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    IgA腎病是不是慢性腎炎

    2023-06-14 14:52播放 :

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    IgA腎病不全是慢性腎小球腎炎。IgA腎病是一種免疫病理診斷,指在腎穿刺活檢時(shí),免疫熒光提示有IgA,C3在細(xì)膜區(qū)團(tuán)塊樣的沉積。IgA腎病的臨床表現(xiàn)有輕、有重,IgA腎病的病理改變也多種多樣,IgA腎病輕者可表現(xiàn)無癥狀血尿,即僅僅在做尿液檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)尿里的血增多、紅細(xì)胞增多,蛋白尿很少或者不伴有蛋白尿,這時(shí)的臨床診斷只能診斷為隱匿性腎小球腎炎。

    IgA腎病如果出現(xiàn)蛋白尿較多,24小時(shí)尿蛋白定量大于1g,同時(shí)伴有腎性浮腫即出現(xiàn)水腫,或者伴有腎性高血壓,或伴有不同程度腎功能損害時(shí),稱為慢性腎小球腎炎、IgA腎病。IgA腎病的病理改變也有輕、有重,輕者僅僅有輕度細(xì)膜增生,或局灶細(xì)膜基質(zhì)增生;重者可以形成新月體,或纖維素樣壞死,或者有腎小球細(xì)胞基質(zhì)增生,伴腎小球硬化。因此,IgA腎病不全是慢性腎小球腎炎。

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    什么是IgA腎???

    IgA腎病是一組病理表現(xiàn),以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)為特征的一類原發(fā)性腎小球病。它是全球范圍內(nèi)最常見,也是發(fā)病率最高的原發(fā)性腎小球病之一。還可以表現(xiàn)為伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者補(bǔ)體成分沉積在腎小球的系膜區(qū)。一旦腎臟的免疫病理診斷了IgA腎病,一定要注意除外其他的繼發(fā)因素。IgA腎病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的地區(qū)差異,以東亞的發(fā)病率最高,歐美次之,非洲更次之。我國前十年的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示,行腎活檢的病人中,已經(jīng)診斷原發(fā)性腎小球病的病人中有40%到50%的病人診斷為IgA腎病,它的發(fā)病率相當(dāng)高。近十年隨著我國疾病譜發(fā)生了變化,可能IgA腎病呈現(xiàn)輕度的下降趨勢(shì)。IgA腎病的臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化,進(jìn)展程度也不一,與病理表現(xiàn)多樣化密切相關(guān)。IgA腎病需要靠腎臟的免疫病理才能診斷,就是IgA或IgA為主的免疫復(fù)合物沉積在腎小球的系膜區(qū),光鏡下可以呈現(xiàn)各種各樣的表現(xiàn),比如說輕微病變、局灶增生、局灶節(jié)段的變化,或者是彌漫的變化。還有比如毛細(xì)血管內(nèi)增生、新月體腎炎等,相應(yīng)的腎小管、腎間質(zhì)都會(huì)出現(xiàn)變化,比如腎小管可以有顆粒變性和腎小管萎縮,腎間質(zhì)可以有彌漫的單核淋巴細(xì)胞浸潤纖維化,還可以有小動(dòng)脈的變化,小動(dòng)脈可以明顯的增厚、剝離、變性。另外它在電鏡下可以表現(xiàn)為大團(tuán)塊狀的電子致密物沉積在腎小球系膜區(qū)。因?yàn)椴±砀淖儾煌?,所以每個(gè)人的預(yù)后也不同。它是引起我國終末期腎衰竭最主要的腎小球病的病因之一。大約有10%到20%的IgA腎病患者經(jīng)過了10年可以發(fā)展為終末期腎衰竭,也就是尿毒癥,需要進(jìn)行腎臟替代治療。比如說腎移植,比如說血液透析或腹膜透析,大約有50%的病人經(jīng)過25年到30年也可以進(jìn)展到終末期腎衰竭。很多病人都會(huì)問為什么會(huì)得IgA腎?。恳呀?jīng)有很多研究證實(shí),IgA腎病是多基因、多因素參與下的發(fā)病。目前的研究已經(jīng)證實(shí)的熱點(diǎn)方面,就是與半乳糖缺乏的IgA1形成免疫復(fù)合物沉積在腎小球的系膜區(qū),參與了它的發(fā)病。IgA腎病病人的發(fā)病也與遺傳背景密切相關(guān)。

    語音時(shí)長02:46''

    孟元首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2017/10/18收聽(42532)

    什么是IgA腎???

    IgA腎病是一個(gè)免疫病理診斷,在我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病。醫(yī)院做臨床研究統(tǒng)計(jì)過,國家差不多有40%的腎活檢的病例是IgA腎病,它是以IgA為主的免疫球蛋白,伴有補(bǔ)體在腎小球系膜區(qū)沉積,當(dāng)然是做腎穿以后才能得出的結(jié)論。IgA腎病的臨床和病理表現(xiàn)的是多種多樣的,臨床上可以表現(xiàn)為隱匿性腎炎,也可以表現(xiàn)為慢性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎,還有腎病綜合征。病理表現(xiàn)也是由輕到重,可以表現(xiàn)為輕度系膜增生性的IgA腎炎,還可以表現(xiàn)為毛細(xì)血管內(nèi)增生、新月體性腎炎。IgA腎病如果要是通過腎活檢病理確診了以后,還會(huì)根據(jù)病人的臨床的表現(xiàn),比如說蛋白尿的多少、腎功能的情況、血壓的高低以及結(jié)合它的病理類型來進(jìn)行治療。有可能是用到免疫抑制劑,也有可能是一般性的降壓降尿蛋白的治療。總之IgA腎病的患者要注意一點(diǎn),IgA腎病是需要終身隨診的病疾病,因?yàn)橛泻芏嗖∪嗽谝簧?,IgA腎病都會(huì)出現(xiàn)各種各樣的變化,比如說在勞累或感冒以后,可能尿蛋白明顯的增多,尿沉渣會(huì)出現(xiàn)明顯的活動(dòng)的改變。所以IgA腎病最關(guān)鍵的注意到長期隨診,遵醫(yī)囑治療。

    語音時(shí)長01:47''

    張聰中日友好醫(yī)院

    2017/07/10收聽(11576)

    什么IgA腎?。?/a>

    "IgA腎病是原發(fā)性腎小球疾病的常見的病種,發(fā)病率非常非常高。據(jù)統(tǒng)計(jì),占整個(gè)腎活檢病人的三分之一到一半以上,是非常非常常見的。IgA腎病有原發(fā)性IgA腎病和繼發(fā)性IgA腎病。所謂IgA腎病也就是免疫球蛋白A(IgA)在腎小球的系膜區(qū),就是說以免疫球蛋白A(IgA)為主,這種病理診斷的腎臟疾病的名字。如果說病人的臨床癥狀非常相似IgA腎病,就是我們常說的與黏膜感染密切相關(guān)的血尿和不同程度的蛋白尿。就是說這個(gè)病人一感冒、一拉肚子,就出現(xiàn)了肉眼血尿或者是鏡下血尿的加重,或者是蛋白尿的增多,感染控制之后,血尿、蛋白尿就不同程度減少,或者是轉(zhuǎn)陰,尿常規(guī)一查正常了,這是明顯的臨床現(xiàn)象,臨床上認(rèn)為是IgA腎病的表現(xiàn)。如果沒有腎穿刺,就是沒有腎臟病理作支撐,診斷永遠(yuǎn)是打個(gè)問號(hào),不能確診,因?yàn)樗莻€(gè)病理診斷,這是第一。第二,繼發(fā)性IgA腎病,包括狼瘡腎、紫癜腎、乙肝相關(guān)腎,實(shí)際上也是以免疫球蛋白A(IgA)沉積為主的腎臟疾病。所以IgA腎病分原發(fā)性IgA腎病和繼發(fā)性IgA腎病。如果是原發(fā)性IgA腎病,一定要對(duì)黏膜感染做預(yù)防治療。如果是繼發(fā)性IgA腎病,在治療上要對(duì)應(yīng)治療,一定要把狼瘡控制住,這樣腎臟損害才容易得到控制。"

    語音時(shí)長01:54''

    宋純東河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2017/12/05收聽(28308)

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