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韓玉萍
主任醫(yī)師

山西省眼科醫(yī)院

角膜病科

淚道不通的癥狀

2023-07-22 00:44播放 :

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視頻內(nèi)容

淚道不通主要是可以引起淚溢癥狀，淚溢是由于正常淚液排出受阻，導(dǎo)致淚液在筋膜囊存留，表現(xiàn)為總是有淚汪汪的感覺。長期淚溢會導(dǎo)致面部或下瞼皮膚，因淚液浸漬出現(xiàn)濕疹樣皮炎改變，還有因淚道堵塞，有時局部容易發(fā)生炎癥，可能會波及鄰近組織出現(xiàn)結(jié)膜炎，甚至感染引起角膜炎，出現(xiàn)相應(yīng)結(jié)膜炎或角膜炎癥狀。

如果有感染，還可出現(xiàn)分泌物增多，或淚道阻塞引起淚囊炎，還可出現(xiàn)溢膿，淚小點(diǎn)炎的患者可出現(xiàn)淚小點(diǎn)部位的局部腫脹、充血甚至疼痛。

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淚道沖洗不通怎么辦

"淚道沖洗不通考慮為淚道阻塞，淚道阻塞可以發(fā)生在淚點(diǎn)、淚小管、淚囊與鼻淚管交界處，以及鼻淚管的下口。由于淚道阻塞可以發(fā)生在淚道的任何部位，因此確定阻塞部位對于治療方案的選擇十分重要，檢查方法有淚道沖洗、X線碘油造影、淚道探通等，根據(jù)不用的病變位置，常見有以下處理方法：1、淚小點(diǎn)膜閉：可用探針或者淚點(diǎn)擴(kuò)張器直接刺穿，然后行淚道沖洗。2、淚點(diǎn)狹窄：通過擴(kuò)張或者是硅膠管植入進(jìn)行治療。3、淚點(diǎn)或淚管缺如：淚點(diǎn)缺如時，可以在淚管相應(yīng)部位做瞼緣切開，同時行淚囊逆行的硅膠插管。如果淚點(diǎn)和淚管完全缺如，則行結(jié)膜淚囊鼻腔吻合術(shù)。4、淚管阻塞：可通過留置淚道硅膠管治療，淚道激光也可以有較滿意的治療效果。由于近年來內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的引入，使淚道激光的操作更為直觀和簡便，可以在直視下行淚道攝影，使用微型環(huán)狀或者激光來疏通淚道阻塞的部位。5、鼻淚管阻塞：可以做鼻腔淚囊吻合術(shù)、淚道高頻電灼疏通術(shù)或內(nèi)鏡下淚道手術(shù)。"

語音時長01:53''

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嬰兒淚道不通的表現(xiàn)

"嬰兒淚道不通主要的表現(xiàn)就是淚溢，也就是整天淚汪汪的，如果伴有淚囊感染，還伴有結(jié)膜囊大量的膿性分泌物，如果擠壓淚囊區(qū)，可以見黏液膿性分泌物從內(nèi)眥部溢出。淚道不通多是先天性的因素，鼻淚管下端有一層膜，在出生之前應(yīng)該自行萎縮，有部分嬰兒在出生之后仍然是閉鎖的，從而導(dǎo)致鼻淚管不通，隨著嬰兒的發(fā)育，到3個月左右大部分嬰兒的淚道可以通暢。如果仍然不能通暢，可以考慮各種手段進(jìn)行治療，目前可以考慮進(jìn)行淚道沖洗，沖洗3-4次，有部分嬰兒可以得到通暢。如果仍然不能通暢，可以考慮進(jìn)行淚道探通術(shù)，一般一次性即可成功。"

語音時長01:15''

汪德海│淮北市人民醫(yī)院

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寶寶淚道不通怎么回事

"寶寶淚道不通主要是由于寶寶下鼻淚管有一層膜，在出生之后應(yīng)該自動萎縮，但是部分寶寶沒有萎縮，所以導(dǎo)致淚道閉鎖引起流淚。所以寶寶淚道不通最主要的表現(xiàn)就是淚汪汪的，如果伴有淚囊炎癥還可以伴有黏液膿性物。檢查主要是淚囊區(qū)擠壓可見到黏液性物和淚液成分從下淚小點(diǎn)溢出，這種情況在3個月之前可以考慮進(jìn)行點(diǎn)眼藥水治療，3個月以后可以考慮淚道沖洗，一般沖洗3-4次之后大部分的寶寶淚道能夠通暢。如果還不能通暢，可以考慮淚道探通，通常一次性就可以探通成功。"

語音時長01:11''

汪德海│淮北市人民醫(yī)院

2020/03/01收聽(14136)

淚道不通治療方法

淚道不通首先需要做一個淚道沖洗，看看堵塞的部位到底在哪里，是不是淚小點(diǎn)的閉鎖，或者是淚小管的阻塞，有沒有慢性淚囊炎等等。如果是淚小點(diǎn)的閉塞可以通過擴(kuò)張器來擴(kuò)大這個淚小點(diǎn)，必要的時候還可以做手術(shù)把淚小點(diǎn)擴(kuò)開。如果是淚道堵塞可以通過淚道探通術(shù)來予以治療，還可以通過淚道激光來把這個堵塞部位給它打通暢，同時安放一個淚管進(jìn)去，保持淚道的通暢。如果淚道堵塞出現(xiàn)炎癥，比如泛紅、流淚等癥狀，也需要遵醫(yī)囑使用抗感染滴眼液進(jìn)行治療。

語音時長01:26''

施愛群│中日友好醫(yī)院

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嬰兒淚道不通會自愈嗎

"嬰兒淚道不通，大部分是由于鼻淚管的下端發(fā)育不完全，或者出生的時候鼻淚管下端的黏膜皺襞有殘留，導(dǎo)致淚水不能經(jīng)過淚道進(jìn)入到鼻腔，從而引起流淚，大部分患兒隨著年齡的增長，隨著鼻淚管的發(fā)育，下端一般會自愈，即自行開通?？梢赃x擇局部按摩的方法幫助下端開放，具體的方法是將食指放在淚囊區(qū)，進(jìn)行有規(guī)律的按摩、壓迫，一般每天3-4次，每次可以擠壓20余下，每次按摩以后可以滴抗生素的藥水，比如托百士，堅(jiān)持治療幾周以后，絕大部分嬰兒鼻淚管下端會開放，淚道阻塞會消失。如果上述的保守治療效果不明顯，一般在嬰兒3-4個月左右的時候，可以到醫(yī)院去進(jìn)行淚道探通術(shù)。"

語音時長01:20''

孫鵬銳│西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

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嬰兒淚道不通多大會好

"嬰兒淚道不通，主要是由于小兒出生時下鼻淚管有一層膜，在出生時沒有萎縮，造成了淚道不通，主要表現(xiàn)為淌眼淚，可能伴有繼發(fā)感染，也就是分泌物增多，一般淚道不通，三個月左右大部分兒童都會通暢，在三個月以后如果不能通暢，大多就不能自行通暢。三個月前治療主要是滴抗生素的眼藥水預(yù)防感染，進(jìn)行淚囊區(qū)的按摩，促進(jìn)下鼻淚管堵塞的通暢，在三個月之后要進(jìn)行治療，主要是進(jìn)行淚道沖洗，一般沖洗3-4次，部分兒童下鼻淚管也可以通暢。如果沖洗后仍然不能通暢，要進(jìn)行淚道探通，一般探通一次性就能成功，主要表現(xiàn)為分泌物減少，流眼淚減少。"

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汪德海│淮北市人民醫(yī)院

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部分淚道阻塞的寶寶隨著淚道的逐漸發(fā)育，位于鼻淚道末端的胚胎殘膜會逐漸消退，可以自愈。另外部分寶...

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"嬰兒淚道不通，多數(shù)是不能自愈的。因?yàn)榇嬖跍I道不通時容易引起炎癥，反復(fù)慢性炎癥會導(dǎo)致淚道不通現(xiàn)象加重。所以，若確定存在淚道不通，可以采用以下方法：1、給予局部按摩，用食指揉搓鼻梁和眼睛中間，注意涂抹嬰兒潤滑油，在按摩時順時針按摩，向內(nèi)下方，每次約1-3分鐘，每日4-5次，多數(shù)會明顯得到改善。2、淚管探通術(shù)，可以到眼科進(jìn)行專業(yè)的淚道探通，多數(shù)需要2-3次才可痊愈。"

語音時長01:19''

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淚道堵塞癥狀

"淚道阻塞常見的癥狀如下：1、淚溢：可見于嬰兒，也可見于成年人。對于嬰兒，因?yàn)闇I道管的下端有一層膜沒有退化，可能會導(dǎo)致淚溢，中老年人淚溢與功能性、器質(zhì)性淚道阻塞有關(guān)，在刮風(fēng)或寒冷時癥狀加重，相當(dāng)多的成年人出現(xiàn)淚溢癥狀時，并無明顯的淚道阻塞，淚道沖洗通暢，主要是因?yàn)檠圯喸鸭∷沙谒鶎?dǎo)致。2、流膿：如果淚道合并膿液，可能會出現(xiàn)淚道流膿的現(xiàn)象。3、疼痛：如果淚道疾病阻塞合并感染，可以導(dǎo)致內(nèi)部的疼痛。4、炎癥：長期的淚液浸潤可能會導(dǎo)致慢性結(jié)膜炎，以及下瞼、面頰部的濕疹性皮炎。"

語音時長01:28''

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語音時長01:32''

徐冰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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