河南省人民醫(yī)院
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椎間盤突出合并椎管狹窄，不一定需要手術。要重點評估對身體造成了哪些危害，比如疼痛、麻木或不能走路，程度有多重，是否影響了正常生活、工作。
而且椎間盤脫出椎管狹窄時間多長，界定時間是否超過3個月，是否經(jīng)過了保守治療，通過藥物或理療、牽引。在規(guī)范治療下，進行了多長時間，通常規(guī)定的時間，是3個月是否有效。
如果保守治療有效，且癥狀逐漸減輕，感覺越來越輕，依然會選擇保守治療，觀察是否在保守治療的情況下能達到治愈的目的。
椎間盤突出合并椎管狹窄，要看程度是否在允許范圍內(nèi)。腰椎有一定代償能力，當突出合并椎管狹窄，明顯超過了耐受范圍，而且影響了比較嚴重的癥狀，超過很長的時間，這時才可能考慮手術治療。
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椎間盤突出并不是必須要手術，可以先采用保守治療，保守治療無效，再考慮手術治療。椎間盤突出指椎間... 張煜輝│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/03/15播放(27856)
椎間盤突出并不是必須要手術，可以先采用保守治療，保守治療無效，再考慮手術治療。椎間盤突出指椎間...
張煜輝│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2023/03/15播放(27856)
對于椎間盤脫出的病人，必須行手術治療。如果不行手術摘除脫出的椎間盤，就會導致椎間盤長時間壓迫脊髓和神經(jīng)根，很容易導致脊髓神經(jīng)根水腫、淤血，后期就會導致脊髓和神經(jīng)根變性、壞死，這種情況將嚴重影響脊髓和神經(jīng)病的傳導性，后期就會導致雙下肢出現(xiàn)有明顯的肢體疼痛，并且會伴有肢體無力，最終會引起雙下肢癱瘓，將嚴重影響病人的生活質(zhì)量。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有椎間盤脫出，要及時就診，行手術治療，將脫出的椎間盤摘除，以解除脊髓和神經(jīng)根受壓，避免后期出現(xiàn)肢體無力、癱瘓，影響病人正常的生活質(zhì)量。
王富│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/06/10收聽(96764)
要說椎間盤的脫出，首先要說一下椎間盤的突出，椎間盤在身體結構，椎間盤脫出其實并不是椎間盤突出。椎間盤由中央的髓核和周圍的纖維環(huán)組成，可以想象就像包子一樣，髓核就是中間的包子餡兒，纖維環(huán)就是包子的包子皮。一旦髓核從薄弱的纖維環(huán)鼓出來了，或者是整個出來，這樣就叫做突出。但是餡兒大部分還是在包子里頭，這種叫椎間盤的突出。就是髓核整個或者是一部分從包子皮里面掉出來。出來的這一部分跟原來的髓核，或者是髓核的位置已經(jīng)完全脫離關系，整個掉入到椎管里頭。這樣就會造成對神經(jīng)和硬膜的擠壓，而且脫出的髓核由于失去跟原來髓核組織的聯(lián)系，所以移動性和可變性很大。在這種情況下，如果不正當?shù)膭幼骱瓦\動，或者是推拿、按摩，有可能會造成游走脫出的髓核可能會壓迫神經(jīng)，或者馬尾神經(jīng)，引起急性的或者嚴重的癥狀，一般腰椎間盤脫出是手術的一個指征。
申劍│北京醫(yī)院
2020/04/22收聽(70694)
"椎間盤脫出手術一般采取開放的方式進行，椎體和椎體之間由椎間盤連接，椎間盤有纖維環(huán)和髓核構成，在退變、勞累、外力的作用下可以發(fā)生椎間盤突出，刺激椎管內(nèi)的神經(jīng)或神經(jīng)根，產(chǎn)生腰部疼痛伴一側或雙側下肢放射性痛的癥狀。一般疼痛為間歇逐漸加重的程度發(fā)展，在猛然的外力刺激作用時，椎間盤可以向后脫出整個間盤組織，脫出于椎管內(nèi)，對神經(jīng)產(chǎn)生嚴重的刺激。臨床癥狀典型。一般需要行手術進行椎間盤摘除，通常采取后入路，將肌肉分開后拆除椎板，顯露神經(jīng)，將神經(jīng)向一側撥開，然后顯露脫出的椎間盤，將間盤取出后植入椎間融合器，鋼釘固定，手術結束。"
吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2020/10/26收聽(32584)
一般來講，椎間盤脫出比椎間盤突出更加嚴重。脫出是指椎間盤外層纖維環(huán)破裂，椎間盤內(nèi)部的髓核組織已... 童杰│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/07/07播放(91484)
一般來講，椎間盤脫出比椎間盤突出更加嚴重。脫出是指椎間盤外層纖維環(huán)破裂，椎間盤內(nèi)部的髓核組織已...
童杰│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/07/07播放(91484)
張煜輝│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/03/27播放(42140)
2023/03/27播放(42140)
"椎間盤脫出和椎間盤突出，都屬于椎間盤突出癥當中的兩種變化類型，理論上椎間盤脫出的嚴重程度要重于椎間盤突出。其兩者的主要區(qū)別在于椎間盤脫出指的是，椎間盤當中的髓核組織，突破椎間盤的內(nèi)外兩層纖維環(huán)，從而掉落入椎管當中，這樣就會對椎管當中的重要組織，如脊髓組織，硬膜囊或者神經(jīng)根等產(chǎn)生嚴重的壓迫，所引起臨床上較嚴重的癥狀。而椎間盤突出雖然也是椎間盤當中的髓核組織突破椎間盤的內(nèi)外兩層，但是沒有落入到椎管當中，所以其對椎管內(nèi)組織產(chǎn)生的壓迫相對椎間盤脫出來說要輕一些。"
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/11/13收聽(97530)
"椎間盤脫出一般選擇手術治療的方式，手術治療分為兩種。第一種、椎間孔鏡，也就是微創(chuàng)手術。通過導管到達椎間盤脫出的位置，把脫出的椎間盤予以切除，不會對周圍的神經(jīng)根出現(xiàn)擠壓，癥狀也就會得到明顯緩解。第二種，開放性手術。在麻醉成功之后需要切開皮膚剝離椎旁肌肉，然后到達椎弓位置，把椎管打開找到椎間盤脫出的位置，將脫出的椎間盤切除，也能夠有效的減輕神經(jīng)根的受壓。如果椎間盤脫出不進行手術治療，會導致神經(jīng)根受壓嚴重，時間長久之后引起神經(jīng)根的缺血導致不可逆的癥狀。此時再進行治療，由于神經(jīng)根缺血嚴重，治療效果往往不佳，遺留后遺癥。"
劉繼健│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/02/27收聽(42004)
椎間盤脫出是非常嚴重的突出，是整個椎間盤從椎間隙里面掉出來，掉到髓腔里。而椎間盤 陳增淦│復旦大學附屬中山醫(yī)院 2023/03/13播放(31777)
陳增淦│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2023/03/13播放(31777)
狀的患者可以應用彌可保，同時中醫(yī)中藥在治療腰椎間盤突出上也具有一定優(yōu)勢，臨床上有很多病人通過口... 丁偉國│浙江省立同德醫(yī)院 2023/07/12播放(70284)
狀的患者可以應用彌可保，同時中醫(yī)中藥在治療腰椎間盤突出上也具有一定優(yōu)勢，臨床上有很多病人通過口...
丁偉國│浙江省立同德醫(yī)院
2023/07/12播放(70284)
"椎間盤突出并椎管狹窄是兩個病，首先有椎間盤突出，其次有椎間盤突出進入椎管內(nèi)造成椎管的橫徑和前后徑減少，以及椎管內(nèi)的容積減少的一種臨床癥狀。所以椎間盤突出并椎管狹窄的意思是由于兩個病造成的，需要及時去正規(guī)醫(yī)院就診，完善腰椎的核磁共振檢查，結合患者的癥狀、體征，明確疾病的嚴重程度，給予科學合理的治療方法，讓椎間盤突出合并椎管狹窄導致腰部的一系列臨床癥狀得到及時有效的緩解，不要耽誤病情。"
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/11/03收聽(60956)
椎間盤突出之后，必然會導致繼發(fā)性椎管狹窄。如果椎間盤突出的程度相對較輕，導致的椎管狹窄也會相對較輕，此時可以選擇嚴格的保守治療，絕大多數(shù)患者都可以得到相應的緩解，一部分相對效果較差，相對效果較差的這部分就需要做手術治療，而效果相對良好的可以繼續(xù)保守治療。保守治療的主要內(nèi)容是在急性期的時候，盡量避免椎間盤突出的部位的運動，最好是休息，微波理療、活血化瘀藥物治療，并且做適當?shù)臓恳委煛Ｈ绻猩窠?jīng)根刺激癥狀，還可以使用甘露醇等脫水藥物治療。如果嚴格的保守治療無效，可以考慮做手術治療，將突出的椎間盤徹底摘出。
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2019/03/11收聽(35116)
出現(xiàn)了椎間盤突出椎管狹窄的癥狀，首先避免腰部的劇烈活動、長時間的坐位勞作、彎腰搬重物，給予腰部的保暖，避免受涼?？梢赃x擇腰圍外固定，限制腰椎的活動，進而減輕由于椎間盤突出或椎管狹窄而引起的疼痛癥狀，可以給予腰部的理療，或者外用消炎鎮(zhèn)痛的藥物如氟比洛芬巴布膏，緩解疼痛的癥狀?；蛘呓o予口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如神經(jīng)妥樂平、甲鈷胺緩解由于間盤突出以及椎管狹窄而導致對神經(jīng)壓迫出現(xiàn)的麻木、無力癥狀。如果短期之內(nèi)，腰椎間盤突出腰椎管狹窄引起的一系列并發(fā)癥沒有得到有效的緩解，病情在進行性的加重，一定要及時去正規(guī)醫(yī)院就診，完善腰椎的核磁共振檢查，明確疾病的嚴重程度?？赡苄枰M行腰部的手術治療，才能徹底的治愈腰椎間盤突出以及椎管狹窄疾病。
2020/10/29收聽(43524)
椎間盤突出和椎管狹窄既是同一個疾病的不同階段，也可以是兩個不同的疾病診斷，椎間盤突出是椎間盤由... 禹志軍│三亞市中醫(yī)院 2023/09/30播放(89474)
椎間盤突出和椎管狹窄既是同一個疾病的不同階段，也可以是兩個不同的疾病診斷，椎間盤突出是椎間盤由...
禹志軍│三亞市中醫(yī)院
2023/09/30播放(89474)
椎間盤突出椎管狹窄，可以先使用保守治療，保守治療無效，就要考慮采用手術治療，具體如下：...
椎間盤突出椎管狹窄，可以先使用保守治療，保守治療無效，就要考慮采用手術治療，具體如下：
2023/04/23播放(36566)
出現(xiàn)了頸椎間盤的脫出，如果嚴重的壓迫了脊髓的神經(jīng)根，給病人造成了嚴重的后果，對病人正常的工作、生活產(chǎn)生了嚴重的影響。那么完善相關檢查，如果具備手術指征，還是以手術治療為主要的手段，進行椎間盤的摘除，需要進行椎管的擴大、減壓，為神經(jīng)的盡快恢復創(chuàng)造有利的條件。手術可以選擇前路手術，也可以選擇后路手術，根據(jù)病人椎間盤脫出的具體情況，來決定手術的治療方案。術后必須要嚴格的進行頸托外固定輔助治療。所以出現(xiàn)了頸椎間盤脫出，一定要及時的去正規(guī)醫(yī)院，選擇科學、合理的治療手段。
2020/10/14收聽(43946)
"頸椎間盤脫出最佳的治療方法是手術治療。通過手術可以將脫出的髓核組織徹底切除，解除神經(jīng)的壓迫，恢復神經(jīng)的傳導功能，避免神經(jīng)長時間受壓，導致神經(jīng)嚴重的缺血，變性甚至出現(xiàn)壞死，造成四肢功能障礙。頸椎間盤脫出應盡快到骨科門診就診，拍攝核磁共振進一步確認，并結合體格檢查的結果，最終選擇手術方案。如果患者無手術禁忌證，應盡快安排手術，盡早解除神經(jīng)壓迫。如果患者有手術禁忌證，應在手術前利用最短的時間盡快糾正，使病人符合手術指征后盡快手術治療，否則神經(jīng)損傷，出現(xiàn)不可逆的改變，很難通過手術使神經(jīng)恢復功能。選擇干細胞移植進行治療，才有可能使神經(jīng)的功能逐漸得到恢復。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/09/26收聽(5777)
椎間盤脫出會引起明顯的下肢神經(jīng)根壓迫癥狀... 陳建海│北京大學人民醫(yī)院 2023/08/14播放(31236)
椎間盤脫出會引起明顯的下肢神經(jīng)根壓迫癥狀...
陳建海│北京大學人民醫(yī)院
2023/08/14播放(31236)
頸椎間盤脫出情況較為復雜，其分為輕度脫出與重度脫出。若為輕度脫出，此類人群較多，由于生活中長時... 馬志宏│昆明三博腦科醫(yī)院 2023/01/12播放(90110)
頸椎間盤脫出情況較為復雜，其分為輕度脫出與重度脫出。若為輕度脫出，此類人群較多，由于生活中長時...
馬志宏│昆明三博腦科醫(yī)院
2023/01/12播放(90110)
"椎間盤脫出的治療方法一般可以根據(jù)所引起的癥狀、嚴重程度而采取保守治療或者是手術治療的措施。其中，由于椎間盤脫出屬于椎間盤突出當中的較嚴重的一種類型，一般多需要手術治療。但是，有一些患者由于自身代償?shù)哪芰Ρ容^好，如果產(chǎn)生的臨床癥狀較輕，也可以采取保守治療。保守治療措施一般包括嚴格的臥床休息，限制局部脊柱的活動量，給予口服非甾體消炎藥物，如醋氯芬酸、雙氯芬酸或者是塞來昔布等，以減輕神經(jīng)根處的無菌性炎癥，從而減輕疼痛癥狀。另外，也可以口服活血化瘀作用的中成藥物，如秦川通痹片，根痛平等，以促進神經(jīng)根處的血液循環(huán)，從而減輕神經(jīng)根受刺激的。對于癥狀稍嚴重的患者，也可以試行靜脈輸入具有活血化瘀作用的中成藥，如參芎葡萄糖或者是紅花注射液等。對于椎間盤脫出產(chǎn)生較嚴重的臨床癥狀的患者，一般可以采取手術治療。手術的方式有微創(chuàng)和傳統(tǒng)兩種方式，微創(chuàng)的主要是經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤切除，傳統(tǒng)的方式主要是傳統(tǒng)的大切口進行椎板減壓直視下進行脫出椎間盤的徹底切除手術。"
2018/10/25收聽(22334)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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