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吉宏明
主任醫(yī)師

山西省人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

腦垂體瘤開顱手術風險大嗎

2023-08-27 13:16播放 :

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腦垂體瘤開顱手術嚴格來講風險較小。腦垂體瘤手術風險主要是由垂體瘤生長方式、垂體瘤大小以及患者全身狀態(tài)決定。少部分難以通過鼻腔微創(chuàng)手術切除的垂體瘤需要進行開顱手術。開顱手術操作相對微創(chuàng)手術細節(jié)要求多，手術時間長。目前神經(jīng)外科開顱手術技術十分完善，由經(jīng)驗成熟神經(jīng)外科醫(yī)師主刀垂體瘤，開顱手術風險不會明顯增加。

無論是微創(chuàng)垂體瘤手術還是開顱垂體瘤手術，都希望患者能到正規(guī)神經(jīng)外科中心由垂體瘤專業(yè)醫(yī)師負責處理最為合適。

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腦垂體瘤手術需要開顱嗎

"腦部的垂體瘤手術是否需要開顱受很多因素影響，要看垂體瘤的大小、部位和生長情況，還要根據(jù)患者的情況來進行判斷，具體情況如下：1、難以耐受手術者：有些患者年老體弱，有較多基礎性疾病，心肺功能較差，這類患者往往難以耐受手術，手術風險極大，因此在術前制定手術計劃的時候，要充分考慮這些內(nèi)容。2、可以手術者：目前絕大多數(shù)腦部垂體瘤的患者可以選擇微創(chuàng)手術，臨床上應用較為廣泛的主要是經(jīng)鼻蝶入路，垂體瘤手術完整切除，相對來說與傳統(tǒng)的開顱手術相比，創(chuàng)傷較小、恢復速度較快、手術時間短，能夠有效減少術中、術后感染的幾率，術后出現(xiàn)合并癥、并發(fā)癥的幾率也較小，因此目前應用較為廣泛。"

語音時長01:10''

陳宇飛│同煤集團總醫(yī)院

2021/06/20收聽(11806)

腦垂體瘤手術要開顱嗎

"腦垂體瘤手術不一定需要開顱，因為腦垂體瘤手術方式目前主要有兩種：經(jīng)蝶入路垂體腺瘤切除術、開顱垂體瘤切除術。而目前首選的方式主要為經(jīng)蝶入路垂體腺瘤切除術，該類手術方式不需要開顱，主要是經(jīng)鼻蝶單鼻孔入路，相對比較微創(chuàng)、恢復快，目前應用較多。該手術的禁忌癥主要為：全身情況不能耐受手術者；鼻咽及鼻旁竇各種慢性炎癥；腫瘤主體位于鞍上，且呈啞鈴狀，最狹窄處小于1cm；蝶竇氣化不良；腫瘤向鞍旁、鞍后或者顱前窩擴展為相對禁忌癥；病人及家屬拒絕手術者。只要沒有相關禁忌癥，均可以考慮經(jīng)蝶入路腺瘤切除術。"

語音時長01:28''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

2019/01/24收聽(85400)

腦垂體瘤手術風險

"腦垂體瘤手術風險，主要在于其產(chǎn)生的手術并發(fā)癥。手術并發(fā)癥主要包括鞍內(nèi)出血、鼻出血、腦脊液鼻漏、腦膜炎、垂體功能低下、尿崩癥、水電解質(zhì)紊亂、眼肌麻痹、鼻中隔穿孔、下丘腦功能紊亂等。腦垂體瘤其手術風險導致的死亡率，約在4%-10%左右。為了進一步減少、降低手術風險，術前一定需要對患者病情進行充分的評估，同時積極完善術前準備，比如控制好高血壓、高血糖；調(diào)理營養(yǎng)不良等方式，均是預防手術風險的措施。除此之外，手術之后需要嚴格監(jiān)測患者生命體征變化，積極預防相關并發(fā)癥，這樣才有利于使手術風險、手術風險所帶來的危害降低到最低。"

語音時長01:31''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

2018/12/17收聽(21038)

腦垂體瘤手術風險大嗎

"腦垂體瘤的手術風險相對比較大，因此一定要在思想上引起重視，其中最大的風險是造成手術過程當中損傷了頸內(nèi)動脈造成大出血的風險，這是最大的，而且如果這個風險處理不好，很有可能會在臺上就有可能出現(xiàn)失血造成的休克引起的死亡。因此這個是最大的風險，因為雙側(cè)頸內(nèi)動脈就走行在海綿竇內(nèi)，而在切除垂體瘤的過程當中，如果垂體瘤生長過大難免會侵蝕血管造成粘連，這時候在分離粘連的過程當中就有可能會出現(xiàn)。再一個是神經(jīng)的損傷，因為周圍有非常多的神經(jīng)，如果垂體瘤生長過大與周圍神經(jīng)造成的粘連，這個時候分離時有可能損傷神經(jīng)，但是這個一般情況下不會致命。術后顱內(nèi)感染的風險，因為經(jīng)鼻腔進入手術，鼻腔畢竟不是一個完全無菌的環(huán)境，如果消毒不嚴格術后產(chǎn)生顱內(nèi)感染的情況，這時候也需要積極的進行抗感染治療。"

語音時長01:29''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/02/11收聽(74914)

開顱手術的風險

"開顱手術的風險一般有術后再次出血、神經(jīng)功能損傷、腦水腫、感染這幾種情況，具體如下：1、術后再次出血：由于腦組織供血比較豐富，各種因素的影響，可能會造成術后再次出血，甚至需要二次手術，避免危及生命的情況。2、神經(jīng)功能損傷：由于手術操作和自身疾病、出血、腫瘤的影響，可能會對手術周圍的腦組織產(chǎn)生一定程度的損傷，患者可能會出現(xiàn)各種功能損傷或者是障礙，比如肢體的感覺運動障礙，以及語言、聽力、視力、嗅覺、性格、情緒等變化，如果影響比較大，有的患者可能會出現(xiàn)昏迷、意識障礙等嚴重的情況。3、腦水腫：術后患者可能會出現(xiàn)不同程度的腦水腫，會對周圍腦組織產(chǎn)生影響，也可能造成一系列功能的缺陷和損傷。4、感染：開顱手術還可能會造成皮膚軟組織的感染、顱內(nèi)感染等嚴重的情況。"

語音時長01:19''

楊鋒│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院

2021/05/31收聽(62738)

開顱手術的風險有什么

"對于進行開顱手術的患者來講，存在很多的手術風險，包括術前的風險、術中的風險、術后的風險，具體如下：一、術前的風險：患者在接受開顱手術的時候，要進行全身麻醉，存在麻醉意外的風險。二、術中的風險：在手術過程中，患者可能會由于意外情況導致發(fā)生大出血。對于老年患者來說，在術前存在嚴重的心肺功能障礙，因此在手術過程中，可能會導致患者出現(xiàn)嚴重的心肌缺血，以及出現(xiàn)心肌梗死，造成心臟停搏。此外，可能導致患者會出現(xiàn)肺功能減退，以及出現(xiàn)各種難以預料的風險，有些患者甚至可能會出現(xiàn)嚴重的多器官功能障礙。三、術后的風險：在術后可能會導致出現(xiàn)各種嚴重的合并癥和并發(fā)癥，比如肺部感染、低蛋白血癥、下肢深靜脈血栓等。"

語音時長01:14''

陳宇飛│同煤集團總醫(yī)院

2021/06/03收聽(72896)

腦垂體瘤手術有風險嗎

任何手術都有一定風險，腦垂體腺瘤手術也有一定風險。但隨著外科手術技術的進步和醫(yī)生手術技巧的提高...

王鵬程│海南省人民醫(yī)院

2023/11/05播放(63618)

開顱手術的風險

"開顱手術的風險有很多種，主要包括以下幾個方面：第一、出血，所有的手術都面臨著出血的風險，開顱手術尤其是出血比較嚴重的，因為腦組織是供血非常豐富的，腦部血供大概占到了全身血供的1\/5，也就是全身的1\/5血液用來供應腦部，在進行腦部手術的時候，會面臨著出血的風險。第二、顱內(nèi)感染的風險，通過手術的過程，細菌定植到腦子里面形成感染灶。第三、神經(jīng)功能的損傷，術后病號出現(xiàn)昏迷、偏癱、失語、聽力下降，甚至聽不見、行走障礙等一系列的問題，可能跟術中的腦組織損傷有關系。第四、術后術區(qū)的血腫，在開顱手術以后，可能在2-3天復查頭顱CT，發(fā)現(xiàn)做手術的那一片出現(xiàn)血腫，病號表現(xiàn)為精神狀態(tài)差、昏迷，甚至癲癇發(fā)作等一系列的問題，這時可能面臨著再次手術。術后長期臥床可能會導致肺炎，包括心臟的急性心肌梗死，誘發(fā)冠心病，包括雙下肢的靜脈血栓，一系列的內(nèi)科問題，包括應激性潰瘍、消化道出血等問題。第五、術中可能腦組織受到牽拉，包括厄腦血管的影響，術后可能面臨嚴重腦水腫，嚴重的腦水腫可能需要去骨瓣減壓，以上是開顱手術的主要風險。"

語音時長02:59''

牛國棟│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/07/18收聽(88516)

腦垂體瘤開顱手術多少錢

"腦垂體瘤開顱手術費用，約兩萬到三萬元，其費用產(chǎn)生主要包括麻醉費用、手術中材料費用、手術中使用相關器械所產(chǎn)生的費用。開顱手術是腦垂體瘤常規(guī)的治療方式，手術之后需要預防相關并發(fā)癥的發(fā)生。同時在手術之后，為了評估手術的效果，要做到在術后定期隨訪復查，其時間為在手術后一個月、三個月、半年、一年、以后每年進行定期隨訪。手術之后定期復查是非常有必要的，因為垂體瘤具有一定的復發(fā)率，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)手術后復發(fā)，可以早期進行干預。"

語音時長01:16''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

2018/12/27收聽(58770)

腦垂體瘤開顱手術費用

"腦部垂體瘤開顱手術的費用問題，一定要根據(jù)具體情況，具體對待。一般情況下，腦垂體瘤開顱手術大約需要7-8萬元左右，但是因為在手術過程當中，每個人病情不同，所可能經(jīng)歷的事情也不同，比如有的可能在開顱手術過程當中損傷血管，造成一系列血管破裂出血的情況，需要使用相應的止血材料進行適當?shù)男扪a，甚至是介入的方式進行修補，這樣相應的費用就會不斷增加，止血材料確實也是很貴的。還有一點需要注意的是，因為每個地方的醫(yī)保報銷比例不同，而開顱手術屬于醫(yī)保報銷的范圍，具體還是詢問當?shù)氐尼t(yī)生以及醫(yī)保部門，這些都是需要綜合考慮的因素。"

語音時長01:11''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/03/18收聽(58584)

開顱手術風險大嗎

開顱手術風險是相對的，隨著醫(yī)療科學的進步，目前對于開顱手術的風險，越來越小，成功率越來越高。開顱手術的風險主要是原發(fā)疾病導致的，比如大面積的高血壓性腦出血，如果不進行手術，死亡率是接近百分之百的，通過手術，患者生命可能得到存活。比如對于動脈瘤破裂所導致的蛛網(wǎng)膜下腔出血，如果開顱進行動脈瘤夾閉，患者有可能完全恢復到正常人的水平，而如果不進行動脈瘤的處理，動脈瘤極有可能會再次發(fā)生破裂，死亡率非常高。手術作為治療顱內(nèi)疾病的一種方式，具有非常重要的作用，能夠使大多數(shù)疾病得到治療，甚至治愈。

語音時長01:21''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

2019/07/16收聽(87072)

腦垂體瘤手術風險高嗎

"腦垂體瘤手術風險相對比較低。由于隨著醫(yī)學技術的進步，各種醫(yī)療條件及各種醫(yī)療設備的更新，手術技巧的提高，對手術有更好、更新的認識，目前死亡率已經(jīng)降低到2%以下。因此，手術風險不是很高。腦垂體瘤治療主要還是以手術治療為主，同時需要輔以藥物治療或者放射治療。對于手術的患者，只要在手術前期、手術中期和手術后期嚴格掌握好手術適應證，積極進行圍手術期處理，術后積極管理，手術的并發(fā)癥及成功率都會得到相應的改善。"

語音時長01:18''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

2019/01/31收聽(57076)

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開顱手術風險有多大

"開顱手術風險有多大？開顱手術是外科手術里比較復雜或者是風險比較大的手術，因為開顱手術要全麻、要開顱，就是要打開顱腔。手術的時間也比較長，手術往往需要輸血，對生命中樞腦干，特別是在腦干附近的手術，手術的風險還是比較大的。但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步，特別是神經(jīng)外科麻醉手術康復的進步，開顱手術的風險逐漸的在縮小。目前來講，開顱手術的風險能夠在安全性的，在95%這樣的水平，只有5%的患者，做完手術以后有一些手術的并發(fā)癥，包括術后的出血、水腫、感染，也包括術后的神經(jīng)癥狀，比如說對側(cè)的偏癱、失語、昏迷或者植物生存，只要千分之一左右的手術會有生命危險。"

語音時長01:17''

朱宏偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/03/25收聽(53368)

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開顱手術后有什么風險

"開顱手術后主要面臨著三個方面的風險：第一，開顱術后的顱內(nèi)再出血，一般發(fā)生在開顱手術后的24小時之內(nèi)，尤其是在術后6小時之內(nèi)，當手術區(qū)域的小血管術后發(fā)生了再通，血管就會出現(xiàn)慢慢地滲血，造成患者術區(qū)的再出血，出血量多時會造成患者術后長時間的昏迷、無法蘇醒、病情加重，需要再次行開顱手術進行清除血腫。第二，術后的顱內(nèi)感染，一般發(fā)生在術后的3-7天，顱內(nèi)感染會導致患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、白細胞升高，嚴重時甚至可能形成腦膿腫危及生命，需要行反復的腰椎穿刺來釋放炎性腦脊液，然后加強抗感染治療。第三，術后的腦水腫、腦腫脹，這個一般發(fā)生在術后的3-14天。腦水腫、腦腫脹嚴重時會導致患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓急劇地升高，導致患者出現(xiàn)昏迷甚至死亡，需要加強脫水治療，用甘露醇、速尿等加強脫水，嚴重時候甚至需要行去顱骨骨瓣減壓術來降低顱內(nèi)壓，一般來說經(jīng)過降低顱內(nèi)壓藥物治療，腦水腫能夠得到有效的控制。"

語音時長01:52''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

2023/03/23收聽(37834)

動脈瘤開顱手術風險

"動脈瘤開顱手術最大的風險是動脈瘤的再次破裂出血，因為在動脈瘤開顱夾閉的過程中，很容易刺激周圍的神經(jīng)血管，乃至于直接會刺激到動脈瘤，如果操作不慎，哪怕1mm的差池，都有可能使動脈瘤再次破裂出血的情況。而在手術的過程當中，一旦破裂出血，后果是災難性的，有的時候出血量太過兇猛，根本沒有來得及去觀察，就只能姑息治療，所以是最大的威脅。還有的一些情況，比如夾閉過多的血管，造成了血管堵塞，末端的神經(jīng)缺血壞死，形成腦梗死的風險，或者打開顱腦之后，外界的細菌會進入到顱內(nèi)，從而產(chǎn)生顱內(nèi)感染的風險，還有可能會損傷腦實質(zhì)部分，從而形成了癲癇的可能性，很多情況都有可能導致手術的風險。"

語音時長01:12''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/07/10收聽(83878)

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