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    結(jié)石應(yīng)如何治療

    2023-04-17 09:30播放 :

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    泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療應(yīng)該分兩個方面:

    一、對癥治療:結(jié)石發(fā)作時通常比較疼痛,即腎絞痛,到醫(yī)院之后,醫(yī)生會進行解痙、止痛治療。有時需要根據(jù)血象、尿液中白細胞含量,進行抗炎輸液處理;

    二、對因治療:對癥治療只是對于癥狀進行治療,沒有去除根本病因,通常不能根治疾病,因此需要針對病因治療。

    1、藥物治療:常用口服排石藥物,如排石顆粒、排石散等促進結(jié)石排出的藥物;

    2、體外沖擊波碎石:應(yīng)用比較廣泛,病人也比較容易接受,可以針對于輸尿管結(jié)石或比較小的腎結(jié)石,用體外沖擊波打碎,之后可以排出碎石;

    3、手術(shù)治療:如果病人采取口服藥物、體外沖擊波碎石、主動活動等方法后,仍然不能排除結(jié)石時,就可以采取手術(shù)治療。目前以微創(chuàng)手術(shù)為主,治療方法包括輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡以及經(jīng)皮腎鏡等方法,絕大多數(shù)結(jié)石都可以得到很好的治療。

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    "膽結(jié)石需要根據(jù)結(jié)石的直徑、位置以及有無臨床癥狀來決定治療的方式。作為最為常見的膽囊結(jié)石,如果結(jié)石直徑較小,沒有臨床癥狀,也就是常說的靜止性結(jié)石,這種情況下無需特別的處理,可以定期彩超、隨訪觀察,減少高脂油膩食物的攝入,適當?shù)倪M行體育鍛煉,減輕體重。部分膽固醇結(jié)石的患者還可以考慮口服熊去氧膽酸,但是需要服用6個月以上,且需要定期檢測肝腎功能,即使結(jié)石消失,但以后還很容易復發(fā)。對于反復發(fā)作的結(jié)石性膽囊炎,膽囊結(jié)石直徑超過2個厘米,或者合并型膽囊息肉、瓷化膽囊,不排除膽囊癌的情況下,這種情況下應(yīng)當給予及時的手術(shù)處理。首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù),部分急性期的患者,如果手術(shù)困難,可以選擇部分膽囊切除術(shù)和膽囊造瘺術(shù)。對于膽囊造瘺術(shù)的患者還需3個月以后再次進行手術(shù),完整切除膽囊。而對于肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者,如果沒有癥狀,也可以進行保守,如果合并以后膽管擴張,還可以經(jīng)皮肝穿刺、膽道鏡取石。如果出現(xiàn)膽管的狹窄,合并于周圍肝組織的萎縮,還需要進行手術(shù)切除。對于膽總管的結(jié)石,目前有兩種方式,下段較少的結(jié)石可以采取ERCP,而對于較大的結(jié)石,還需要通過腹腔鏡下膽總管切開取石、T管引流的方式進行處理。"

    語音時長01:50''

    金鑫棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

    2018/05/14收聽(29482)

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    "尿路結(jié)石的治療取決于具體病情,尿路結(jié)石的治療包括了腎絞痛的急癥處理、病因治療、保守治療、體外沖擊波碎石治療、內(nèi)鏡下的碎石治療以及開放性的手術(shù)治療,具體的治療選擇需要根據(jù)患者結(jié)石的大小、部位、數(shù)目、形態(tài)、可能的成分、發(fā)作的急緩、腎功能情況、是否合并有尿路畸形、是否合并尿路感染、可能的病因、患者的身體狀況以及既往的治療情況,來進行具體方案的選擇。如較小的上尿路結(jié)石,光滑、無尿路梗阻,可以選擇保守的排石治療,讓患者多飲水,多活動,和輔助以必要的排石藥物,對于較大的結(jié)石可以采用體外沖擊波碎石,如果超過1.5cm,則建議采用輸尿管鏡或輸尿管軟鏡碎石。對于腎結(jié)石還可以使用經(jīng)皮腎鏡的碎石方式,如果結(jié)石是由于具體的病因引起來的,如先天性腎經(jīng)輸尿管連接處狹窄等,除了治療結(jié)石外,同時要進行相關(guān)病因的處理,對于下尿路結(jié)石、膀胱結(jié)石或者尿道結(jié)石,經(jīng)內(nèi)鏡直視下的碎石可能是首選的方式,而具體的碎石方式可以選用機械碎石、激光碎石、氣壓彈道碎石等。"

    語音時長02:07''

    韓毅力首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/06/30收聽(99892)

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