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姜滔
副主任醫(yī)師

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

骨科

腿部韌帶斷裂怎么恢復(fù)

2023-12-26 21:35播放 :

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關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷的保守治療最重要一點是固定，無論膝關(guān)節(jié)還是踝關(guān)節(jié)，都需要給撕裂的韌帶安靜的休息環(huán)境，韌帶才會有修復(fù)機會。

如對于韌帶損傷不夠重視，繼續(xù)活動，撕裂處會反復(fù)發(fā)生愈合、再撕裂、再愈合、再撕裂，形成難以愈合的斷端疤痕，因為韌帶愈合比其它組織都要緩慢和困難，所以關(guān)節(jié)固定時間一般需要4周左右，不同關(guān)節(jié)固定姿勢和角度都不一樣。

第一次韌帶發(fā)生斷裂時的保守治療，恢復(fù)尤其重要，至于哪些韌帶需要手術(shù)治療、恢復(fù)，哪些需要保守治療，一定要經(jīng)過專業(yè)運動醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生檢查，以及磁共振檢查才能夠明確。

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腿部韌帶出現(xiàn)斷裂，首先患肢免負重，患肢避免劇烈活動，臥床休息，抬高患肢，給予局部冷敷，消腫對癥治療，腿部進行支具或者石膏外固定。24小時以后，根據(jù)具體的情況可以選擇熱敷，活血化瘀，外用消炎鎮(zhèn)痛的藥物或者通過理療，減輕由于腿部韌帶斷裂造成的疼痛癥狀。及時的去正規(guī)醫(yī)院就診，完善局部的核磁共振檢查，明確腿部韌帶斷裂的嚴(yán)重程度，從而選擇合理的治療方法。如果只是部分?jǐn)嗔?，腿部關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性良好，那么繼續(xù)進行支具外固定，六周以后復(fù)查局部的核磁共振檢查，必要的情況下盡早的功能康復(fù)鍛煉。如果腿部韌帶完全斷裂，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性出現(xiàn)了嚴(yán)重的損害，那么應(yīng)該及時的選擇手術(shù)治療，才能徹底的治愈腿部韌帶斷裂的癥狀。

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"交叉韌帶屬于膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，如果是交叉韌帶斷裂會影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，可以通過膝關(guān)節(jié)的磁共振檢查準(zhǔn)確判斷交叉韌帶損傷的情況。如果是交叉韌帶完全斷裂，一般需要考慮關(guān)節(jié)鏡下做重建手術(shù)。手術(shù)以后逐漸的進行功能鍛煉，一般恢復(fù)需要2-3個月以上。手術(shù)以后局部的地方可以適當(dāng)?shù)臒岱螅硗饩褪菆猿窒リP(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，疼痛的時候可以吃止痛藥，比如洛芬待因緩釋片。飲食上可以適當(dāng)?shù)某跃哂谢钛鲎饔玫氖澄?，比如?dāng)歸、田七等有助于韌帶的修復(fù)。另外就是避免暴力，避免過早的劇烈運動，長距離行走。"

語音時長01:12''

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"三角韌帶斷裂以后患肢免負重，避免劇烈活動，臥床休息，適當(dāng)?shù)奶Ц呋贾?，高于心臟有利于消腫，可以給予局部冷敷緩解腫脹的癥狀，有利于減少局部的出血，及時去正規(guī)醫(yī)院就診，完善腳踝部的核磁共振檢查，明確三角韌帶斷裂的嚴(yán)重程度。如果具備手術(shù)指征，可能需要積極的進行手術(shù)治療，修復(fù)斷裂的三角韌帶，才能徹底的恢復(fù)，術(shù)后石膏固定一個月左右，讓損傷的軟組織得到充分的恢復(fù)，定期的去醫(yī)院復(fù)查，盡最大可能恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以及功能。"

語音時長01:13''

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語音時長01:18''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

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白露│北京大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/06/18播放(50424)

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手腕韌帶斷裂常常是由于急性的暴力，比如說摔傷、撞擊傷引起的手部韌帶斷裂，腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性喪失。在發(fā)生韌帶斷裂的時候，我們首先要重建韌帶的完整性，要進行手術(shù)修補韌帶。在韌帶修補后，我們可以進行石膏或支具的固定，一般來說需要固定一個月左右，為韌帶的愈合充分創(chuàng)造條件。一個月后可以拆除石膏，逐步開始鍛煉腕關(guān)節(jié)的背伸、屈曲功能，逐漸恢復(fù)腕關(guān)節(jié)的正常的活動。韌帶斷裂，一般的功能恢復(fù)期是在三個月左右。

語音時長01:13''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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髕骨韌帶斷裂怎么恢復(fù)

"髕骨韌帶斷裂可以分為以下兩種情況恢復(fù)：第一、急性斷裂，立即行手術(shù)縫合修補，術(shù)中除修補斷端外還要放置鋼絲減張，術(shù)后夾板固定，30度角練習(xí)主動屈膝，被動伸膝練習(xí)，術(shù)后6周內(nèi)屈膝練習(xí)，角度控制在30度角內(nèi)。術(shù)后6周可開始負重，并增加屈膝練習(xí)角度，可以開始主動伸膝訓(xùn)練，8周后去除減張鋼絲，增加屈膝練習(xí)角度，術(shù)后4-6個月可酌情恢復(fù)運動；第二、陳舊斷裂，陳舊斷裂首先是練習(xí)屈膝功能，接近正常角度后才可以進行手術(shù)。其次，髕骨上移明顯并粘連者手術(shù)困難較大，應(yīng)先用克氏針穿過髕骨，做向下骨牽引數(shù)天至數(shù)周，兩者應(yīng)同時進行，當(dāng)膝關(guān)節(jié)活動正常時，髕骨達到正常位置后可以進行手術(shù)重建髕腱。"

語音時長01:25''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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后十字韌帶斷裂怎么恢復(fù)

"后十字韌帶斷裂有以下恢復(fù)方法：1、進行關(guān)節(jié)鏡下后十字韌帶重建術(shù)，韌帶重建術(shù)后約一個月進行支具固定，在活動性支具的保護下進行膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。2、一個月后拆除支具，進行主動的膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，同時鍛煉股四頭肌的力量和腘繩肌的力量，因為大腿前群和大腿后群肌肉可以很好的保護膝關(guān)節(jié)，對膝關(guān)節(jié)是一個穩(wěn)定的肌肉夾板，對功能的恢復(fù)至關(guān)重要。3、可以使用一些消炎、去痛的藥物緩解癥狀，緩解局部炎癥。"

語音時長01:10''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/10/24收聽(32562)

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"肩部韌帶斷裂常是由于肩關(guān)節(jié)脫位，或者是不完全脫位導(dǎo)致的。經(jīng)常發(fā)生肩關(guān)節(jié)前下方狀盂肱下韌帶前束撕裂，有時撕裂會向上方延伸到長頭肌腱的起點。韌帶撕裂之后，容易引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和慢性疼痛，一般需要手術(shù)治療。可以在關(guān)節(jié)鏡下進行微創(chuàng)的韌帶修復(fù)，手術(shù)后的康復(fù)分為幾個階段，具體如下：1、第一階段是術(shù)后一個月，要帶吊帶保護，肩關(guān)節(jié)的上舉和外旋的角度都要受到限制，一般上舉不超過90度，在體側(cè)的外旋不超過零度。2、四周之后開始增加活動范圍，被動上舉可以逐漸超過90度，在體側(cè)外旋可以達到20度。3、一般吊帶2-3個月時，被動活動范圍要恢復(fù)到正常，待術(shù)后兩個月時開始做肩關(guān)節(jié)的主動的上舉內(nèi)外旋等活動訓(xùn)練，三個月之后可以開始肩袖的康復(fù)訓(xùn)練。4、術(shù)后三個月到半年進行肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練，包括肩胛帶和肩袖肌肉和肩關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。5、半年之后才能開始一般性的運動，比如打籃球、足球、摔跤等活動，需要在術(shù)后一年才能恢復(fù)。"

語音時長01:44''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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后交叉韌帶斷裂怎么恢復(fù)

"后交叉韌帶斷裂屬于膝關(guān)節(jié)較為嚴(yán)重的損傷，可能會影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，出現(xiàn)走路的時候膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。可以通過磁共振檢查，準(zhǔn)確判斷后交叉韌帶斷裂的情況。另外，醫(yī)生查體的時候后抽屜試驗一般屬于陽性。如果是后交叉韌帶斷裂以后明顯的影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，可以選擇關(guān)節(jié)鏡下做后交叉韌帶重建手術(shù)，可以選擇自體肌腱或者是異體肌腱進行重建。后交叉韌帶斷裂重建手術(shù)以后恢復(fù)的時間比較長，一般需要2-3個月以上。徹底恢復(fù)以后注意個人的習(xí)慣，盡量的避免長距離行走、劇烈運動，有助于重建的韌帶健康，避免重建的韌帶松弛等。"

語音時長01:11''

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出現(xiàn)小腿韌帶的斷裂，首先患肢避免劇烈活動，患肢免負重，臥床休息，抬高患肢，給予石膏外固定，48小時之內(nèi)進行局部的冷敷，減輕腫脹。48小時以后，根據(jù)具體的情況選擇適當(dāng)?shù)臒岱蠡蛘呃懑?、外用消炎?zhèn)痛的藥物，緩解疼痛、腫脹的癥狀，等待腫脹消退以后進行膝關(guān)節(jié)的查體。如果膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性比較良好，則繼續(xù)石膏支具外固定。如果韌帶斷裂造成嚴(yán)重的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，一定要及時的去正規(guī)醫(yī)院就診，完善關(guān)節(jié)小腿部位的核磁共振檢查，明確韌帶斷裂的嚴(yán)重程度，可能需要進行手術(shù)治療才能讓小腿韌帶斷裂，得到及時有效的恢復(fù)，進而維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

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手臂韌帶斷裂怎么恢復(fù)

手臂韌帶斷裂經(jīng)常發(fā)生在肩關(guān)節(jié)也就是上臂的近端，多數(shù)都是由于肩袖肌腱撕裂，或者是肩關(guān)節(jié)脫位導(dǎo)致的韌帶的斷裂，一般對于肩袖肌腱撕裂手術(shù)治療是最佳方法，可以讓肌腱愈合，重新恢復(fù)正常的肩關(guān)節(jié)功能。保守治療往往會導(dǎo)致反復(fù)的疼痛和功能受限，對于關(guān)節(jié)脫位引起的肩關(guān)節(jié)前方韌帶關(guān)節(jié)囊的斷裂是否需要手術(shù)要看年齡，如果是年輕人、運動要求高的應(yīng)該手術(shù)修復(fù)，否則以后容易出現(xiàn)反復(fù)性的脫位。如果是年齡比較大的人群，日常生活對功能要求不高的可以保守治療，以后不一定出現(xiàn)關(guān)節(jié)的反復(fù)的脫位。保守治療主要是減少肩關(guān)節(jié)活動量控制疼痛，疼痛控制的方法主要靠口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物。如果關(guān)節(jié)內(nèi)有炎癥反應(yīng)的可以進行封閉注射治療，疼痛緩解之后逐漸進行關(guān)節(jié)的各個方向的活動，直至恢復(fù)正?；顒臃秶鸀橹埂?/a>

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"患者如果出現(xiàn)韌帶斷裂，在手術(shù)或內(nèi)固定之后可以采用物理療法，對局部組織的功能訓(xùn)練起著非常重要的作用，主要包括被動拉伸、等長收縮緊張性的練習(xí)、超聲波、局部按摩、超聲藥物透入療法、熱敷和中藥外用熏蒸等方式，與并發(fā)的炎癥系統(tǒng)性萎縮相比，物理療法對于機械性功能障礙的治療作用更為明顯。首先，在損傷1-2周后腫脹已經(jīng)消退，為了防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)的粘連，可以肌肉收縮康復(fù)為主；當(dāng)損傷的3-4周以后，除進行肌肉收縮以外，可以適當(dāng)進行伸屈關(guān)節(jié)或肌肉組織；到了損傷的5-6周以后，周圍的軟組織基本恢復(fù)，肌肉有力量，較穩(wěn)定的可以增強活動的次數(shù)及范圍；到7-10周以后可以做一些輕的工作，上肢主要以增強握力為主，下肢要增強負重能力為主。"

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腿部韌帶斷裂手術(shù)會留后遺癥嗎

"腿部韌帶的斷裂手術(shù)之后會不會留后遺癥，和手術(shù)治療這個操作本身沒有太大關(guān)系，和患者本身韌帶斷裂的嚴(yán)重程度有直接關(guān)系。所謂的手術(shù)后遺癥就是即使通過手術(shù)治療，整個韌帶斷裂對身體的影響，也沒有辦法徹底消除，殘留下來的一部分癥狀叫后遺癥。腿部有韌帶斷裂的情況，通過手術(shù)能夠把絕大部分問題解決掉，就不會有特殊后遺癥。還有一些韌帶雖然斷裂了，通過手術(shù)治療能夠恢復(fù)一大部分的功能，還有少部分的功能沒有辦法徹底完全恢復(fù)，就會殘留一部分后遺癥，比如膝關(guān)節(jié)的交叉韌帶或者內(nèi)側(cè)副韌帶，在通過手術(shù)治療之后，只要整個韌帶的穩(wěn)定性恢復(fù)完整，就沒有特殊的后遺癥出現(xiàn)，而有的部位，比如踝關(guān)節(jié)部位損傷的韌帶斷裂，經(jīng)過手術(shù)治療之后，有可能還會有一定的走路、活動時踝關(guān)節(jié)疼痛的后遺癥，跟病情有直接的關(guān)系。"

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