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    AVF異常Q波常見的疾病是什么

    2023-03-28 10:29播放 :

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    AVF異常的Q波,最常見的疾病是陳舊的下壁心肌梗死存在,即既往可能發(fā)生過下壁心肌梗死,但是當時可能沒有感覺,當做心電圖時發(fā)現(xiàn)有AVF的Q波形成,尤其是大的深的Q波,這時就會懷疑下壁是否以前出現(xiàn)過,急性心肌梗死,現(xiàn)在變得陳舊期。所以出現(xiàn)Q波,要看下壁AVF導聯(lián)的Q波,是不是真的由心肌梗死引發(fā),還是正常的變異。

    還有一個辦法驗證AVF異常的Q波,是不是心肌梗死導致。如建議患者去做心臟彩超,主要是可以看到心肌活動是否正常。當下壁以前發(fā)生過心肌梗死,下壁心肌已經(jīng)壞死了,這個地方被瘢痕組織所取代。所以當做心臟彩超的時候,會發(fā)現(xiàn)這個地方的心肌運動有減弱或者不收縮,所以就進一步驗證了,AVF異常的Q波有可能是下壁心肌梗死,以前發(fā)生過這個部位的心肌梗死帶來,是壞死心肌的表現(xiàn)。

    但是需要注意的是,如果其他導聯(lián),比如說二導聯(lián)和三導聯(lián),都沒有異常Q波,僅有AVF導聯(lián)有異常Q波要小心,一般會建議病人吸氣,如果吸氣AVF導聯(lián)的Q波,消失或者明顯減小,有時AVF導聯(lián)的單個Q波,和受呼吸影響的Q波,往往是正常的一種表現(xiàn),所以這時候不要擔心,Q波并不一定是以前得過心肌梗死的表現(xiàn)。

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    "Q波異常包括生理性因素和病理性因素,需要先排查病理性因素,病理性因素也就指冠心病或心肌缺血等,多提示患者既往發(fā)生過心肌梗死,可能當時有心絞痛或不伴有心絞痛的癥狀,此時需要結合既往的身體狀態(tài),是否存在高血壓、高脂血癥、血糖異常等危險因素進行綜合分析。如果確實曾經(jīng)出現(xiàn)過心絞痛的癥狀,而且具備血管疾病的危險因素,就需要開始進行客觀的檢查,明確患者血管是否發(fā)生了問題,可以通過冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影檢查明確,而冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病的金標準,準確性非常高。但該檢查是一個有創(chuàng)性檢查,需要住院完成,經(jīng)過橈動脈或股動脈途徑顯像心臟的血管,準確性非常好。但有些患者可能因為條件所致,可以在門診完成冠狀動脈CTA,此檢查也可以顯影心臟的血管。從檢查結果看,如果血管沒有出現(xiàn)明顯的狹窄,就提示患者并不存在冠心病,也就沒有發(fā)生過心肌梗死。但如果出現(xiàn)了輕度或中度狹窄,就提示已經(jīng)成為冠狀動脈粥樣硬化,需要開始進行藥物干預和治療,而重度狹窄的血管需要考慮進行支架植入或冠狀動脈搭橋術。如果相關檢查結果沒有發(fā)現(xiàn)明顯的問題,由此就可以排除病理性因素,而是考慮生理性現(xiàn)象。生理性現(xiàn)象不需要進行干預和治療,并不危及生命健康,僅此而已。"

    語音時長01:50''

    呂永楠武漢大學人民醫(yī)院

    2021/08/30收聽(28190)

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