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王成
副主任醫(yī)師

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

心胸外科

冠狀動(dòng)脈痙攣口服什么藥效果最好

2023-11-28 09:49播放 :

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冠狀動(dòng)脈痙攣可以口服硝酸甘油片，且效果最好。冠狀動(dòng)脈痙攣主要是由于各種刺激，或者寒冷，以及其他藥物等相關(guān)刺激因素，造成冠狀動(dòng)脈痙攣、收縮，而引起心肌血管出現(xiàn)障礙，可以造成急性的胸痛、胸悶，嚴(yán)重的可以造成心肌梗死。

常見(jiàn)的就是在做冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，刺激冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口，或者血管比較敏感，各種刺激也可以造成血管痙攣、收縮，一般口服硝酸甘油能夠有效緩解冠狀動(dòng)脈痙攣。

因此發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣要及時(shí)用藥治療，避免持續(xù)性痙攣引起心肌血管出現(xiàn)障礙，造成心肌梗死，甚至猝死等嚴(yán)重的情況發(fā)生。

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"冠狀動(dòng)脈痙攣是暫時(shí)性，通常是由于某些因素使得冠狀動(dòng)脈突然張力增加，造成管腔的狹窄，出現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈相應(yīng)區(qū)域的供血減少，而引發(fā)心絞痛。對(duì)于這種動(dòng)力性痙攣，治療上主要使用鈣離子拮抗劑，常用的是非二氫吡啶類鈣拮抗劑，目前主要是合貝爽或者合心爽，就是地爾硫?這一類的藥物，可以有效的緩解冠狀動(dòng)脈痙攣。再有如果要是患者在平時(shí)心跳慢，在應(yīng)用地爾硫?的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)了心跳減慢，可以換用二氫吡啶類鈣拮抗劑，同樣對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣有治療的作用。同時(shí)，可以選用硝酸酯類藥物，硝酸酯類藥物對(duì)于血管痙攣也有預(yù)防作用。在治療當(dāng)中要避免應(yīng)用一些引起誘發(fā)血管痙攣的藥物，比如β受體阻滯劑，如果患者主要就是冠脈痙攣，而沒(méi)有血管的狹窄，在治療當(dāng)中應(yīng)避免β受體阻滯劑。有很多的冠狀動(dòng)脈痙攣都在動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，所以應(yīng)該同時(shí)加用比如抗血小板藥物阿司匹林，以及預(yù)防動(dòng)脈硬化進(jìn)展的他汀類調(diào)脂藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/29收聽(tīng)(65750)

什么是冠狀動(dòng)脈痙攣

"冠狀動(dòng)脈痙攣是各種原因?qū)е碌墓跔顒?dòng)脈一過(guò)性的收縮，引起冠狀動(dòng)脈血流急性中斷，導(dǎo)致心肌缺血。如果冠狀動(dòng)脈痙攣出現(xiàn)心肌缺血的情況，就會(huì)產(chǎn)生心絞痛以及各種心律失常，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生心肌梗死、惡性心律失常甚至猝死。研究顯示冠狀動(dòng)脈痙攣多發(fā)生于中青年，它的病理基礎(chǔ)是中度的動(dòng)脈粥樣硬化，如果出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣就會(huì)產(chǎn)生心電圖的相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的表現(xiàn)，而進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影或者冠狀動(dòng)脈CT也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)重度的狹窄甚至閉塞，因此冠狀動(dòng)脈痙攣是功能學(xué)的異常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/01/16收聽(tīng)(33594)

痤瘡口服什么藥效果好

痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，痤瘡的治療可以服用雌激素和抗雄激素類藥，如己烯雌酚、黃體酮、螺內(nèi)酯等，這些藥物的主要作用是抑制皮脂腺的活性，減少皮脂分泌量。也可以服用維甲酸類的藥物，如維胺酯、異維A酸等。抗生素類藥物也是治療痤瘡炎癥反應(yīng)的主要用藥，如四環(huán)素類、甲硝唑類、大環(huán)內(nèi)脂類、磺胺類等。如果癥狀嚴(yán)重，同時(shí)可以口服糖皮質(zhì)激素類藥物，這種藥物具有依賴性，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，同時(shí)中成藥對(duì)治療痤瘡具有很好的作用，如具有清熱解毒、涼血消腫作用的二丁膠囊、百癬夏塔熱膠囊等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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頸椎病口服什么藥效果好

"頸椎病的患者口服藥物，主要根據(jù)頸椎病的類型、頸椎病的程度選擇。神經(jīng)根型頸椎病，可以選擇營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合緩解神經(jīng)根水腫藥物對(duì)癥治療，可以選擇維生素B1、甲鈷胺膠囊，同時(shí)可配合草木犀、邁之靈、地奧司明等。針對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病，患者多數(shù)主訴有頭暈表現(xiàn)，可給予鹽酸氟桂利嗪片擴(kuò)張血管，以改善腦基底部供血不足。有些頸椎病患者也可見(jiàn)于交感神經(jīng)興奮異常，針對(duì)患者可在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用抑制交感神經(jīng)興奮的藥物。針對(duì)頸椎病可使用中成藥物，改善頸部血運(yùn)，像大活絡(luò)丸、木瓜丸、天麻丸、痹祺膠囊、祖師麻片等一類藥物，改善頸項(xiàng)部血運(yùn)等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"濕疹，特別是一些輕的濕疹或特別局限的濕疹，是不主張使用口服藥的。從幾點(diǎn)來(lái)判斷，一個(gè)是瘙癢程度，還有皮疹面積的大小，如果是比較輕的情況下，主張使用外用藥治療。外用藥選擇常用的是激素藥膏，加上潤(rùn)膚劑。激素藥膏有不同的劑型，有膏劑、霜?jiǎng)€有溶液性質(zhì)的，需要根據(jù)皮疹的狀態(tài)，到專業(yè)的醫(yī)生那兒進(jìn)行判斷。嚴(yán)重的濕疹是需要口服藥的，尤其是在自覺(jué)癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)候，比如瘙癢，影響到日常的生活、睡眠的時(shí)候要加上抗組胺藥，甚至有時(shí)候要加上鎮(zhèn)靜型的藥物。如果濕疹繼發(fā)了嚴(yán)重的細(xì)菌感染，還需要口服抗生素。如果繼發(fā)了嚴(yán)重的真菌感染，還要口服一定的抗真菌藥物。所以濕疹口服藥的選擇要根據(jù)濕疹的情況，具體的分析。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

鄭玲玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

2018/03/05收聽(tīng)(66784)

胃癌口服化療藥的效果

"胃癌口服化療藥的效果主要還是根據(jù)腫瘤的分期來(lái)決定，假如是早期胃癌能夠行手術(shù)切除，一般5年生存率能夠達(dá)90%以上，此時(shí)不需要口服化療藥。如果是進(jìn)展期胃癌，要根據(jù)腫瘤的分期情況來(lái)決定口服化療藥的效果，必要時(shí)要聯(lián)合鉑類藥物靜脈化療，比如奧沙利鉑等等。而對(duì)于Ⅱ期或者Ⅲ期的腫瘤，5年生存率相對(duì)在50%以下。如果是Ⅳ期也就是晚期的腫瘤，5年生存率更低可能達(dá)10%-20%左右。另外腫瘤行根治手術(shù)以后，也需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，能夠早期發(fā)現(xiàn)病變、早期治療效果非常不錯(cuò)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/03/03收聽(tīng)(46340)

冠狀動(dòng)脈痙攣怎么治療

冠狀動(dòng)脈痙攣多見(jiàn)于變異型心絞痛，變異型心絞痛多發(fā)生在夜間或清晨的時(shí)候，發(fā)作的時(shí)ST段抬高，發(fā)作...

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冠狀動(dòng)脈痙攣是怎么回事

"冠狀動(dòng)脈痙攣是指因各種原因而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)收縮，引發(fā)血管出現(xiàn)痙攣，形成完全或不完全的閉塞，從而引發(fā)心肌缺血或患者出現(xiàn)心絞痛、心律失常，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心源性休克，乃至引起心肌梗死，甚至?xí)霈F(xiàn)猝死的情況發(fā)生。通常冠狀動(dòng)脈痙攣和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的疾病直接相關(guān)，對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的患者，在精神緊張、焦慮、血壓上升、情緒過(guò)度激動(dòng)時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣。另外，對(duì)于交感神經(jīng)過(guò)度興奮的患者，也會(huì)造成冠狀動(dòng)脈明顯痙攣的情況。最后，如果患者出現(xiàn)例如胸悶、氣短，心前區(qū)疼痛的心絞痛等癥狀時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)明顯的心室纖顫，這時(shí)必須迅速前往醫(yī)院進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/04/05收聽(tīng)(86486)

冠狀動(dòng)脈痙攣怎么治療

"冠狀動(dòng)脈痙攣一般是在冠狀動(dòng)脈斑塊的基礎(chǔ)上發(fā)生的痙攣。一般無(wú)斑（塊）不痙攣，沒(méi)有斑塊的光滑冠狀動(dòng)脈，一般是不會(huì)痙攣的。如果存在冠狀動(dòng)脈痙攣，通常是在斑塊的基礎(chǔ)上，可以應(yīng)用地爾硫卓、合心爽等電離子拮抗劑治療或預(yù)防冠脈痙攣。同時(shí)要口服抗血小板聚集、擴(kuò)冠及他汀類的藥物，如阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯還有辛伐他汀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

石秀彩│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/03/25收聽(tīng)(15766)

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李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/10播放(45322)

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2023/10/13播放(68530)

冠狀動(dòng)脈痙攣的癥狀

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/15收聽(tīng)(19698)

冠狀動(dòng)脈痙攣怎么辦

"冠狀動(dòng)脈痙攣怎么處理，要找到引起冠脈痙攣的原因，如果冠狀動(dòng)脈痙攣是由于情緒激動(dòng)引起，建議適當(dāng)應(yīng)用調(diào)節(jié)情緒的藥物，如黛力新、舍曲林等。如果是由于抽煙、吸毒引起，建議戒煙、戒毒，如果是由于寒冷刺激引起的，建議注意保暖，避免到過(guò)冷的環(huán)境，如果是由于飽餐引起，建議不要吃得過(guò)飽。冠狀動(dòng)脈痙攣在有冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上發(fā)生，建議平時(shí)養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，低鹽、低脂飲食，戒煙、限酒，保持良好的心態(tài)，避免熬夜和情緒激動(dòng)。如果有高血壓、糖尿病、高脂血癥，建議控制好血壓、血脂、血糖等冠心病的危險(xiǎn)因素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

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張東│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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口服青霉素哪個(gè)效果好

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"口服的神經(jīng)節(jié)苷脂效果值得肯定，但是口服神經(jīng)節(jié)苷脂的治療，通常只起到輔助的作用，所以對(duì)于服用神經(jīng)節(jié)苷脂，應(yīng)當(dāng)有理性的認(rèn)識(shí)，不能盲目去迷信這個(gè)藥的療效。神經(jīng)節(jié)苷脂是一種常用的滋養(yǎng)腦細(xì)胞藥物，具有激活腦細(xì)胞的功能，從而可以有助于改善記憶等癥狀。神經(jīng)節(jié)苷脂具有增強(qiáng)大腦學(xué)習(xí)、記憶功能，還有滋養(yǎng)腦神經(jīng)，修復(fù)腦疲勞，清除頭暈、頭疼、失眠以及各種中樞神經(jīng)疾病的癥狀緩解，延緩神經(jīng)細(xì)胞老化、防止老年癡呆等癥狀的作用。在服用神經(jīng)節(jié)苷脂的時(shí)候應(yīng)當(dāng)定期測(cè)量血壓，查看是否有其他疾病造成的癥狀。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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