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唐健
主任醫(yī)師

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

胸外科

肋骨骨折會(huì)出現(xiàn)氣胸嗎

2023-05-28 07:12播放 :

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部分胸部損傷導(dǎo)致肋骨骨折的患者可出現(xiàn)氣胸，主要為肋骨損傷處導(dǎo)致肺損傷引起。而部分患者不會(huì)引起氣胸，主要與肋骨斷端是否穩(wěn)定及斷端是否存在尖銳端刺入胸膜腔有關(guān)。而臨床一般在傷后1周左右復(fù)查胸片，且如果治療中出現(xiàn)胸悶、憋氣需隨時(shí)復(fù)查。

而肋骨損傷后氣胸基本治療原則為臥床休息，保守治療觀察，給予對(duì)癥止痛。如果氣胸量較大則需引流，包括穿刺抽氣或閉式引流處理促使肺復(fù)張。若胸部損傷出現(xiàn)氣胸，其手術(shù)治療主要針對(duì)氣胸量多或持續(xù)漏氣，可能需胸腔穿刺或放置引流管處理。若出現(xiàn)張力性氣胸則需緊急處理。

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肋骨骨折氣胸的癥狀

"肋骨骨折合并有氣胸時(shí)，主要可以表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：第一、局部癥狀：在骨折處會(huì)有明顯的腫脹、疼痛，在用力咳嗽時(shí)，會(huì)引起局部疼痛的加重。如果骨折錯(cuò)位非常明顯，還可以看到胸廓凹凸不平的畸形表現(xiàn)，或者胸壁塌陷的表現(xiàn)。在深呼吸或者是在側(cè)臥位時(shí)，由于胸壁局部受到應(yīng)力，可能會(huì)導(dǎo)致疼痛加重。第二、呼吸相關(guān)癥狀：可以表現(xiàn)為骨折一側(cè)的胸腔比較飽滿，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難和氣促的表現(xiàn)，這主要是氣胸所引起。如果氣胸非常明顯，還會(huì)看到氣管向健側(cè)移位，這主要是氣胸側(cè)的張力較大，將氣管推向健側(cè)。同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)全身缺氧的癥狀，導(dǎo)致嘴唇出現(xiàn)發(fā)紺，即嘴唇發(fā)紫的情況，在嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腦部缺氧。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/07/24收聽(tīng)(54306)

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肋骨骨折氣胸的恢復(fù)時(shí)間，需根據(jù)患者的臨床癥狀和氣胸吸收速度、程度決定，主要有以下幾種情況：

高嵩濤│河南省人民醫(yī)院

2023/04/06播放(87428)

肋骨骨折氣胸危險(xiǎn)嗎

"肋骨骨折出現(xiàn)氣胸是否危險(xiǎn)主要取決于氣胸的嚴(yán)重程度，通常病人肋骨骨折后造成的氣胸嚴(yán)重情況，與氣體量的多少以及肺部壓縮的程度有關(guān)。如果病人肋骨骨折以后，造成的氣胸肺部壓縮不超過(guò)1\/3，這種情況就比較輕微，不是很危險(xiǎn)，能夠通過(guò)保守的治療促進(jìn)氣胸的吸收，并且后期也不會(huì)造成肺部功能的喪失。如果肋骨骨折造成的氣胸壓縮超過(guò)了1\/3，這種情況就比較危險(xiǎn)，通常需要行急診手術(shù)治療，將胸內(nèi)氣體引流出體外，不然肺部長(zhǎng)時(shí)間的受壓，易造成肺部的纖維化和肺不張的情況，后期就會(huì)影響病人正常的呼吸功能，尤其是在活動(dòng)后病人會(huì)有明顯的呼吸功能障礙，這種情況就比較危險(xiǎn)，需要盡快行胸腔閉式引流，解除對(duì)肺的壓迫，改善通氣功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/24收聽(tīng)(81854)

肋骨骨折氣胸血胸癥狀

肋骨骨折后導(dǎo)致氣胸與血胸的癥狀，主要表現(xiàn)為局部肋骨骨折的地方出現(xiàn)明顯的疼痛。氣胸與血胸如果是中等程度或者到了重度的情況，壓迫肺組織導(dǎo)致肺的氣體交換出現(xiàn)異常，從而出現(xiàn)氣促、呼吸困難等表現(xiàn)。如果壓迫嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致嘴唇或者全身的皮膚紫紺的情況。另外也可以看到局部骨折或者氣胸、血胸的地方，有很明顯的飽滿，而且呼吸運(yùn)動(dòng)明顯減弱，聽(tīng)診可以聽(tīng)到肺部的呼吸音明顯的減弱或者消失，拍局部的胸片或者胸部CT基本上可以明確診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/20收聽(tīng)(35000)

肋骨骨折合并氣胸的癥狀有什么

"肋骨骨折而且合并有氣胸的癥狀主要有以下兩點(diǎn)：一、肋骨骨折的局部癥狀，在骨折處會(huì)出現(xiàn)有明顯的腫脹、疼痛。如果骨折錯(cuò)位非常明顯可以看到骨折的胸廓有凹凸不平的畸形表現(xiàn)。另外，在深呼吸、咳嗽或者轉(zhuǎn)身時(shí)，由于胸廓活動(dòng)也會(huì)影響到骨折端，導(dǎo)致局部疼痛加重。二、氣胸的癥狀，通?？梢员憩F(xiàn)為骨折一側(cè)的胸腔比較飽滿，而且患者會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難、氣促。如果氣胸非常明顯還會(huì)看到氣管向健側(cè)移位，并且還會(huì)出現(xiàn)全身缺氧的癥狀，導(dǎo)致嘴唇發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腦部缺氧而導(dǎo)致昏迷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/05收聽(tīng)(13554)

肋骨骨折后幾天會(huì)氣胸

"肋骨骨折的病人，大多數(shù)在受傷后，當(dāng)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)氣胸，一般為肋骨骨折的骨折端刺破了肺、臟層胸膜所致。如果入院時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)氣胸，而過(guò)兩天后復(fù)查時(shí)出現(xiàn)了氣胸，這種情況考慮肋骨骨折二次損傷的可能性較大。氣胸根據(jù)氣胸量的多少，而采取不一樣的治療方法，如果胸腔積氣較少，一般可以采用保守治療的方法，如胸帶外固定、吸氧、臥床休息等。如果氣胸量較大，且合并有胸腔積液，這種情況應(yīng)該積極的行胸腔閉式引流術(shù)。如果患者需要行全麻治療其他部位骨折，或者是胸部手術(shù)，這種情況應(yīng)該積極的行胸腔閉式引流術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

董剛│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/12/01收聽(tīng)(63214)

肋骨骨折導(dǎo)致氣胸怎么辦

"因?yàn)殒i骨呈S形，位置比較淺，就會(huì)非常容易受傷形成骨折。當(dāng)患者從側(cè)方摔倒時(shí)肩部著地或者手部著低，暴力就會(huì)傳導(dǎo)至鎖骨，鎖骨骨折斷端刺破肺就會(huì)導(dǎo)致氣胸。這種氣胸以開(kāi)放性氣胸最為常見(jiàn)，當(dāng)開(kāi)放性氣胸存在時(shí)，應(yīng)該及時(shí)將開(kāi)放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，行胸腔穿刺或者胸腔閉式引流操作，排出胸膜腔內(nèi)的氣體。鎖骨骨折也有可能骨折斷端造成鎖骨下方的血管和臂叢神經(jīng)的損傷，這時(shí)應(yīng)該及時(shí)剖胸探查，徹底修復(fù)骨折斷端和修復(fù)肺的創(chuàng)口，達(dá)到治愈的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張哲│哈爾濱市公安醫(yī)院

2020/01/22收聽(tīng)(11766)

氣胸嚴(yán)重嗎？

"氣胸是因?yàn)榉未笈萜屏岩院笠饋?lái)的，如果肺組織壓縮在30%以下一般是不嚴(yán)重的，如果出現(xiàn)50%-90%壓縮的話，就說(shuō)明比較嚴(yán)重，還有一種情況是張力性氣胸或者交通性氣胸，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難和缺氧，這種情況是很嚴(yán)重的，不過(guò)也要看患者當(dāng)時(shí)的癥狀。但出現(xiàn)氣胸的話一定要到醫(yī)院就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:45''

曾玉蘭│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2017/10/11收聽(tīng)(67472)

氣胸嚴(yán)重嗎

氣胸一般情況下不是很嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)積極的治療都可以達(dá)到治愈的目的。如果患者為老年人或者是氣胸量較大時(shí)，也可以危及生命，所以當(dāng)患者出現(xiàn)氣胸的癥狀時(shí)要積極就醫(yī)。氣胸一般是由于肺大皰導(dǎo)致的，臨床癥狀包括突然發(fā)作的胸痛和呼吸困難，一般有運(yùn)動(dòng)的誘因，出現(xiàn)上述臨床癥狀時(shí)，要考慮到有氣胸的可能性，需要積極就醫(yī)，完善胸片或肺CT的檢查。通過(guò)上述檢查可以確診為氣胸，同時(shí)要根據(jù)氣胸量的多少、臨床癥狀決定是內(nèi)科保守治療，還是外科手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/10/25收聽(tīng)(31410)

氣胸嚴(yán)重嗎

氣胸的嚴(yán)重程度與起病快慢、肺壓縮程度、原發(fā)疾病等有關(guān)：1.首次發(fā)作：無(wú)原發(fā)疾病，肺萎陷程度較輕...

隋鐵泉│天津市第五中心醫(yī)院

2023/07/18播放(78904)

肋骨骨折嚴(yán)重嗎

"如果單純的肋骨骨折只是裂紋骨折，或者骨折移位不是很明顯，這種情況不是很嚴(yán)重，通常保守治療，用胸帶外固定，再外敷一些消腫止痛的藥膏，吃點(diǎn)止痛、活血化瘀的藥物，一般骨折在4-6周左右就能夠達(dá)到臨床愈合。如果骨折移位很明顯，骨折刺傷肺部，導(dǎo)致肺挫傷，引起血?dú)庑氐那闆r下，如果血?dú)庑貒?yán)重，會(huì)引起呼吸困難，處理不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。如果骨折刺傷心臟，導(dǎo)致心臟的大出血，很有可能會(huì)馬上死亡，這種情況非常危重，必須要馬上搶救處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/02/22收聽(tīng)(72132)

氣胸嚴(yán)重嗎

　　氣胸是一種常見(jiàn)的內(nèi)科急癥，嚴(yán)重程度與起病快慢、肺壓縮程度、原發(fā)疾病、氣胸類型等有關(guān)。輕者保守治療即可明顯緩解，重者可嚴(yán)重影響呼吸功能。氣胸是由于各種原因?qū)?..

劉朝陽(yáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/01/15閱讀(82721)

氣胸嚴(yán)重嗎

"氣胸有很多種類型，包括閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸。閉合性氣胸是否嚴(yán)重，取決于氣胸量的多少、肺組織壓縮的程度以及是否伴有原發(fā)疾病，比如患有慢性阻塞性肺部疾病，基礎(chǔ)肺功能很差，即使較小的氣胸也可以出現(xiàn)明顯的癥狀。對(duì)于開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸來(lái)說(shuō)，往往可以出現(xiàn)非常明顯的呼吸困難，尤其是張力性氣胸，患者可以出現(xiàn)煩躁、意識(shí)障礙、大汗淋漓、發(fā)紺等癥狀。張力性氣胸是臨床上可以迅速致死的危急重癥，所以開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸是比較嚴(yán)重的氣胸，要進(jìn)行緊急救治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張寧│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/25收聽(tīng)(98660)

氣胸嚴(yán)重嗎？

"氣胸有的是輕微氣胸，不足以引起病人的生命的威脅，我們說(shuō)就不嚴(yán)重，叫少量的氣胸。但是也不一定完全是這樣，比如這個(gè)人有基礎(chǔ)病，肺臟不好、長(zhǎng)期的哮喘、肺纖維化、或者冠心病，少量的氣胸可能直接就誘發(fā)了這些病的加重。假如肺臟有長(zhǎng)期的哮喘，那么一點(diǎn)點(diǎn)的氣胸，很少量，就把氧合交換降下來(lái)了，這時(shí)候就會(huì)引起嚴(yán)重的呼吸困難，病人會(huì)出現(xiàn)紫紺，嚴(yán)重的缺氧，這樣就影響了整個(gè)的臟器器官的氧氣的供應(yīng)，這個(gè)時(shí)候少量氣胸屬于危險(xiǎn)的。大量的氣胸有的時(shí)候張力很高，沒(méi)有辦法有效的呼吸，憋得很厲害，有人也可以憋出嚴(yán)重的并發(fā)癥來(lái)，誘發(fā)心臟血管的循環(huán)的變化，這個(gè)時(shí)候是很嚴(yán)重的，就危險(xiǎn)了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

隋鐵泉│天津市第五中心醫(yī)院

2018/01/16收聽(tīng)(20220)

氣胸嚴(yán)重嗎？

"在臨床上，氣胸的患者一般比較輕的，經(jīng)過(guò)保守治療可以治愈，但多數(shù)的患者需要做胸腔減壓幫助患側(cè)的肺復(fù)張，也有少數(shù)的患者需要手術(shù)治療，這部分患者大約占?xì)庑鼗颊叩?0%-20%。同時(shí)，肺復(fù)張的因素還包括患者的年齡、基礎(chǔ)的肺疾病、其中的類型和肺萎縮的時(shí)間長(zhǎng)短，因此，如果發(fā)生或者是發(fā)現(xiàn)氣胸，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)具體情況施救。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:54''

郭濤│萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院

2017/12/28收聽(tīng)(37010)

氣胸嚴(yán)重嗎？

"氣胸根據(jù)它的情況來(lái)劃分，如果說(shuō)只是單純的閉合性氣胸，壓縮的比例并不是很高，并不是很嚴(yán)重，但是屬于一種急癥，有可能會(huì)抑制病人的呼吸，造成很嚴(yán)重的后果。如果形成張力性氣胸就比較嚴(yán)重，就必須要馬上去做相關(guān)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:29''

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發(fā)生肋骨骨折后，嚴(yán)重程度應(yīng)該視骨折程度而定。如果病人只是單純的骨折線性骨折，骨折沒(méi)有移位，而且...

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氣胸怎么處理

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"氣胸的形成主要有兩大類。一類是指先天發(fā)育的問(wèn)題，常見(jiàn)于瘦瘦高高體型的年青人，這一類的年輕人身高發(fā)育優(yōu)于同齡人，而肺的發(fā)育趕不上身高發(fā)育，所以導(dǎo)致肺尖部容易缺血，形成肺大皰。當(dāng)劇烈咳嗽、摒氣用力時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致肺大皰破裂，肺里的氣體漏到胸腔中，從而形成氣胸。還有一類人，是年紀(jì)比較大的或者抽煙的病人，肺有基礎(chǔ)疾病，肺的質(zhì)量比較差，容易在炎癥的刺激下、咳嗽的時(shí)候，以及摒氣的時(shí)候?qū)е略举|(zhì)量就比較差的肺臟破裂，從而引起漏氣，形成氣胸。"

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王波│有來(lái)醫(yī)生健康科普平臺(tái)

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氣胸的發(fā)生有外傷、外力作用，比如兩個(gè)人在活動(dòng)當(dāng)中有意識(shí)或者無(wú)意識(shí)的胸部撞擊，引起了胸腔的一個(gè)壓力，瞬間的、突然的變化。也可能由于沖擊波的作用，比如爆炸傷?，F(xiàn)在這個(gè)和平年代突發(fā)的意外事件也很多，由于這種突發(fā)的意外事件當(dāng)中所形成的一個(gè)暴力，我們叫做沖擊波。瞬間在胸部形成了一個(gè)高壓，瞬間之后又是一個(gè)低壓，高壓和低壓之間又叫做間裂形成，這種間裂就會(huì)把我們的肺部撕破，形成胸膜腔的一個(gè)集氣，這就形成了創(chuàng)傷性的氣胸。自發(fā)氣胸就是由于我們肺部的一個(gè)基礎(chǔ)的病變，或者由于感染，或者先天發(fā)育的不足導(dǎo)致了肺泡的破裂，這樣形成氣胸，叫自發(fā)性的氣胸。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

隋鐵泉│天津市第五中心醫(yī)院

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