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王東
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

肝膽外科

做ERCP手術(shù)痛苦嗎

2023-05-28 13:44播放 :

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ERCP總體上不會很痛苦，大多數(shù)患者做完ERCP后可以順利出院。ERCP是醫(yī)生用于治療膽總管結(jié)石以及診斷膽總管下段炎癥，或腫瘤性疾病的一種檢查和治療方法，在內(nèi)鏡下直視，將一根導(dǎo)管放入到膽總管，通過造影劑來確定膽管下段具體的病灶，以及可以通過影像學(xué)將膽管內(nèi)的結(jié)石取出。ERCP具有創(chuàng)傷小、痛苦少的優(yōu)點，比較適合于高齡患者無法承受外科手術(shù)的膽總管結(jié)石情況。

ERCP有一定的并發(fā)癥發(fā)生率，包括逆行膽道感染、胰腺炎、膽管下段出血，甚至有十二指腸穿孔的風(fēng)險。所以在實施ERCP前也要嚴(yán)格評估患者的身體狀況，包括凝血功能檢測等，同時在ERCP操作過程當(dāng)中，要盡量地避免大范圍切開膽總管下段，以減少出血和膽道逆行感染的風(fēng)險。

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什么是ERCP手術(shù)

ERCP的中文全稱叫做內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，這個技術(shù)起源于1968年，至今已經(jīng)有將近半個世紀(jì)的歷史，它是一項非常成熟的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療膽胰系統(tǒng)疾病的一個手術(shù)。它的具體做法實際上跟做胃鏡還是很相似的，就是用特殊的鏡子，叫十二指腸鏡，通過嘴巴、食道插入到胃，經(jīng)過胃再進(jìn)入到十二指腸降段，找到十二指腸大乳頭后，再通過十二指腸的活檢孔道插入這個特殊的器械，如切開刀和導(dǎo)絲，把導(dǎo)絲沿切開刀插進(jìn)膽道里面后，再打入造影劑進(jìn)行造影。造影之后再用X光機(jī)來拍片進(jìn)行透視，觀察造影劑在整個膽道的情況，來診斷疾病。同時也可以用來進(jìn)行治療如膽管結(jié)石或者膽管狹窄，甚至膽管癌的病人，都可以通過ERCP的方式來進(jìn)行治療，ERCP是目前為止治療膽道疾病和胰管疾病非常有效的一種微創(chuàng)的治療方法。

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"患者做鼻子的手術(shù)比較痛苦，尤其是局麻手術(shù)的患者，疼痛感還有內(nèi)心的恐懼感十分明顯。所以現(xiàn)在大多數(shù)的患者都采用全麻，除非患者特殊要求局麻來做。全麻來做患者疼痛感不用擔(dān)心，只是在術(shù)后填塞膨脹海綿方面有明顯的疼痛感，大概壓迫鼻腔黏膜兩天左右的時間，鼻腔填塞物撤出來之后，患者的疼痛感、痛苦感會逐漸的減輕。鼻炎的患者如果能夠保守治療，一定要積極的用藥物控制癥狀，如果實在用藥物不好，再考慮手術(shù)治療，避免患者因為手術(shù)出現(xiàn)痛苦的情況。建議患者到正規(guī)的醫(yī)院完善相關(guān)檢查，避免患者出現(xiàn)術(shù)后感染的情況。"

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"ERCP是消化內(nèi)科以及膽道外科一項比較重要的技術(shù)，臨床上往往用處也是非常的大。臨床上ERCP主要適用于膽總管取石，或者膽總管支架置入術(shù)。膽總管結(jié)石比較小，數(shù)目比較少，這種情況可以通過ERCP取石術(shù)，手術(shù)以后放置鼻膽管引流，2-3天之后再進(jìn)行鼻膽管的造影，如果沒有結(jié)石的殘留，將鼻膽管拔除就可以。另外，一些膽道惡性腫瘤以及胰腺惡性腫瘤晚期的病人，已經(jīng)失去了手術(shù)的時機(jī)，這時可以在ERCP下放置支架解決膽道的梗阻，可以大大的改善患者的生活質(zhì)量。ERCP的價格大約是在1萬元左右，但是根據(jù)不同的地區(qū)不同醫(yī)院級別，費用不一樣。"

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汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

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"患者做肛乳頭瘤手術(shù)并沒有很大的痛苦，這種手術(shù)是治療肛乳頭瘤的一種常規(guī)治療方式。在做治療前，需要根據(jù)病人的情況，選擇不同的方法以及麻醉方式，在手術(shù)時可以采用腰麻或者骶管麻醉，在手術(shù)之后6個小時之內(nèi)，麻藥勁過完會有肛門周圍疼痛的情況，這種情況，主要是由于切口原因刺激肛部周圍神經(jīng)而引起。如果患者對疼痛的感覺很敏感，可以適當(dāng)?shù)氖褂面?zhèn)痛的藥物，在做完肛乳頭瘤手術(shù)之后，這種疼痛的感覺會持續(xù)3-5天左右，然后會逐漸緩解。病人也可以適當(dāng)?shù)某詭椭疟愕乃幬铮员銣p輕對肛門的刺激，因此做肛乳頭瘤手術(shù)并不是特別的痛苦。"

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鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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