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    腎上腺皮質功能減退癥診斷依據

    2023-07-02 13:08播放 :

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    腎上腺皮質功能減退癥是指由于多種病因而導致的腎上腺皮質激素分泌不足,從而出現(xiàn)臨床表現(xiàn),按照病因可以分成原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性主要是由于腎上腺皮質結構或者功能缺陷,而導致的腎上腺皮質激素分泌不足。繼發(fā)性是指垂體或者下丘腦等病變,引起的促腎上腺皮質激素,即ACTH分泌降低,從而導致腎上腺皮質激素分泌不足。如果按照疾病發(fā)生的時間,可分成急性和慢性。原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能低下又稱為艾迪生病,典型的臨床表現(xiàn)有皮膚黏膜色素沉著,可以出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、直立性低血壓、性腺功能減退以及閉經等表現(xiàn)。

    除臨床癥狀之外,還需要結合實驗室檢查,比如血的檢查,皮質醇降低,其節(jié)律使得其8點、4點均降低。尿皮質醇降低,但是ACTH明顯升高。腎上腺CT提示腎上腺增大或者有鈣化的陰影,則可明確診斷。診斷明確后治療較為簡單,需終生補充腎上腺皮質激素。如果是結核引起腎上腺皮質功能減退,則需要積極地尋找結核感染灶,必要時需要抗結核治療。

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    原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥怎么治療

    "這個治療很重要,首先要用腎上腺皮質激素的替代治療。比如說單純性糖皮質激素缺乏的時候,可以選擇強力松,或者是氫化可的松,或者是醋酸可的松,三種類選擇一種就可以了,而且要終生服藥。如果合并高血鉀的時候,有醛固酮分泌不足的時候,可以加9α氟氫可的松。如果合并性激素分泌不足的時候,女性可以加少量的雌激素,男性的酌情可以加點睪酮,比如在應激情況下,應該加大糖皮質激素的用量,但是也要治療引起應激的病因。在危象的時候用藥是要補足量的糖皮質激素,盡早的緩解危象的狀況。還有一個就是病因的治療,如果合并活動性結核的時候,要抗結核治療。治療是因人而異,一般情況下也可以按體重給藥。像氫化可的松,每公斤0.35mg。如果合并糖尿病、潰瘍病、肥胖的原發(fā)性腎上腺皮質功能減退者,藥量要減少1/3-1/4。如果用藥后出現(xiàn)高血壓,也要停用鹽皮質激素。如果合并甲減,也要先補充糖皮質激素2-4周以后再補充甲狀腺素。總之,原發(fā)性腎上腺皮質功能減退的病理改變是不可逆的,需要終身的服用糖皮質激素替代治療,如果能正確治療,可以正常生活,不影響壽命,重要的是早發(fā)現(xiàn)早診斷,早治療。"

    語音時長03:06''

    于棉榮中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院

    2018/03/10收聽(76882)

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