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    50肩怎么治療

    2023-08-31 10:10播放 :

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    五十肩主要是保守治療,五十肩指的是人在中年以上,肩關(guān)節(jié)由于退變或輕微外傷,出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、功能受限,一般此種疾病是自限性疾病,分為三個(gè)階段。

    第一階段是炎癥反應(yīng)加重疼痛期,第二階段是肩關(guān)節(jié)僵硬期,第三階段是肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)期,整體病程通常在1-3年的時(shí)間。治療主要采用保守治療,包括在疼痛期減少肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)量,避免做刺激疼痛的動(dòng)作。通過核磁檢查,進(jìn)行確診。

    如果確定關(guān)節(jié)內(nèi)沒有其他的結(jié)構(gòu)性損傷,只是關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng),在關(guān)節(jié)腔肩峰下可以注射復(fù)方倍他米松進(jìn)行抗炎治療。一般經(jīng)過1-2次抗炎治療之后,疼痛會(huì)明顯緩解。

    在疼痛已經(jīng)獲得緩解之后,開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的牽拉訓(xùn)練。由于關(guān)節(jié)僵硬,導(dǎo)致活動(dòng)范圍受限,可以扶著患側(cè)手進(jìn)行上舉、外旋和內(nèi)旋等動(dòng)作。

    隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的逐漸恢復(fù),要注意進(jìn)行肩關(guān)節(jié)肩袖肌肉和三角肌及肩胛帶肌肉力量的訓(xùn)練。通過穩(wěn)定肩胛骨,改善局部的癥狀,逐漸恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。

    多數(shù)五十肩都可以經(jīng)過1-2年時(shí)間自行恢復(fù),但有少數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生功能受限。對(duì)于上述患者,可以通過肩關(guān)節(jié)手術(shù)進(jìn)行松解,以改善肩關(guān)節(jié)功能。

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    什么是50肩

    50肩實(shí)際在醫(yī)學(xué)上叫肩周炎,現(xiàn)在改成凍結(jié)肩,是一種好發(fā)于50歲以后的人,是一個(gè)肩關(guān)節(jié)常見的疾病。肩關(guān)節(jié)里面沒有器質(zhì)性損傷和變化,主要表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)里面粘連性炎癥,從而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的癥狀。癥狀主要是肩關(guān)節(jié)彌漫性疼痛,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍沒有明確的固定壓痛點(diǎn),是彌漫的疼痛、酸脹不舒服。還有一個(gè)癥狀就是肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限,開始表現(xiàn)是肩膀胳膊沒法上抬、上舉。接著進(jìn)一步發(fā)展就是胳膊沒法往后背,然后沒法內(nèi)旋,再進(jìn)一步發(fā)展根本沒法往外旋。但這樣的患者做核磁共振,會(huì)發(fā)現(xiàn)肩袖是完整的,沒有明顯的撕裂,主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)里面的關(guān)節(jié)囊容積變小。肱骨跟這個(gè)關(guān)節(jié)囊有粘連,所以主要癥狀就是疼痛,有些人的疼痛比較嚴(yán)重,胳膊一動(dòng)都不敢動(dòng),還有就是夜間疼痛比較厲害,這個(gè)肩膀在睡覺時(shí)沒法兒壓在身子下面、沒法側(cè)臥,還有就是活動(dòng)受限。根據(jù)這個(gè)疾病的嚴(yán)重程度,輕的只是沒法上舉,嚴(yán)重的胳膊會(huì)一動(dòng)不敢動(dòng),沒法內(nèi)旋、沒法外旋。但這個(gè)病有一個(gè)自限性,可能2-3年,有的1-2年,患者可以自愈。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''

    張道儉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/03/15收聽(42804)

    50肩的診斷與治療方法

    在門診很多患者因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)疼痛并且活動(dòng)受限前來(lái)就診,比如出現(xiàn)梳頭困難,女同志解內(nèi)衣帶甚至擦屁股也出現(xiàn)困難,發(fā)生這些疾病的年齡大多是50歲左右,因此老百姓俗稱叫50肩,或肩周炎,其實(shí)叫做凍結(jié)肩。教科書上產(chǎn)生50肩的病因并不是很明確,是自限性疾病,自限性是不做任何治療,可能1-2年自己慢慢恢復(fù),但是如果不進(jìn)行功能鍛煉,不疼以后可能會(huì)存在功能受限的情況。因此如果明確診斷50肩,建議給予緩解癥狀的治療,同時(shí)要積極進(jìn)行功能鍛煉,診斷50肩一般需要結(jié)合患者的癥狀,臨床體格檢查,必要的輔助檢查包括X光片、核磁。因?yàn)楹舜艡z查可以有效的鑒別50肩和另外叫肩袖損傷的肩關(guān)節(jié)疾病,肩關(guān)節(jié)周圍肌腱韌帶有拉傷。肩周炎和肩袖損傷的表現(xiàn)類似,都是疼痛、活動(dòng)受限,治療完全相反。50肩鼓勵(lì)患者多活動(dòng),盡量進(jìn)行適度的功能鍛煉,肩袖損傷一定要少活動(dòng)、多休息。因此只有結(jié)合患者的病史,臨床體格檢查,還有必要的輔助檢查,才能夠真正的診斷是不是50肩。并且給予相應(yīng)的治療,才能讓患者獲得非常好的臨床治療效果。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

    李曄北京協(xié)和醫(yī)院

    2020/04/20收聽(21570)

    50肩能自愈嗎

    "五十肩也叫做肩關(guān)節(jié)周圍炎,不經(jīng)過系統(tǒng)治療不可能自愈。因?yàn)槌霈F(xiàn)肩關(guān)節(jié)炎癥之后,會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)形成無(wú)菌性炎癥病灶,里面的纖維蛋白在吸收過程當(dāng)中,會(huì)形成肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織出現(xiàn)粘連,粘連之后如果不進(jìn)行治療會(huì)導(dǎo)致粘連進(jìn)一步加重,最終形成肩關(guān)節(jié)的纖維強(qiáng)直,也就是前屈、后伸、內(nèi)收、外展的功能逐漸減退,直到喪失,并且時(shí)間長(zhǎng)久之后能夠引起肌肉的萎縮以及鈣化、增生的形成,肩關(guān)節(jié)功能會(huì)完全喪失,所以應(yīng)當(dāng)采取積極的系統(tǒng)治療。比如應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院的推拿科進(jìn)行手法推拿,通過彈撥的方式有效松解粘連,松解粘連之后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、內(nèi)收、外展活動(dòng),比如前屈、后伸的時(shí)候,可以手握一瓶礦泉水進(jìn)行上肢的前后擺動(dòng),這樣能讓肩關(guān)節(jié)在礦泉水重力的帶動(dòng)之下產(chǎn)生慣性,能夠帶動(dòng)整個(gè)上肢進(jìn)行前屈和后伸的功能鍛煉,時(shí)間長(zhǎng)久之后,活動(dòng)的高度也越來(lái)越高,肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)就能恢復(fù)正常。在練習(xí)外展的時(shí)候可以站于墻的一側(cè),手掌扶墻然后將手指逐漸上抬,每天都比前一天有所進(jìn)步,時(shí)間長(zhǎng)久之后外展的鍛煉也能恢復(fù)自如。如果不進(jìn)行這些松解粘連以及康復(fù)鍛煉的治療,就會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的病情越來(lái)越重,不會(huì)自愈。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''

    劉繼健濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    2019/03/01收聽(55712)

    肩關(guān)節(jié)炎怎么治療好

    "肩關(guān)節(jié)炎大多數(shù)是無(wú)菌性的,治療原則上一般先進(jìn)行保守治療,保守治療無(wú)效的可以考慮封閉治療,如果封閉治療毫無(wú)效果的、長(zhǎng)時(shí)間不愈的,也可以考慮進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡或者切開的手術(shù)松解、肩袖修復(fù)等手術(shù)治療。保守治療最主要的包括生活方式改善、藥物治療和理療這幾個(gè)方面,生活方式的改善主要就是疼痛的早期,要休息和制動(dòng),減少引起疼痛的運(yùn)動(dòng)或者日?;顒?dòng),必要時(shí)也可以進(jìn)行頸腕懸吊帶懸吊,或者用三角巾懸吊,或者用外展架,防止過度活動(dòng)。到了后期,疼痛減輕以后要進(jìn)行康復(fù)鍛煉,防止肩關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)僵硬。理療方面主要是后期進(jìn)行熱敷、超聲波、艾灸等理療,在家用最方便的就是熱水袋熱敷,一般是每次20分鐘左右,一天可以三次以上。藥物方面,早期可以用抗炎止痛類的藥物和消腫類的藥物,抗炎止痛類的,常用的有西樂葆、安康信等。消腫的藥物常用的有邁之靈片。如果以上治療效果差,疼痛比較重的,也可以嘗試封閉治療,但是封閉治療不適合所有的肩關(guān)節(jié)炎,并且一般一年不建議超過三次。如果這些治療都無(wú)效,可以嘗試關(guān)節(jié)鏡或者切開手術(shù)治療,一般需要住院才能夠處理。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

    郭小磊鄭州人民醫(yī)院

    2019/06/15收聽(76804)

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