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    多系統(tǒng)萎縮有哪些癥狀

    2023-12-30 21:49播放 :

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    多系統(tǒng)萎縮顧名思義并不是中樞神經(jīng)系統(tǒng)部分出現(xiàn)病變,或者出現(xiàn)功能障礙,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)多個(gè)方面。最早期出現(xiàn)的往往是植物神經(jīng)功能障礙,會(huì)出現(xiàn)尿便障礙。如老年女性憋不住尿,經(jīng)常尿褲子,男性出現(xiàn)陽痿。便秘是一個(gè)常見的癥狀,還有直立性低血壓,一站起來就頭暈,血壓就掉下來。收縮壓躺著和站著可以相差30mmHg,舒張壓可以相差15mmHg。越往后發(fā)展會(huì)出現(xiàn)兩種類型,一種是以小腦共濟(jì)失調(diào)為主,走路不穩(wěn)、說話不清楚、不能走直線、手的協(xié)調(diào)性很差,叫多系統(tǒng)萎縮小腦型。還有一種多系統(tǒng)萎縮的P型,即帕金森癥狀比較嚴(yán)重?;颊咧饕憩F(xiàn)為肢體僵硬,走路步態(tài)困難,非常被容易診斷成帕金森病而治療。但治療帕金森患者的藥如多巴絲肼效果很差。

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    "多系統(tǒng)萎縮主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能障礙、帕金森綜合征和小腦共濟(jì)失調(diào)等癥狀,少數(shù)患者也以肌萎縮起病。自主神經(jīng)功能癥狀往往是多系統(tǒng)萎縮的首發(fā)癥狀,也是最常見的癥狀之一,常見的臨床表現(xiàn)有尿失禁、尿頻、尿急、尿潴留、男性勃起功能障礙、體位性低血壓、吞咽困難、瞳孔大小不等、哮喘、呼吸暫停和呼吸困難,斑紋和手涼是自主神經(jīng)功能障礙所致,比較具有特征性。男性最早出現(xiàn)的癥狀通常是勃起功能障礙,女性通常為尿失禁。帕金森樣癥狀是多系統(tǒng)萎縮P型的突出癥狀,也是其它亞型的常見癥狀之一,主要特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)遲緩,伴肌強(qiáng)直和陣攣,雙側(cè)同時(shí)受累,也可輕重不同。同時(shí)抗膽堿能藥物可緩解部分癥狀,但多數(shù)對多巴胺治療反應(yīng)不佳,約1\/3的患者有效,但是維持時(shí)間很短,且易出現(xiàn)異動(dòng)癥。小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀是多系統(tǒng)萎縮C型的突出癥狀,臨床表現(xiàn)主要是進(jìn)行性的步態(tài)和肢體共濟(jì)失調(diào),從下肢開始以下肢的表現(xiàn)最為突出,并有明顯的構(gòu)音障礙和眼球震顫等小腦共濟(jì)失調(diào)癥狀。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)下肢受累較重的小腦病損體征,其它的癥狀還包括輕度認(rèn)知功能障礙、吞咽障礙、發(fā)音障礙等,睡眠障礙主要包括睡眠呼吸暫停、睡眠結(jié)構(gòu)異常和快速動(dòng)眼期睡眠行為異常。其它的錐體外系癥狀還包括肌張力障礙、腭陣攣和肌陣攣,手和面部刺激敏感肌陣攣,部分患者還可以出現(xiàn)肌肉萎縮,后期還可以出現(xiàn)肌張力增高等。"

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    多系統(tǒng)萎縮的癥狀分三大類:一、自主神經(jīng)功能障礙,常見的臨床表現(xiàn)有尿失禁、尿頻、尿急、尿潴留、男性勃起功能障礙、體位性低血壓、吞咽困難、瞳孔大小不等和霍納綜合征、哮喘、呼吸暫停和呼吸困難;斑紋和手涼是自主神經(jīng)功能障礙所致;男性最早出現(xiàn)的癥狀是勃起功能障礙,女性為尿失禁。二、帕金森綜合征,主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、伴有肌強(qiáng)直和震顫,雙側(cè)可以同時(shí)受累,但可輕重不同,抗膽堿藥可緩解部分癥狀,多數(shù)對左旋多巴治療反應(yīng)不佳。三、小腦性共濟(jì)失調(diào),臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性步態(tài)和肢體共濟(jì)失調(diào),以下肢的表現(xiàn)為突出,并有明顯的構(gòu)音障礙和眼球震顫。檢查可發(fā)現(xiàn)下肢受累較重的小腦病損體征,當(dāng)合并皮質(zhì)脊髓束和其他椎體外系癥狀時(shí),常掩蓋小腦體征的發(fā)現(xiàn)。四、其他的癥狀,20%的患者會(huì)出現(xiàn)輕度的認(rèn)知功能損害,可見肌張力障礙、下頜震顫和肌陣攣;部分患者會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮,后期會(huì)出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和病理征陽性;少數(shù)可以有視神經(jīng)萎縮、眼肌麻痹。

    語音時(shí)長02:00''

    寧俠中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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    母艷蕾北京醫(yī)院

    2020/05/08收聽(50276)

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