中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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通常不建議2天服用1次降壓藥物，臨床上正在使用的降壓藥，半衰期較難達(dá)到48個(gè)小時(shí)。雖然部分藥物為長效制劑，但其血壓無法覆蓋48小時(shí)，即患者現(xiàn)在服用降壓藥物，48小時(shí)后藥物在血液中的濃度會(huì)比較低，已經(jīng)無法滿足控制血壓的需求。
現(xiàn)在臨床上存在緩釋制劑或控釋制劑，屬于長效的降壓藥物，半衰期可達(dá)到6-20個(gè)小時(shí)，即每天服用1次藥物，可實(shí)現(xiàn)24小時(shí)的血壓控制，但目前沒有任何藥物，能實(shí)現(xiàn)48小時(shí)的血壓控制。雖然部分患者表示1天沒服藥，血壓尚可，只能說明其血液內(nèi)血藥濃度仍存在，但這種情況下如果患者2天服用1次降壓藥物，血壓濃度的波動(dòng)會(huì)較大，不利于血壓控制。
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"隔兩天吃一次降血壓藥是不可以的。目前臨床上使用的一線降壓藥物，其長效的降壓藥物持續(xù)的降壓作用時(shí)間是二十四小時(shí)，不能維持兩天的降壓療效。如果隔兩天吃一次降血壓的藥物，不能使血壓得到平穩(wěn)的控制，反而還會(huì)造成血壓的波動(dòng)，從而對(duì)患者不利。高血壓的患者應(yīng)該每天要堅(jiān)持服用降血壓的藥物，在每天服用降血壓藥物的同時(shí)，還要積極的進(jìn)行治療性生活方式的干預(yù)，控制其它心血管的危險(xiǎn)因素。只有這樣才能使血壓長期得到有效的控制，從而減小心、腦、腎靶器官的損害，防止高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。"
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/03/08收聽(29554)
"一般來說現(xiàn)在使用的降壓藥物都是長效降壓藥，藥物的半衰期一般達(dá)到24小時(shí)，因此使用藥物的頻率為1次\/天。有部分高血壓的患者，因?yàn)檠獕哼^高可能臨時(shí)需要加服一片降壓藥，或者將長效降壓藥加量為2次\/天，或1次\/天、2片\/次的使用方法。有一部分血壓不是非常高的患者，可以使降壓藥物的使用劑量減半。一般的給藥方式是直接1次\/天、半片\/次的方法，有少部分降壓藥物藥片不能掰服，或者是膠囊制劑不好分開，也可以選用2次\/天的給藥方法，需要監(jiān)測(cè)血壓水平，避免血壓過大波動(dòng)。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/19收聽(95430)
目前臨床上主要有五大類降壓藥，在這五大類降壓藥里，沒有哪一類藥物的半衰期特別長，能夠?qū)⒂行跃S持到兩天的時(shí)間。目前的長效降壓藥有效性也是一天一次的劑量，所以建議患者可以一天吃一半的劑量，不主張兩天吃一次。除個(gè)別藥物需要除外，比如硝苯地平控釋片，如果掰半片吃其控釋劑型就會(huì)失效，它會(huì)起到短效的作用。當(dāng)然除了控釋片、緩釋片之外，大多數(shù)降壓藥其實(shí)都可以掰半片吃的，所以對(duì)于血壓偏低的患者，建議一天吃一半的劑量。如果兩天吃一次的話，在第二天的時(shí)候藥效基本降到很低，會(huì)影響血壓的平穩(wěn)性。
何美嬌│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/10/11收聽(99614)
降壓藥可以下午吃，但是僅適用于下午和晚上血壓高的病人。降壓藥的使用方法通常由病人24小時(shí)的血壓... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/11/19播放(77436)
降壓藥可以下午吃，但是僅適用于下午和晚上血壓高的病人。降壓藥的使用方法通常由病人24小時(shí)的血壓...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/11/19播放(77436)
"降壓藥下午吃也可以，具體要看患者血壓在一天當(dāng)中什么時(shí)間最高，選擇在血壓最高的時(shí)間前1-2個(gè)小時(shí)服用降壓藥物，這樣效果最好，具體如下：1、晨起空腹服用：一般正常人都是每天晨起空腹2個(gè)小時(shí)以后，這個(gè)時(shí)間血壓最高，也就是大概在7-8點(diǎn)鐘的時(shí)間是一天血壓最高的時(shí)間，所以一般選擇在晨起時(shí)服用降壓藥物，這樣可以有效降低全天最高的血壓值。2、下午服用：如果患者的血壓是在下午最高，那就可以選擇在下午服用降壓藥物。3、睡前服用：還有一部分患者是每天夜間血壓最高，我們把它叫做反杓型高血壓，對(duì)于這樣的患者，也可以選擇在每天睡眠之前，也就是睡前服用降壓藥物。下午吃降壓藥物完全可以，只要患者的血壓在下午是全天最高的就可以。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/06/23收聽(58272)
降壓藥物的應(yīng)用次數(shù)要根據(jù)具體的劑型來決定，如果是24小時(shí)內(nèi)能維持長效降壓，1天吃1次即可，比如拜新同、纈沙坦、厄貝沙坦等都可以1天吃1次。1天吃2次的降壓藥物主要包括依那普利、卡托普利或者硝苯地平緩釋片等，這些藥物口服2次主要是維持一定的血藥濃度，因?yàn)檫@類藥物代謝比較快。所以患者口服降壓藥物的次數(shù)，一定要根據(jù)具體的藥品說明書以及藥物劑型來決定。如果血壓升高非常嚴(yán)重，1天吃1次的降壓藥物也可以改成1天吃2次。服藥最大限量盡量要根據(jù)藥品說明書來決定，如拜新同，1天的最大限量盡量不要超過60mg。
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/11/16收聽(60242)
童傳鳳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/10/27播放(26392)
童傳鳳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/10/27播放(26392)
"現(xiàn)在在臨床上還沒有開發(fā)出兩天打一次的胰島素，一般來說，現(xiàn)在打胰島素基本上就是長效的胰島素，可以改善空腹血糖，其最長的半衰期是在24小時(shí)，基本上達(dá)不到兩天一打，最長的間隙也就是一天半一打?，F(xiàn)在正在開發(fā)新的胰島素劑型，也有在開發(fā)周制劑，所以胰島素以后能不能改成幾天一打，甚至一周一打，都有這種可能性，因?yàn)楝F(xiàn)在不同的制藥廠家都在研究，因此可能性在未來有可能會(huì)實(shí)現(xiàn)。"
邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2021/03/28收聽(34574)
3天吃1次降血壓藥物這種服藥的方法是不對(duì)的，高血壓的治療需要每天給予降壓藥進(jìn)行降壓治療。目前臨床上使用的降壓藥物藥效持續(xù)時(shí)間不會(huì)超過24小時(shí)，3天服用1次降壓藥物，不能保持這3天的血壓平穩(wěn)的下降，反而還會(huì)引起血壓的波動(dòng)，從而造成不良的后果。高血壓的患者需要每天按時(shí)服用降壓藥物，根據(jù)患者血壓的晝夜節(jié)律決定服藥的時(shí)間，同時(shí)還要積極進(jìn)行生活方式的調(diào)控，控制其它心血管危險(xiǎn)因素，把血壓長期控制在目標(biāo)范圍，只有這樣才能減小心腦腎靶器官的損害，防止高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。
2020/02/25收聽(19204)
"排卵日前后兩天同房可以的，可以增加懷孕幾率，精子在女性體內(nèi)可以存活2-3天，卵子排出后可以在體內(nèi)存活1-2天，在排卵日前后兩天同房容易懷孕。如果打算懷孕最好根據(jù)月經(jīng)周期計(jì)算排卵日，如果月經(jīng)規(guī)律是從下次月經(jīng)往前數(shù)14天屬于排卵日，可以通過B超或者排卵試紙檢測(cè)卵泡，如果排卵試紙出現(xiàn)強(qiáng)陽性或者B超檢查卵泡發(fā)育成熟，可以及時(shí)安排同房。如果不想懷孕，最好不要在排卵日前后同房，如果同房需要使用安全套或者口服避孕藥避孕，以免懷孕后需要做人工流產(chǎn)，對(duì)身體傷害很大，不想懷孕建議在安全期同房，懷孕幾率減小。"
時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/11/05收聽(26366)
"在服用降壓藥物的時(shí)候，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物，不能自行調(diào)換劑量、更換藥物或者停止藥物。如果醫(yī)生給予制定方案，一定要嚴(yán)格的執(zhí)行，并且要監(jiān)測(cè)血壓的情況，按時(shí)服用藥物。還需要注意的是有些降壓藥物有需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，例如卡托普利類的藥物，服用它的時(shí)候要定期復(fù)查血鉀以及腎功，了解血鉀和肌酐的情況。如果升高，必須停用。對(duì)于β受體阻滯劑，例如倍他樂克，口服的時(shí)候除了觀察血壓，還要觀察心率，它有減慢心率的可能。對(duì)于利尿劑，例如吲達(dá)帕胺等，服用后需要復(fù)查血鉀。如果低鉀，需要對(duì)癥治療。其它的鈣離子拮抗劑等，例如硝苯地平，服用后可能會(huì)出現(xiàn)下肢水腫、心慌、面部潮紅等情況。如果這種不良反應(yīng)比較重，可以及時(shí)找醫(yī)生調(diào)換方案。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2020/01/04收聽(46408)
降壓藥物主要是口服的方法，進(jìn)入到體內(nèi)，降壓藥物要根據(jù)血壓情況，來具體確定服藥的時(shí)間。<...
降壓藥物主要是口服的方法，進(jìn)入到體內(nèi)，降壓藥物要根據(jù)血壓情況，來具體確定服藥的時(shí)間。
王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/04/26播放(47479)
在臨床中較為常用的降壓藥，常用的用法幾乎均為一天服用1片，如氨氯地平、硝苯地平控釋片、非洛地平... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/21播放(77894)
在臨床中較為常用的降壓藥，常用的用法幾乎均為一天服用1片，如氨氯地平、硝苯地平控釋片、非洛地平...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/21播放(77894)
"如果時(shí)間不允許，查精液可以禁欲2-7天進(jìn)行檢查，建議禁欲3-5天此時(shí)最準(zhǔn)確，禁欲2天也可以檢查，不會(huì)出現(xiàn)太大的問題。臨床的精液檢查主要是針對(duì)精液的顏色、精液的性狀、精子的數(shù)量及活力進(jìn)行綜合檢查，是優(yōu)生優(yōu)育的重點(diǎn)檢查項(xiàng)目之一，也是精囊炎、前列腺炎、精子畸形、精子不液化等疾病的必查項(xiàng)目。建議精液檢查之前最好停止性生活3-5天，如果口服苯乙酸睪丸酮類的藥物需要，停藥一周后才可以檢查。早晨是檢查精液的最佳時(shí)間，注意陰莖、龜頭、手部的衛(wèi)生情況，需要通過自慰排精進(jìn)行檢查。"
軒立華│北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院
2019/09/04收聽(85508)
"打乙肝疫苗后第二針可以推遲兩天，影響不大，打乙肝疫苗是按照0-1-6這樣的三針程序進(jìn)行，打完第一針之后，隔一個(gè)月、六個(gè)月分別打第二針和第三針。如果由于各種因素導(dǎo)致第二針出現(xiàn)延遲，第三針還是按照離第一針六個(gè)月的方法進(jìn)行注射，但是如果第二針延遲的時(shí)間比較長，超過了兩個(gè)月，第二針和第三針的時(shí)間間隔應(yīng)該超過三個(gè)月，在打完第三針之后的一個(gè)月，可以復(fù)查乙肝五項(xiàng)，判斷是否產(chǎn)生抗體。如果乙肝表面抗體陽性，則說明注射免疫成功。"
張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/03/05收聽(51690)
"混合痔術(shù)后2天不可以同房?；旌现绦g(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是大出血，因?yàn)榛旌现痰膭?chuàng)面開放，很容易受到排便的污染，如果直接縫合會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)口的感染，所以讓創(chuàng)口開放，便于引流和換藥。因?yàn)閯?chuàng)面開放，如果有壓力或者劇烈活動(dòng)的時(shí)候，就有可能導(dǎo)致創(chuàng)面的大出血。同房的時(shí)候，男患者會(huì)加重肛門括約肌的收縮，導(dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)增加。女患者在同房的時(shí)候盆底充血，進(jìn)一步導(dǎo)致肛門部出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以一定要慎重，最好等到創(chuàng)面完全長好的時(shí)候再同房，一定要聽大夫的囑咐。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2019/03/25收聽(44160)
收縮壓為160mmHg，必須服用降壓藥。長期不服用降壓藥物，會(huì)逐漸導(dǎo)致出現(xiàn)蛋白尿、腎損害、腎衰... 魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/03/21播放(83754)
收縮壓為160mmHg，必須服用降壓藥。長期不服用降壓藥物，會(huì)逐漸導(dǎo)致出現(xiàn)蛋白尿、腎損害、腎衰...
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/21播放(83754)
"血壓160mmHg時(shí)不吃降壓藥不可以，高血壓屬于增齡性疾病，隨著年齡增長發(fā)病率會(huì)逐年增加。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，在不同時(shí)間段分別測(cè)量血壓三次，均高于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)值，就可以做出高血壓的診斷。高血壓一經(jīng)診斷明確，建議終身服藥治療，做到血壓持續(xù)永久達(dá)標(biāo)，對(duì)于降低心腦血管疾病以及心腦血管疾病的并發(fā)癥，改善高血壓患者預(yù)后都有非常重要的作用，不容忽視。"
馬會(huì)利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2021/06/06收聽(51650)
"患者的血壓160mmHg，不可以不吃降壓藥。目前臨床當(dāng)中對(duì)于18歲以上正常成年人，建議血壓保持在高壓90-140mmHg之間，低壓60-90mmHg之間，具體高血壓的分級(jí)如下：一、1級(jí)高血壓：患者的高壓達(dá)到140mmHg，沒有達(dá)到160mmHg，低壓達(dá)到90mmHg，沒有達(dá)到100mmHg。二、2級(jí)高血壓：患者的高壓達(dá)到160mmHg，沒有達(dá)到180mmHg，低壓達(dá)到100mmHg，沒有達(dá)到110mmHg。三、3級(jí)高血壓：患者的高壓達(dá)到180mmHg及以上，低壓達(dá)到110mmHg及以上。如果患者的血壓達(dá)到160mmHg，提示患者已經(jīng)進(jìn)入2級(jí)高血壓，對(duì)于這樣的患者，建議服用降壓藥物來進(jìn)行治療。1級(jí)高血壓的患者可以不吃藥物，但是2級(jí)高血壓的患者如果單純只靠低鹽低脂飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，很難把血壓降到正常范圍內(nèi)，所以建議一定要吃降壓藥物來進(jìn)行治療。"
2021/07/12收聽(39428)
事實(shí)上大部分人都是晨起吃，因?yàn)榻^大部分人都是白天工作狀態(tài)時(shí)血壓高，但每個(gè)人情況是不一樣的，所以什么時(shí)候服用降壓藥取決于什么時(shí)候血壓最高且難以控制時(shí)。比如主要是后半夜高、晨起高時(shí)降壓藥就需要在晚上服用，如果是白天很高，然后下午、晚上休息的時(shí)候相對(duì)好一點(diǎn)，等到第二天晨起時(shí)高壓非常明顯，那么降壓藥最好是分成兩次服用。盡管都是在服用長效的藥物，也就是晨起可能需要服用，睡前可能也是需要服用的，所以服用降壓藥的時(shí)間要根據(jù)個(gè)人情況和血壓測(cè)量結(jié)果。如果自己做血壓測(cè)定，可以早、中、晚、睡前量血壓做表監(jiān)測(cè)幾天，觀察服藥情況下哪一塊血壓沒有控制住。然后再去找醫(yī)生來調(diào)整藥物，或者是去備一個(gè)24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓，觀察血壓主要是在什么時(shí)間高，之后要怎樣服用藥物就根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓來決定。
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/12收聽(16348)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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