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    早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是怎么回事

    2023-06-01 20:04播放 :

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    早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?yōu)樵绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟的表現(xiàn),多發(fā)生于早產(chǎn)兒或者低體重兒,患兒出生時(shí)眼底視網(wǎng)膜血管沒(méi)有發(fā)育成熟,出生以后因血氧濃度發(fā)生變化,因此未完全血管化的視網(wǎng)膜會(huì)因血管收縮、血管異常增殖引起病變。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜上血管沒(méi)有長(zhǎng)到邊上,因此邊上血管就會(huì)出現(xiàn)異常增殖,而血管沒(méi)有功能,因此這部分的視網(wǎng)膜功能就會(huì)消失。

    臨床要求出生體重<2kg或孕周<32周的早產(chǎn)兒和低體重兒,或矯正胎齡為31-32周的早產(chǎn)兒,在生后4-6周應(yīng)進(jìn)行眼底檢查,但對(duì)于存在嚴(yán)重疾病或長(zhǎng)時(shí)間吸氧的患兒,可以適當(dāng)放寬篩查指征。另外,如果孩子確診為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變時(shí),不一定需要立即治療,建議根據(jù)病變分區(qū)、病變部位、病變程度和分期,進(jìn)行隨訪或治療。目前早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療包括藥物、激光治療,嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。

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    早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委煟?/a>

    需要根據(jù)它不同的期做不同的治療方案,治療都是有標(biāo)準(zhǔn)的,因?yàn)椴∽兎制谶€分區(qū),就會(huì)比較復(fù)雜一些。比方說(shuō)二區(qū)二期合并plus的,或者是三期的,這些是都是需要治療的。我們主要治療,沒(méi)有發(fā)生視網(wǎng)膜脫離覺(jué)得又要往視網(wǎng)膜脫離方向發(fā)展的這些病人,也就說(shuō)白了就是閾值前一型的病人,及時(shí)的進(jìn)行抗VEGF治療或者是激光治療,為了讓他們病變不再往視網(wǎng)膜脫離,可以獲得有用的視力。但是一旦如果患兒到了醫(yī)院,已經(jīng)發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離,那可能就只能做手術(shù)了。比方說(shuō)鞏膜外加壓,有的病人需要做玻璃體切除的手術(shù),還有的甚至要把晶體也要做切除。但是如果已經(jīng)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離了,這個(gè)手術(shù)難度也比較大,預(yù)后也不太好,如果能及時(shí)的用抗VEGF治療或者是激光治療,把它阻止在視網(wǎng)膜脫離前,預(yù)后就比較好。但是也有少部分的患者,即使經(jīng)過(guò)了激光治療或抗VEGF治療,也還是往視網(wǎng)膜脫離方向發(fā)展,需要做進(jìn)一步的玻璃體切除手術(shù)等等。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

    陳宜中日友好醫(yī)院

    2017/07/10收聽(31540)

    早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的癥狀有哪些?

    因?yàn)樗@個(gè)病都是發(fā)生在早產(chǎn)兒的,你知道他這個(gè)剛出生,尤其是這些比較弱的早產(chǎn)兒,出生的時(shí)候可能都還在暖箱里,他也不會(huì)跟大人家長(zhǎng)交流溝通,說(shuō)他看不見(jiàn)了,或者是視物模糊了,所以都靠我們主動(dòng)的去發(fā)現(xiàn)。以前沒(méi)有做篩查的時(shí)候,家長(zhǎng)就是看小孩已經(jīng)看不見(jiàn)了,或者是出現(xiàn)瞳孔發(fā)白,覺(jué)得這個(gè)眼睛有異常了才來(lái)看。也就是說(shuō),到了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的晚期,才到醫(yī)院就診,這樣就為時(shí)已晚了,即使通過(guò)手術(shù),可能這個(gè)患者還是就是永久的失明了。所以就因?yàn)樗@個(gè)特點(diǎn),所以需要我們?cè)缙诘倪M(jìn)行篩查,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病變,及時(shí)的治療,避免這個(gè)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變引起的致盲。那怎么做篩查呢?它這個(gè)篩查就需要這個(gè),因?yàn)樗@個(gè)病變經(jīng)常會(huì)在周邊,需要就是看的范圍比較大,所以進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查,需要這個(gè)患兒散瞳,散大瞳孔,然后由非常經(jīng)驗(yàn)非常豐富的眼底科醫(yī)生進(jìn)行檢查,檢查的時(shí)候可能還要配合鞏膜壓迫,這樣全面的檢查眼底,不至于漏掉它這個(gè)病變,如果用特殊的這個(gè)嬰幼兒的眼底照相機(jī)進(jìn)行篩查的話,也要采用廣角的這個(gè)照相機(jī)。這樣才不至于就是說(shuō)漏掉或錯(cuò)過(guò)這個(gè)病變,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

    陳宜中日友好醫(yī)院

    2017/07/10收聽(95852)

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