)范圍是用于腎上腺皮質(zhì)功能減退者。試驗(yàn)的方法是在試驗(yàn)前留24小時(shí)尿，測(cè)定尿的17-羥皮質(zhì)類固醇、17酮皮質(zhì)類固醇，或者在試驗(yàn)開始前測(cè)定血漿的皮質(zhì)醇，在試驗(yàn)的當(dāng)日使用促腎上腺皮質(zhì)激素25個(gè)單位，溶于5%的葡萄糖液500mL中，連續(xù)靜滴八小時(shí)，收集試驗(yàn)日的24小時(shí)尿液，再次測(cè)定17-羥皮質(zhì)類固醇、17-酮皮質(zhì)類固醇。試驗(yàn)采血兩天的方法，通過(guò)測(cè)定的數(shù)值，正常情況下注射ACTH后血漿的皮質(zhì)醇可以明顯地增高。而對(duì)原發(fā)性皮質(zhì)功能減退者，17-羥皮質(zhì)類固醇沒(méi)有反應(yīng)或者上升很少。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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粒細(xì)胞刺激因子是什么意思

粒細(xì)胞集落刺激因子是一種細(xì)胞刺激骨髓造血的藥物，刺激白細(xì)胞的叫粒細(xì)胞落刺激因子，還有促進(jìn)紅細(xì)胞的有促紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)血小板的有白介素-11，也就是促進(jìn)血小板增生的。以上這些都能夠刺激骨髓進(jìn)行造血，這樣的情況大部分都用于粒細(xì)胞嚴(yán)重缺乏的時(shí)候，再就是白血病細(xì)胞化療之后出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制，這時(shí)候也要粒細(xì)胞集落刺激因子，它的效果還是很好的，擊中之后很快能夠提升白細(xì)胞的情況，在應(yīng)用的時(shí)候要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血常規(guī)的變化。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院

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刺激迷走神經(jīng)方法的是什么

"刺激迷走神經(jīng)的方法，臨床上可以通過(guò)壓眼球或者用手摳咽喉，導(dǎo)致人出現(xiàn)嘔吐或者咳嗽，都可以起到刺激迷走神經(jīng)的作用。臨床上有一部分患者存在著陣發(fā)性室上速，當(dāng)陣發(fā)性室上速發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)心慌、頭暈不適。對(duì)于這種情況，給病人查心電圖之后就可以發(fā)現(xiàn)。建議病人可以給予刺激迷走神經(jīng)的方法，緩解陣發(fā)性室上速的發(fā)作。比如壓眼球或者用手摳嗓子，引起咳嗽反射或者嘔吐，都可以阻止陣發(fā)性室上速的發(fā)作，必要時(shí)可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行頸動(dòng)脈竇的壓迫。這種情況也能夠刺激迷走神經(jīng)，也能夠起到阻止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的辦法，但是建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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龜頭刺激的原因是什么

龜頭容易受到刺激是指龜頭太過(guò)敏感，龜頭敏感一般有以下幾種原因：1、先天性的龜頭敏感，正常情況下陰莖背神經(jīng)分支是兩根，如果先天性的陰莖背神經(jīng)分支過(guò)多，有些人可以達(dá)到十根左右，這些神經(jīng)分布在龜頭、冠狀溝處，就可以造成龜頭敏感。2、包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖，如果龜頭被長(zhǎng)期包圍在包皮內(nèi)，對(duì)龜頭的刺激小，一旦接觸到其他物質(zhì)，如與陰道進(jìn)行摩擦，很容易受到刺激，引起早泄。3、泌尿系統(tǒng)的炎癥，如果患有炎癥，比如前列腺炎，炎癥就會(huì)刺激龜頭，導(dǎo)致充血、過(guò)敏，最終導(dǎo)致龜頭敏感度增加。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

軒立華│北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院

2019/09/20收聽(tīng)(79220)

如何大量刺激生長(zhǎng)激素

在臨床工作中可通過(guò)運(yùn)動(dòng)刺激，或藥物的使用使激素大量分泌?？赏ㄟ^(guò)胰島素人為造成低血糖，低血糖是刺...

劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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