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代杰文
主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

口腔顱頜面科

拔智齒需要麻醉嗎

2023-05-31 10:20播放 :

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視頻內(nèi)容

智齒拔除是臨床上常見(jiàn)的手術(shù)操作，此時(shí)需要麻醉。麻醉分兩種，一個(gè)是局部麻醉，一個(gè)是全身麻醉，主要分析如下：

1、局部麻醉：如果智齒比較好拔，或者是相對(duì)來(lái)說(shuō)不太難拔，比如簡(jiǎn)單的埋伏牙，那可以在門診完成拔牙。拔牙之前需要局部麻醉，否則在拔除的過(guò)程中患者會(huì)有強(qiáng)烈痛感，基本不能耐受。因此除了特殊情況除外，對(duì)于普通人而言，拔牙需要麻醉。

2、全身麻醉：對(duì)于比較難拔的牙，比如牙長(zhǎng)在上頜竇的后壁或者牙長(zhǎng)的下頜深支，引起了囊腫，這種情況需要拔除，但是可能在門診完成不了智齒拔除，要做一個(gè)比較大的手術(shù)，把上頜竇切開(kāi)或者下頜深支劈開(kāi)，這種手術(shù)需要患者住院，在全身麻醉的情況下，進(jìn)行相應(yīng)的操作拔牙。

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拔智齒怎么打麻醉

拔智齒主要有兩種麻醉方式：1、神經(jīng)阻滯麻醉，它所麻醉的神經(jīng)是下牙槽神經(jīng)、頰神經(jīng)和舌神經(jīng)，注射這種麻醉時(shí)患者需要大張口，進(jìn)針的部位是在牙床最末端靠近咽喉的位置，針頭需要抵達(dá)下頜骨的骨面，位于下頜神經(jīng)溝的位置注射麻醉藥物。這種麻醉方法麻醉的區(qū)域是一側(cè)整個(gè)下頜牙齒的神經(jīng)感覺(jué)，頰側(cè)黏膜的感覺(jué)和舌頭黏膜的感覺(jué)，患者會(huì)出現(xiàn)半側(cè)舌體、半側(cè)嘴唇麻木的現(xiàn)象。2、局部浸潤(rùn)麻醉，這種麻醉的進(jìn)針點(diǎn)是在智齒周圍的黏膜上，在黏膜上注射出一個(gè)小皮丘，通過(guò)麻藥浸潤(rùn)的方法麻醉智齒。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

王薇│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

2020/01/08收聽(tīng)(44432)

拔智齒需要麻醉嗎

"拔智齒是必須在麻醉下進(jìn)行的操作，因?yàn)楸旧戆纬驱X的操作在牙槽外科中創(chuàng)傷較大，如果不予麻醉，患者會(huì)疼痛難忍。針對(duì)拔智齒，常用的麻醉藥是利多卡因和碧蘭麻等較好的局部麻醉藥，拔除下頜智齒時(shí)應(yīng)用的是下頜神經(jīng)阻滯的麻醉方法，這種麻醉方法能較好的控制半側(cè)下頜的麻醉，從而使智齒的拔除在無(wú)痛下進(jìn)行。如果在拔除的過(guò)程中出現(xiàn)疼痛，患者可以舉左手向拔牙大夫進(jìn)行示意，大夫會(huì)相應(yīng)的增加麻醉藥的劑量，確保操作在無(wú)痛下進(jìn)行。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2020/01/09收聽(tīng)(97008)

拔智齒能麻醉嗎

"拔智齒都需要進(jìn)行麻醉，如果是下頜的智齒一般采用阻滯麻醉，上頜的智齒常常采用阻滯麻醉配合局部浸潤(rùn)麻醉。拔智齒是全口當(dāng)中最難拔的牙齒，可能時(shí)間長(zhǎng)、損傷大，必須要進(jìn)行麻醉，待麻醉顯效以后再進(jìn)行拔牙，就不會(huì)有明顯的疼痛了。一般拔下頜的智齒，往往采用神經(jīng)阻滯麻醉，可以同時(shí)麻醉下牙槽神經(jīng)、頰神經(jīng)、舌神經(jīng)。表現(xiàn)為同側(cè)的下唇、舌和牙槽骨麻醉以后，再進(jìn)行拔除智齒的手術(shù)。在拔上頜智齒的時(shí)候，往往需要進(jìn)行腭前神經(jīng)阻滯麻醉。頰側(cè)可以進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，也可以采用上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉。待麻醉顯效以后再拔除智齒，如果不進(jìn)行麻醉，拔牙的時(shí)候是會(huì)出現(xiàn)疼痛的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/10/24收聽(tīng)(55040)

拔智齒打麻醉嗎

在臨床工作中針對(duì)于智齒的拔除是不可能不打麻藥的。因?yàn)榧词乖谄胀ǖ难啦弁饪?，也就是普通的牙齒拔除中，也是必須要應(yīng)用麻醉在麻醉下進(jìn)行牙齒拔除的，更不要說(shuō)智齒了。智齒是牙槽外科中相對(duì)最為難拔的一顆牙齒，尤其針對(duì)埋伏阻生的智齒來(lái)講，術(shù)中涉及到需要用刀片將埋伏的牙齦進(jìn)行切開(kāi)，用剝離子將牙齦和牙槽骨進(jìn)行分離，然后應(yīng)用口腔科的動(dòng)力系統(tǒng)，也就是渦輪鉆將骨質(zhì)去除，暴露出埋伏阻生的智齒。然后還需要將智齒一塊一塊分割拔除，整個(gè)過(guò)程創(chuàng)傷較大，用時(shí)極長(zhǎng)。患者是不可能耐受不應(yīng)用麻藥的情況下，拔除智齒的，所有智齒的拔除在臨床上都是麻醉下的。而且目前倡導(dǎo)無(wú)痛下進(jìn)行口腔醫(yī)療操作，所以不應(yīng)用麻藥的情況，在目前的智齒拔出中是不可能存在的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2020/03/29收聽(tīng)(39346)

拔智齒要麻醉嗎

"拔智齒肯定需要麻醉，智齒的拔除是在門診局部麻醉下進(jìn)行，局部麻醉的方法，包括局部浸潤(rùn)麻醉和局部阻滯麻醉兩種方法。拔智齒時(shí)打完麻藥，一般3-5分鐘左右麻藥就起效了，可以進(jìn)行拔牙。在局部麻醉下，一般情況下不會(huì)有疼痛的感覺(jué)。局部麻醉維持的時(shí)間在2-3個(gè)小時(shí)左右，所以在這過(guò)程中不用擔(dān)心。在拔完智齒麻藥起作用過(guò)后，創(chuàng)口會(huì)有一些疼痛的情況，也不用擔(dān)心，可以口服消炎止痛的藥物來(lái)減緩疼痛的感覺(jué)。如果智齒特別復(fù)雜，位置比較深，也有可能選擇住院全麻下拔掉，或者是一次需要拔掉2-3個(gè)、3-4個(gè)智齒的情況，也可以考慮住院在全麻下拔掉智齒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張耀國(guó)│江蘇省口腔醫(yī)院

2020/12/23收聽(tīng)(90700)

拔智齒需要麻醉嗎

"拔智齒作為臨床上操作較為復(fù)雜，用時(shí)較長(zhǎng)的拔牙是需要在麻醉下進(jìn)行的。一般情況下拔除下頜的智齒，僅僅需要打下牙槽神經(jīng)的阻滯麻醉就可以，應(yīng)用臨床上常用的利多卡因或者碧藍(lán)麻，注射到對(duì)應(yīng)下牙槽神經(jīng)所在的部位，從而使半側(cè)的下頜、舌體以及下唇同時(shí)感到麻木，這是臨床上拔除下頜阻生齒最常用也是最好的辦法。如果要拔除上頜的智齒就復(fù)雜些，因?yàn)樯项M智齒除了需要麻醉頰側(cè)外，同樣需要在腭側(cè)進(jìn)行局部的麻醉，才能達(dá)到較好的麻醉效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2020/01/07收聽(tīng)(46606)

拔智齒可以全身麻醉嗎

拔智齒可以進(jìn)行全身麻醉，一般人由于非?？謶职窝溃蕴貏e希望全身麻醉以后自己就睡著了，就不會(huì)感覺(jué)到疼痛或者是恐懼。但是全身麻醉也有全身麻醉的問(wèn)題，因?yàn)槿砺樽碛幸欢ǖ娘L(fēng)險(xiǎn)，也有一定的并發(fā)癥，所以能局部麻醉就不建議進(jìn)行全身麻醉。而且全身麻醉拔牙的醫(yī)生操作也比較困難，因?yàn)槿砺樽硪院蠹∪舛妓沙诹耍嗉∫菜沙诹?，所以舌頭顯得特別大，在手術(shù)當(dāng)中舌頭總是影響在智齒的位置進(jìn)行操作。如果病人可以允許的情況下盡量進(jìn)行局部麻醉，這樣可以在門診由醫(yī)生直接進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉和阻滯麻醉，可以在口腔直接操作然后將智齒拔除，這時(shí)病人雖然有點(diǎn)恐懼，但是麻醉以后本身并不疼，就避免了全身麻醉的各種并發(fā)癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/10/26收聽(tīng)(81764)

拔智齒全麻和局部麻醉哪個(gè)好

"拔智齒全麻和局部麻醉的情況都有，具體采用哪一種麻醉的方式要看拔牙患者的具體的情況。如果一次性只需要拔掉一顆智齒，采用局部麻醉就可以，沒(méi)有必要進(jìn)行全麻，因?yàn)槿榈馁M(fèi)用畢竟會(huì)比局部麻醉藥高。如果患者因?yàn)闀r(shí)間的關(guān)系，一次性需要拔掉多顆智齒，其中的可能還會(huì)有水平阻生智齒等等復(fù)雜的智齒。情況下建議全麻去拔除，在全麻的狀態(tài)下，會(huì)給患者最大程度的減輕痛苦。全部麻醉和局部麻醉都是兩種常見(jiàn)的麻醉方式，都非常安全沒(méi)有什么危險(xiǎn)性，而且對(duì)也沒(méi)有什么刺激，具體想用哪種方式可以根據(jù)自身情況來(lái)決定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

趙如玲│長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院

2019/12/26收聽(tīng)(40228)

拔智齒麻醉多久消除

拔智齒的麻醉，是口腔科大夫通過(guò)局麻的方式來(lái)進(jìn)行手術(shù)的治療和操作，需要根據(jù)智齒的生長(zhǎng)程度、與旁邊...

王暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/03/21播放(49612)

上智齒好拔還是下智齒好拔

"一般上頜智齒比下頜智齒好拔。但對(duì)特殊病例，比如上頜智齒埋伏的比較深，高位的上頜智齒或者智齒與鄰牙牙根接觸比較緊密，上頜智齒也很難拔，還有上頜智齒分根分得比較多或者牙根進(jìn)入上頜竇，上頜智齒比較難處理。具體到某個(gè)人、某個(gè)牙位時(shí)，各有各的難處，千萬(wàn)不要簡(jiǎn)單的認(rèn)為上頜智齒一定比下頜智齒好拔，有時(shí)在某些患者身上確實(shí)是這樣，上頜智齒的位置相對(duì)比較正或者歪的不厲害。由于上頜的骨制比下頜智齒松，所以上頜難度比下頜稍微小些。但是具體到個(gè)人的某個(gè)牙位，各有各的難處，不要一概而論。上頜由于有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，有時(shí)反而會(huì)引起下頜不會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，每個(gè)人的情況要根據(jù)自己個(gè)別情況，做具體的分析。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

敖洪威│北京大學(xué)口腔醫(yī)院第五門診部

2020/08/03收聽(tīng)(58544)

拔智齒的麻醉作用多久會(huì)消除

"一般情況下，拔智齒的麻藥作用在兩個(gè)小時(shí)左右會(huì)消除。上頜智齒用的是上頜結(jié)節(jié)處的阻滯麻醉，下頜智齒的拔除需要使用下齒槽傳導(dǎo)阻滯麻醉。目前麻藥的作用都比較好，時(shí)間也比較長(zhǎng)，大概在2-3個(gè)小時(shí)之間。所以拔除智齒以后，一般建議患者在兩個(gè)小時(shí)以后再進(jìn)食，主要目的是為了等待麻藥作用的消除。因?yàn)榘纬驱X，特別是拔除下頜智齒需要打麻藥，會(huì)導(dǎo)致半側(cè)的舌頭和下嘴唇都處于麻木狀態(tài)。早期進(jìn)食有可能會(huì)導(dǎo)致舌頭部位，以及下唇部位的咬傷，所以建議患者在拔除牙齒以后，等麻藥作用基本消除以后再進(jìn)食。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2021/01/08收聽(tīng)(21390)

拔智齒好拔嗎

拔智齒是否好拔，與智齒的位置、智齒牙根的形狀、牙根的方向、張口度等因素有關(guān)。如果智齒是正位，牙根是融合根，而且病人張口度比較大，往往在麻藥顯效以后拔牙會(huì)非常順暢。如果智齒是阻生的，而且有多個(gè)牙根，每個(gè)牙根的方向又不一致，病人張口度比較差，配合也比較差，往往拔除智齒就比較困難，可能需要進(jìn)行切開(kāi)、翻瓣，用牙鉆或者是超聲骨刀去骨。可能還需要用牙鉆或者超聲骨刀劈開(kāi)牙冠，可以劈一次，也可以劈數(shù)次，把數(shù)塊牙冠或者牙根取出，才能將阻生的智齒拔除，拔除這樣的阻生智齒就非常困難。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/08/26收聽(tīng)(20584)

上智齒拔了下智齒一定要拔嗎

"上頜智齒被拔除了，下頜智齒一定要拔，不一定同時(shí)必須一定要拔，但是將來(lái)也一定要拔。因?yàn)樯舷骂M的牙齒為建立一個(gè)咬合關(guān)系，咬合以后牙齒就比較穩(wěn)定，不再繼續(xù)生長(zhǎng)。如果單側(cè)頜的牙齒被拔除了，對(duì)頜的牙齒會(huì)出現(xiàn)被動(dòng)性的生長(zhǎng)，也就是不斷的長(zhǎng)長(zhǎng)，所以如果上頜的智齒被拔了，下頜的智齒就會(huì)不斷的生長(zhǎng)，直到咬到上頜的牙齦才能停止生長(zhǎng)。上頜智齒拔了，下頜智齒被動(dòng)性的生長(zhǎng)，可能會(huì)影響下頜的前伸運(yùn)動(dòng)，也就影響了顳頜關(guān)節(jié)的功能，有可能會(huì)引起顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥。另外下頜智齒長(zhǎng)的過(guò)長(zhǎng)，咬到了上頜的牙齦，可能會(huì)引起牙齦的創(chuàng)傷性潰瘍，時(shí)間長(zhǎng)了也有可能發(fā)生感染，甚至發(fā)生癌變。所以如果上頜智齒拔了，下頜的智齒應(yīng)該是拔掉的，只是時(shí)間問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/07/02收聽(tīng)(31588)

智齒上面好拔還是下面好拔

"上頜和下頜都存在智齒，其拔出的難度需要具體問(wèn)題具體分析。首先要查看埋伏的深度，當(dāng)然是埋伏越深相對(duì)越難以拔除。但是以臨床常見(jiàn)的經(jīng)驗(yàn)，下頜的阻生智齒要復(fù)雜于上頜，可以從骨組織的方面分析。因?yàn)樯项M骨相對(duì)較為松軟，質(zhì)地相對(duì)疏松，應(yīng)用牙挺或者去骨的器械去除骨質(zhì)會(huì)比較方便。而下頜的智齒正好位于下頜骨外斜線以內(nèi)，此處骨質(zhì)十分堅(jiān)硬，去除骨質(zhì)相對(duì)比較困難，用力也比較難以找到較好的方式，所以相對(duì)下頜智齒的拔除則難于上頜。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2020/02/27收聽(tīng)(72174)

下面智齒拔多久才可以拔上面智齒

拔下頜智齒時(shí)可以同時(shí)拔除上頜的智齒，也可以在創(chuàng)面恢復(fù)以后，能夠恢復(fù)正常的開(kāi)口度以后再拔除上頜的智齒。一般下頜的智齒往往有阻生的現(xiàn)象，拔除往往比較困難，但是在拔除下頜牙以后如果不拔除上頜牙，上頜牙會(huì)伸長(zhǎng)，所以可以在拔除下頜牙的同時(shí)拔除上頜的智齒，這時(shí)就不存在張口受限、影響拔上牙的現(xiàn)象。如果拔下牙非常困難，時(shí)間非常長(zhǎng)，損傷大，病人無(wú)法再繼續(xù)堅(jiān)持拔上頜的牙齒，也可以等待下頜的創(chuàng)面愈合，而且開(kāi)口度恢復(fù)正常以后，再在局麻下將上頜的智齒拔除，所以具體時(shí)間要根據(jù)具體病人來(lái)選擇。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/08/24收聽(tīng)(98686)

拔智齒怎么拔

智齒的拔除需要考慮智齒阻生的類型。如果智齒是簡(jiǎn)單的垂直高位阻生，可以不需要渦輪機(jī)等動(dòng)力設(shè)備的輔助，行牙挺的局部挺出即可。如果智齒是近中傾斜或者水平阻生的情況，這時(shí)候直接用牙挺無(wú)法將牙齒挺出，需要用渦輪機(jī)動(dòng)力設(shè)備，將牙齒的牙冠、牙根分割，之后將原牙冠部分取出，再將牙根部分取出。如果智齒有遠(yuǎn)中傾斜的阻生，這時(shí)候需要去除遠(yuǎn)中的牙槽骨，顯露智齒之后進(jìn)行拔除。智齒的拔除要考慮阻力的原因，解除阻力之后才能夠?qū)⒅驱X拔除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2019/04/25收聽(tīng)(29562)

左右智齒可以一起拔嗎

"左右智齒不建議同時(shí)拔除，因?yàn)榘纬驱X，它的對(duì)身體的創(chuàng)傷還是比較大，要比拔普通的牙齒要更難。如果同時(shí)拔除保留的智齒，可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后的感染風(fēng)險(xiǎn)，以及術(shù)后出現(xiàn)愈合不良的情況都要高。而且同時(shí)拔除了左右的智齒，會(huì)導(dǎo)致吃飯、喝水會(huì)出現(xiàn)困難，因此不建議同時(shí)拔除左右智齒?，F(xiàn)在有患者會(huì)考慮住院進(jìn)行智齒的拔除，住院的患者有時(shí)候就會(huì)左右智齒一次手術(shù)一起拔除。因?yàn)樵谧≡簵l件下，醫(yī)生可以及時(shí)觀察術(shù)后的狀態(tài)，也可以及時(shí)用藥，出現(xiàn)情況可以及時(shí)處理。吃飯喝水可以有針對(duì)性的解決，可以用吸管或者多進(jìn)流食，因此也有左右智齒一起拔除的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2019/06/17收聽(tīng)(14016)

智齒要拔嗎

　　智齒是否需要拔除，需根據(jù)具體情況而定，不能一概而論。智齒正常萌出生長(zhǎng)，能夠發(fā)揮正常的咀嚼功能，不會(huì)對(duì)鄰牙有影響，則不需要拔除。但在某些情況下，需要拔除智齒...

朱磊│上海市第十人民醫(yī)院

2020/01/17閱讀(53062)

智齒必須拔嗎

因?yàn)橹驱X在發(fā)育過(guò)程中容易造成局部牙齒組織的腫脹、發(fā)炎、頜骨畸形，所以多數(shù)的智齒建議拔除。如果智...

趙有生│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院

2023/01/06播放(61810)

智齒好拔嗎

"智齒是否好拔是相對(duì)的概念，如果以全口牙齒對(duì)比，智齒是全口牙齒里最難拔的牙齒。如果是較為專業(yè)的口腔頜面外科醫(yī)師，經(jīng)?；蛘呙刻於荚诎沃驱X，智齒一般比較好拔。所以智齒好拔與否首先要看大夫拔牙的資歷和資質(zhì)，還有智齒本身的埋伏深度，有的智齒已大部分萌出，牙冠大部分萌出，沒(méi)有過(guò)多的阻礙，拔除就相對(duì)簡(jiǎn)單。但是大多數(shù)智齒會(huì)有骨阻礙、軟組織阻礙等，有時(shí)需要切開(kāi)，有時(shí)需要翻瓣去骨，相對(duì)應(yīng)簡(jiǎn)單的智齒會(huì)變得復(fù)雜。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/11/29收聽(tīng)(52686)

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