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張燕
副主任醫(yī)師

浙江省立同德醫(yī)院

消化內(nèi)科

食道出血的治療方法

2023-10-11 23:34播放 :

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視頻內(nèi)容

食道出血的治療方法如下：

1、如果食道出血量比較少，可以選擇口服藥物治療，口服藥物是抑酸藥物，包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑以及黏膜保護(hù)劑；

2、如果出血量比較大要及時(shí)就診，首先要禁食，靜脈給予質(zhì)子泵抑制劑、生長(zhǎng)抑素或者奧曲肽止血。若出血不能停止，可能考慮要鏡下治療，比如賁門撕裂引起，需進(jìn)行鏡下鈦夾止血術(shù)；

3、如果是糜爛引起或者潰瘍引起，可以內(nèi)鏡下噴灑去甲腎上腺素或噴灑凝血酶原復(fù)合物。如果經(jīng)過(guò)鏡下治療效果不好，比如食管靜脈曲張破裂出血，可能要擇期進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎止血治療，或硬化劑注射止血治療。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:58''

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"食道息肉與胃息肉、十二指腸息肉一樣，根據(jù)形態(tài)分為山田Ⅰ-Ⅳ型，一般食道息肉不會(huì)太大，如果太大，占據(jù)食管腔的空間會(huì)較早地出現(xiàn)癥狀，如早飽、噎嗝等表現(xiàn)。食道息肉根據(jù)大小、形態(tài)不同，采取的治療方法不一樣，介紹如下：一、如果是扁平的山田Ⅰ型的息肉往往不大，可以采取氬氣燒灼，或熱活檢鉗鉗除的方式。二、如果是大一些的亞蒂或有蒂的息肉，我們可以采取熱火檢鉗鉗除，或者圈套器套扎的方式，套扎完以后用電凝除，這樣能夠有效的控制出血量，有利于息肉創(chuàng)面的盡快恢復(fù)。食道息肉目前一般都采用內(nèi)鏡下的治療，如果是惡性息肉，懷疑惡性息肉需要切除以后病理活檢。如果考慮是惡變要進(jìn)一步再看病變的范圍，是否需要追加手術(shù)或者化療、放療等治療手段。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

王虹│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2019/08/08收聽(tīng)(39586)

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"食道出血的癥狀，可能有大便呈黑色、暗紅色，以及吐血等等。大多數(shù)情況可以根據(jù)食道出血的量，判斷具體的臨床癥狀，具體如下：一、食道出血的量比較少：患者出的血可以隨著消化道，隨著大便排出體外，大便的顏色將發(fā)生改變，比如出血量比較少的時(shí)候，可能大便會(huì)呈黑色，這時(shí)候進(jìn)行大便常規(guī)檢查，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)大便潛血陽(yáng)性。二、食道出血的量比較大：患者的大便可能會(huì)呈現(xiàn)暗紅色，再者患者食道出血量比較大，出血又比較急，會(huì)反射性引起嘔吐、吐血，這種情況非常嚴(yán)重，大多數(shù)見(jiàn)于肝硬化的患者。如果患者自行判斷比較困難，建議出現(xiàn)食道出血的時(shí)候，一定要到醫(yī)院就診，必須明確出血的原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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劉曉│北京醫(yī)院

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食道出血怎么辦

"食道出血可以使用奧美拉唑或生長(zhǎng)抑制素治療，必要時(shí)需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行止血。食道出血與食道黏膜破損、食道靜脈曲張破裂有直接的關(guān)系。對(duì)于癥狀比較輕微的患者，可以使用藥物進(jìn)行保守治療，奧美拉唑可以抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)食管黏膜造成的損害，避免了出血的癥狀加重。生長(zhǎng)抑制素使用之后可以減少內(nèi)臟流血，同時(shí)控制胰腺液的分泌，尤其是對(duì)于食道靜脈曲張破裂引起的出血，有不錯(cuò)的止血效果。對(duì)于癥狀嚴(yán)重，出血量比較大的患者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)治療，通過(guò)手術(shù)治療能夠達(dá)到止血的目的。但是在手術(shù)后，需要注意清淡飲食，避免對(duì)食管黏膜造成破壞，誘發(fā)疾病再次發(fā)作。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/01/17收聽(tīng)(80326)

食道出血是怎么回事

"　　食道出血常見(jiàn)的原因有食管炎、食管腫瘤、食管穿孔等。　　、胃酸分泌過(guò)多同時(shí)伴隨賁門松弛現(xiàn)象，就會(huì)導(dǎo)致胃酸對(duì)食管黏膜造成一定的侵犯，而誘發(fā)食管炎的發(fā)作，食管炎在發(fā)作期間，患者會(huì)由于食管黏膜糜爛出現(xiàn)出血現(xiàn)象?！　?、部分人會(huì)由于不良的飲食習(xí)慣而導(dǎo)致食管腫瘤發(fā)病，患者的食管部位會(huì)出現(xiàn)腫瘤，由于腫瘤的血液供應(yīng)比較豐富，在受到刺激后會(huì)更容易出現(xiàn)出血現(xiàn)象，這些人還會(huì)同時(shí)伴隨有吞咽困難?！　?、不少人在吃食物的時(shí)候會(huì)吃一些堅(jiān)硬的食物，比如吃雞骨頭、魚刺，這些食物在吞咽的過(guò)程中會(huì)對(duì)食管造成損傷，當(dāng)食管黏膜受到損傷時(shí)也會(huì)出現(xiàn)出血，出現(xiàn)食管出血的人應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去進(jìn)行就診，否則長(zhǎng)期下去會(huì)對(duì)健康造成影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2019/12/12收聽(tīng)(25128)

食道出血嚴(yán)重嗎

"患者食道出血是否嚴(yán)重，要看出血的部位和出血量，具體如下：一、患者出血部位的出血原因，具體如下：1、異物刺激：常見(jiàn)的食道出血是異物刺激，如魚刺卡住食管而引起出血。2、食管黏膜病變：如食管炎、食管腫瘤、食管穿孔，因?yàn)槲杆徇^(guò)多，導(dǎo)致胃黏膜損傷，侵犯到血管而誘發(fā)出血。3、食管靜脈曲張破裂：是比較危急的一種食管靜脈曲張、破裂，多見(jiàn)于肝硬化患者，會(huì)出現(xiàn)食管處大出血。二、要評(píng)估食管出血嚴(yán)重性，還要看患者出血量，具體如下：1、如果胃內(nèi)積血量>250mL，可以引起嘔血。2、如果一次出血量<400mL，會(huì)出現(xiàn)輕度血容量減少，可由組織液或脾臟出血補(bǔ)充，多不引起全身癥狀。3、若出血量>400mL，可出現(xiàn)頭昏、心悸、乏力等癥狀。4、如果短時(shí)間內(nèi)出血量>1000mL，可出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如四肢濕冷、脈搏細(xì)速、面色蒼白、煩躁不安、神志不清，有生命危險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

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"食道出血常見(jiàn)于食道相關(guān)疾病，如反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌，還有食管的各種損傷，如物理?yè)p傷、機(jī)械損傷、異物或放射線損傷、化學(xué)損傷等，其中食管-賁門黏膜撕裂綜合征是在食管下端和胃連接處的黏膜縱行裂傷，并發(fā)上消化道出血，一般可以自限止血。如果累及小動(dòng)脈，可引起嚴(yán)重出血，患者通常有先兆的劇烈干嘔。當(dāng)發(fā)生食道出血后，應(yīng)立即停止飲食及飲水，不從口腔經(jīng)任何東西，平臥位頭偏向一側(cè)或者側(cè)臥位，防止嘔血、嗆咳，引起窒息。盡量使患者放松心情，避免因情緒緊張加重出血。第一時(shí)間撥打120救護(hù)車，等待救援期間要觀察患者的體溫、脈搏、神志變化。若自行就醫(yī)，途中應(yīng)該盡量避免顛簸或急剎車，防止誘發(fā)再次的惡心、嘔血，加重病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

2021/06/21收聽(tīng)(92918)

食道出血多久能恢復(fù)

"　　出現(xiàn)食道出血是由于某種原因刺傷胃黏膜引起的出血，經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，需要2-6周可以恢復(fù)。具體的恢復(fù)時(shí)間，還需要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)情況，以及病情輕重程度和醫(yī)生的治療方式等各方面因素決定，建議要及時(shí)去醫(yī)院消化內(nèi)科就診，配合醫(yī)生做食道鏡，或者胃鏡等方面檢查確診食道出血的原因，是由于食道黏膜破裂引起的出血，還是因?yàn)榛加惺车姥谆蛘呤车鲤つ兊燃膊。⑶倚枰_診是否食道有其他病變的情況?！　∪绻懦车鲤つぐl(fā)生惡性變的情況，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用泮托拉唑等藥物抑制胃酸分泌，還需要服用云南白藥等止血藥物，對(duì)癥治療來(lái)緩解癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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食道出血常見(jiàn)于食管內(nèi)靜脈曲張破裂、食管炎、食管潰瘍、食管黏膜撕裂癥、食管癌、食管息肉這一類的疾病，如果本身有食管息肉，再吃辛辣刺激性的食物，就會(huì)容易導(dǎo)致出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。有這些疾病需要注意清淡飲食，不能吃燒烤之類的食物，如果食道出血不嚴(yán)重，可以采取保守治療的方式，可以口服云南白藥、奧美拉唑、麥滋林治療，能夠起到止血的作用。如果食道出血嚴(yán)重，需要及時(shí)去醫(yī)院檢查，確定具體出血部位及時(shí)進(jìn)行止血治療，否則會(huì)出血量過(guò)大容易影響生命。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

梁國(guó)英│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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