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程嬌影
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

婦產(chǎn)科

剖腹產(chǎn)多久可以下床

2023-10-10 10:20播放 :

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剖腹產(chǎn)在臨床上稱為剖宮產(chǎn)。在進行剖宮產(chǎn)術后，鼓勵患者早點下床，但一方面由于剖宮產(chǎn)的過程中采取的是腰硬聯(lián)合麻醉，或者因為特殊的情況，迫不得已選取全麻手術。

因為麻醉的鎮(zhèn)痛效果以及藥物影響，通常術后至少需要臥床6-10個小時，才能逐步坐起，逐步采取站立位，在臨床上更多女性在剖宮產(chǎn)術后1天左右才能嘗試下床。

由于長時間臥床會延緩下肢的血流速度，也會增加血栓形成的風險，所以鼓勵患者在剖宮產(chǎn)術后盡早下床，最好能在剖宮產(chǎn)術后1天就能下床活動，適當活動可以促進下肢血液回流，減少血栓形成的風險。

另外，在剖宮產(chǎn)術后鼓勵盡早下床還可以促進子宮收縮，促進子宮恢復，減少出血，還能起到促進胃腸蠕動、盡早排氣、盡早恢復飲食的作用。

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"臨床護理時，一般建議剖宮產(chǎn)術后當天可以在床上活動，進行翻身和床上的肢體活動。剖宮產(chǎn)術后第一天，建議下床活動，如果病人有特殊情況，比如產(chǎn)后出血，或者病人重度貧血，在下床之后出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌的癥狀，或者孕婦合并有圍產(chǎn)期心肌病等其他合并癥，下床時會有胸悶、心慌不舒服的情況，可以適當?shù)难泳徬麓?。這種情況一般給予藥物進行抗凝治療，預防下肢靜脈血栓的形成。所以，如果沒有特殊情況的產(chǎn)婦，在剖宮產(chǎn)以后，建議術后第一天就下床活動。目的是促進腸蠕動、下肢血液循環(huán)，避免出現(xiàn)腸黏連、腸梗阻等并發(fā)癥，避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓。所以剖宮產(chǎn)術后，建議術后第一天就下床活動。"

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"剖宮產(chǎn)在術后的第一天，也就是24小時之后鼓勵產(chǎn)婦要下床行走，及時翻身和下床行走可以促進腸道蠕動的恢復。在手術后因為有麻醉作用，產(chǎn)婦會有一段時間臥床，下肢不能活動，這個時間在6個小時左右，6小時之后鼓勵產(chǎn)婦可以適當活動下肢以及翻身，減少術后血栓形成的風險。女性朋友生孩子是一個消耗大量體力和精力的過程，所以會感到疲乏，需要在產(chǎn)后休息，修復體力。一般經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后6-12小時就可以起床稍微活動，包括坐在床邊或扶床行走，在產(chǎn)后的第二天就可以在室內(nèi)隨意走動。剖宮產(chǎn)術后的第一天，也就是24小時之后鼓勵產(chǎn)婦要下床行走。等到拆線以后，傷口不感覺疼痛的時候可以做產(chǎn)后保健操，適當運動，包括做產(chǎn)后保健操有助于體力恢復。剖宮產(chǎn)患者注意，在手術后的最初6-8小時內(nèi)應當去枕平臥，以防頭痛，同時要多翻身，以促使惡露排出，避免惡露淤積在子宮腔內(nèi)引起感染，影響子宮復位。另外，待腸道蠕動功能恢復以后，注意從流質(zhì)到半流質(zhì)飲食逐漸過渡。"

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熊曉燕│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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"剖腹產(chǎn)術后第一天就可以下床，由于剖腹產(chǎn)手術的麻醉作用以及產(chǎn)后一段時間的臥床，腸蠕動比較緩慢，沒有排氣。要鼓勵產(chǎn)婦術后第一天及時下床活動，及時下床活動不僅會促進腸蠕動恢復，加快排氣的速度，同時會減少靜脈血栓發(fā)生的風險。所以建議剖腹產(chǎn)術后第一天產(chǎn)婦適當下床活動，下床的時候一定要注意避免體位性低血壓，產(chǎn)婦由仰臥位突然坐起或者突然站立，可能會發(fā)生低血壓反應，出現(xiàn)頭暈，甚至暈倒，因此產(chǎn)婦術后下床的時候一定要循序漸進，不要過于著急，避免由于很快下床出現(xiàn)暈倒等并發(fā)癥。"

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"剖宮產(chǎn)術后鼓勵患者早期下床活動，具體下床的活動要視情況來決定，通常在麻醉作用消失，患者的雙腿活動沒有問題之后，就可以下床活動。最晚也要在術后24小時下床活動，因為早期下床活動有助于預防下肢靜脈血栓，防止腸粘連、腸梗阻都有很大的好處，另外早期的下床活動還有助于惡露的排出。但剖宮產(chǎn)患者術后可能會存在切口疼痛的問題，有一些女性懼怕疼痛而一直臥床，這種行為是不鼓勵的，在24小時之內(nèi)就一定要下地活動，并且鼓勵患者多進行床下活動。"

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"做完剖宮產(chǎn)手術之后，在術后的第二天就可以下床活動。剖宮產(chǎn)手術需要留置導尿管，導尿管留置的時間一般不超過24個小時。拔除導尿管之后，產(chǎn)婦可以在家屬協(xié)助下下床活動，下床自解小便。產(chǎn)后下床活動的時間越早，恢復的越快，也能夠預防靜脈血栓的形成。在沒有下床之前，在床上要多翻身，雙腳也要多活動，家屬也要給產(chǎn)婦多進行雙下肢的按摩。第一次起床的時候不要過急，也不要過快。建議先在床邊坐10分鐘左右，再慢慢的起來，而且第一次走的距離也不要過長，要有家人看護。"

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"剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后第一天可以坐在床上，第二天拔除導尿管便可以下地走動，等到第三天的時候可以在室內(nèi)散步，如果感覺頭暈、難受，應該立刻上床休息，不要勉強活動。建議最好是用護腰帶護住的情況下活動，可以減輕切口的疼痛，避免切口裂開的可能，需要注意的是，最好是在有人攙扶的情況下再下地走動。剖腹產(chǎn)后提倡盡早的下床活動，但是這種情況也是因人而異的，只要身體情況允許就要及早的下床走動。"

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劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院

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剖腹產(chǎn)是指通過手術的方法切開子宮，娩出胎兒。剖腹產(chǎn)會對女性的身體造成明顯傷害，在手術以后會有刀口疼痛、宮縮疼痛等各種不適感，但是這并不意味著剖腹產(chǎn)以后需要長時間的臥床休息。一般建議剖腹產(chǎn)以后12-24h沒有很明顯不適感的情況下，就要提早下床活動，即使有疼痛感。堅持下床活動有助于身體恢復，一個是能夠促進腸道蠕動，避免腸粘連，能夠使產(chǎn)婦早點排氣，恢復正常飲食。另一個是能夠促進血液循環(huán)，避免發(fā)生下肢靜脈血栓。在下床活動的時候要注意不要猛起猛坐，以免引起體位性低血壓。剛開始活動的時候應該有家屬在旁邊攙扶，以免暈倒。

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"產(chǎn)婦在做完剖腹產(chǎn)的手術以后第二天，就可以下床進行走動。雖然在進行剖腹產(chǎn)手術以后，在坐月子的期間女性需要臥床休息，但是并不是一直躺在床上不活動，手術過后在身體允許的情況下可以下床進行走動。這不意味著躺著不動，在身體允許時也需要多下床走動。如果在做完剖腹產(chǎn)以后不進行活動，而是一直躺在床上，可能會影響到手術后的恢復。剖腹產(chǎn)以后膀胱肌的收縮能力會下降，躺著在床上的時間太久，當膀胱肌充盈的時候就會擠壓到子宮的位置，嚴重的時候會導致子宮的脫垂。在做完剖腹產(chǎn)手術以后，不但要進行休息，還要進行適當?shù)幕顒樱⒁鈧诘淖o理。"

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王志欣│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"正常情況下剖宮產(chǎn)術后第一天就可以下床活動。女性在剖宮產(chǎn)后，尤其是孕婦存在血液高凝狀態(tài)，術后容易形成血栓，所以鼓勵女性早期下床活動。在剖宮產(chǎn)之后有可能胃腸蠕動較慢，容易發(fā)生腸粘連、腸梗阻等，所以鼓勵患者早期下床活動。在剖宮產(chǎn)手術當天，因為麻醉藥物的作用女性可能無法下床活動，而在術后第一天麻醉藥物已經(jīng)完全代謝，此時可以鼓勵女性下床活動。初次下床的時候要緩慢，避免過急起床造成頭暈等不適。另外，下床恢復的活動時間要視女性體力情況酌情決定。建議產(chǎn)后的女性嚴格注意休息，適當活動，避免進食生冷及辛辣的食物，均衡飲食，注意保暖，以期早日恢復。"

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單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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"剖腹產(chǎn)術后第一天，就建議下床活動。孕婦在剖腹產(chǎn)以后，當天是臥床休息的，給產(chǎn)婦進行下肢活動、踝泵運動、靜脈輸液、補充入量。術后第一天，建議孕婦就下床活動，目的是促進血液循環(huán)，避免下肢靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生。促進胃腸蠕動，可快速排氣，減輕孕婦腸脹氣的感覺，避免腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。所以，剖腹產(chǎn)后第一天，在查房時醫(yī)護就會建議產(chǎn)婦下床活動。"

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