淋巴結(jié)核屬于全身結(jié)核病的一種。淋巴結(jié)核的診斷主要是通過局部的體征、相關(guān)的檢查以及患者有沒有結(jié)核病史、有沒有結(jié)核病患者的接觸史來確診。淋巴結(jié)核患者通?；加腥斫Y(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)，即PPD皮試可能在近期轉(zhuǎn)為陽性，或者出現(xiàn)強(qiáng)陽性。淋巴結(jié)核是種慢性淋巴結(jié)周圍炎，頸部可出現(xiàn)單個(gè)或者多個(gè)質(zhì)地較硬，并且能夠成串的、與周圍組織粘連的腫大淋巴結(jié)，部分淋巴結(jié)可以有液化波動感，破潰流膿，形成經(jīng)久不愈的竇道和潰瘍。
患者可進(jìn)行頸部增強(qiáng)CT檢查，通?？梢蕴崾静≡罾锍屎芎竦沫h(huán)形強(qiáng)化。頸部CT對深部淋巴結(jié)的確診有很大幫助，可以表現(xiàn)為三多，即病灶數(shù)目多，經(jīng)?？梢匀诤铣蓤F(tuán)、侵犯區(qū)域比較多以及多種病理改變同時(shí)出現(xiàn)。頸部增強(qiáng)CT掃描，通?？梢猿霈F(xiàn)薄壁型的環(huán)形強(qiáng)化，中央密度減低，可以伴有鈣化影。還可對局部的淋巴結(jié)穿刺進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，有40%的病人可以看到抗酸桿菌，經(jīng)過穿刺液的培養(yǎng)，也可以出現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌的生長，或者結(jié)核分枝桿菌生物學(xué)檢查是陽性。
淋巴結(jié)核可通過以上檢查手段進(jìn)行確診。頸部淋巴結(jié)核需通過穿刺才能確診，因此穿刺是必要的手段，而且穿刺也不會導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。一旦淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查不能明確診斷，建議行活檢的病理學(xué)檢查明確診斷?；顧z過程中要盡可能將整個(gè)淋巴結(jié)摘除，據(jù)臨床觀察，有部分淋巴結(jié)摘除的患者出現(xiàn)殘留淋巴結(jié)在術(shù)后迅速增大現(xiàn)象，這時(shí)需要及時(shí)加強(qiáng)抗結(jié)核藥物治療。
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