河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
感染科
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水痘是好發(fā)于冬春季節(jié)的呼吸道傳染病，常見于青少年和兒童。通常水痘經過1周左右的時間，多數(shù)水痘皮疹會逐漸結痂愈合，結痂后患者可以洗頭，也可以洗澡。
在痂未脫落時需用溫水洗頭，還需輕輕搔抓，避免痂皮過早脫落，暴露出內部還未成熟的細嫩皮膚或引起抓傷，甚至出現(xiàn)繼發(fā)性感染。此外，盡量使用溫和的洗頭膏，避免刺激導致還未脫落的皮疹繼發(fā)細菌感染，甚至將來可能會留下無法修復的疤痕。
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"水痘結痂可以洗頭，無論是在水痘的水皰期，還是結痂期，一般對洗頭和洗澡沒有影響，但需注意水溫不能過高。水痘是水痘-帶狀皰疹病毒通過呼吸道傳染導致的病毒性傳染性疾病，病毒從鼻黏膜開始進入體內，而后進入到血里，引起病毒性血癥，再反應到皮膚和黏膜上。主要表現(xiàn)為頭皮、面部、軀干為主的水皰，口腔里也可以出現(xiàn)水皰。水皰大約在5-7天左右會結痂，再經過5-7天就會脫痂。無論是在水痘的水皰期還是結痂期，均不影響洗頭和洗澡，不會加重或繼發(fā)感染。反而如果長期不洗澡，可能導致皮膚破損面細菌感染的幾率較大。水痘結痂沒有完全脫落之前，建議患者不要接觸沒有得過水痘的人，外出時要戴帽子，避免日曬。如果還比較癢，需要盡量避免容易導致過敏的食物，比如魚、蝦、牛奶等高蛋白的飲食?？梢赃m當用爐甘石洗劑涂擦結痂的部位，以起到止癢、收斂傷口的作用。"
陳喜雪│北京大學第一醫(yī)院
2020/05/14收聽(40804)
"水痘結痂之后可以洗頭，但是要留意不要搓破結痂，而且要使用中性或者溫和的洗發(fā)露。在患病期間需要隔離，結痂之后不需要隔離。水痘患者在出疹之后要勤洗手，避免病毒殘留，要勤剪指甲，避免因抓破水皰，而提高傳染幾率。在患病期間，水皰感染過的用品可以采用日曬或者煮沸的方式，進行消毒。水痘傳染性極強，但結痂之后沒有傳染性。多數(shù)患者在恢復后可在體內形成抗體，不再感染水痘。但是如果體內潛伏的病毒日后被激活，可能會引起帶狀皰疹，尤其是中老年人免疫功能低下時，是帶狀皰疹的高發(fā)風險。水痘一年四季都可以發(fā)病，以冬春季發(fā)病為主。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/06/16收聽(84064)
"出現(xiàn)水痘后應盡量避免接觸水，目的是防止繼發(fā)細菌感染。待水皰干燥、脫痂，在確定皮膚完全愈合的條件下可以洗頭、洗澡。水痘是由帶狀-皰疹病毒感染所致的傳染性病毒性皮膚病，好發(fā)于嬰幼兒，尤其是學齡前兒童，成人偶有發(fā)生。皮損主要分布于頭皮、顏面、軀干以及四肢近端，在發(fā)病初期，皮疹以紅斑為主，隨病程進展紅斑表面會出現(xiàn)豆粒大小水皰。水痘自然病程長1-2周，大部分患者1-2周后水皰干燥、結痂，痂皮開始脫落。大部分患者臨床進展良好，但少部分患者水痘可以繼發(fā)細菌感染，延長病程，可能3-4周才能愈合。水痘結痂后洗頭時仍需注意防護，避免繼發(fā)感染使病情反復，患者應放松心情，補充營養(yǎng)，適當鍛煉，增強抵抗力。"
鄭淑云│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/05/12收聽(79938)
"起水痘期間不建議洗頭。首先是因為水痘患者很可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀，洗頭有可能著涼，導致發(fā)熱更加嚴重。如果沒有發(fā)熱，患者的身體很可能也伴隨不舒服，洗頭如果導致著涼，也有可能加重病情。另一方面是因為水痘患者的皮疹，很可能會出現(xiàn)在頭皮上。如果有皰疹或者結痂，洗頭有可能將皰疹蹭破或者將結痂蹭掉，從而對下面裸露的黏膜造成一定的傷害，甚至導致繼發(fā)的細菌感染。所以，洗頭在有水痘皮疹的時候是不太建議的，只有當水痘的皮疹完全結痂并掉落才可以洗頭。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/05/31收聽(68334)
"水痘的典型癥狀是發(fā)熱，周身有分批出現(xiàn)的紅色丘疹、皰疹和結痂。皮疹呈向心性分布，主要分布在顏面、頭、胸、腹、軀干，四肢比較少見。如果出現(xiàn)結痂，說明水痘已經進入恢復期，這時仍然需要隔離，因為水痘的傳染期是在發(fā)病前的1-2天，一直到結痂期都有傳染性，所以需要隔離，避免感染他人。另外，水痘結痂時也應該注意保持清潔，勤換內衣，避免感染，不能用手摳破結痂，避免留下瘢痕。"
2018/10/12收聽(81884)
"水痘結痂是很正常的，每一個水痘的病人，到了后期都會結痂。水痘的皮疹的發(fā)展的過程，在最開始，皮疹是紅色的針頭大小的斑疹，然后變成丘皰疹，1天左右發(fā)展成為綠豆大小的水皰，周圍會有一些紅暈。先開始，這個水皰是透明的，1-2天以后，會變成淺黃色，大概在3-5天，水皰就會發(fā)展成中間凹下去的膠一樣的形狀。大概在7天左右，丘皰疹就開始干痂脫落。抵抗力好，皮膚恢復好，一般在20天左右，痂殼就會自然脫落。如果比較嚴重，恢復比較差的，一般在2周左右，痂殼就會自然脫落，脫落以后，如果沒有出現(xiàn)感染的情況，是不會留瘢痕的。"
張鶴│成都市第六人民醫(yī)院
2018/03/23收聽(28184)
"水痘是由于病毒感染導致的，出現(xiàn)水痘的時候如果頭面部的皮疹較少，同時沒有發(fā)熱、頭疼等情況是可以洗頭的。但是如果頭面部的皮疹較多，伴有頭痛、惡心、發(fā)熱等情況，是不適合洗頭的。水痘的皮疹一定要避免接觸水，接觸水后容易合并感染，影響水痘的愈合，愈合后還容易留有色素沉著、色素減退或者瘢痕。所以盡量避免接觸水，保持創(chuàng)面的干燥，可以外用碘伏溶液清潔創(chuàng)面。由于水痘是病毒感染導致的，會伴有頭痛、惡心或者發(fā)熱，此時清洗頭部也會導致頭部出現(xiàn)不適，或者由于著涼導致合并細菌感染，影響水痘的愈合。"
周楊│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2020/01/20收聽(53202)
"出水痘的早期是不建議患者洗頭的，最好耐心的等待疹子全部結痂，蛻皮以后再洗頭，以免導致2次感染，恢復期遺留色素沉著，嚴重的也有可能遺留疤痕。水痘的皮疹是分批出現(xiàn)的，所以在同一個患者身上，可能同時有斑疹、丘疹、皰疹、結痂的疹子。有的疹子結痂了，但是可能還有一些疹子沒有結痂，這時候貿然洗頭，沒有結痂的疹子，就很有可能繼發(fā)皰疹處的皮膚感染，嚴重的會導致膿皰。而且洗頭的時候，如果洗完之后不及時用吹風機吹干，病人很容易受涼感冒，病情加重，一定要謹慎。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/10收聽(15064)
"如果水痘患者頭部沒有皰疹，洗頭沒有問題。如果頭部有皰疹，患者最好不要洗頭。隨著患者在生病期間全身各部位可出現(xiàn)大量皮疹，起初為斑疹，逐漸進展為丘疹、皰疹，然后結痂會形成痂疹。水痘皰疹的壁較薄，很容易破裂，并且破裂后容易繼發(fā)細菌感染，痊愈后會留下瘢痕。所以，患者一定注意不要用手搔抓水皰。在出皰疹期間不要洗澡、洗頭，以免導致水痘意外破裂，出現(xiàn)感染，留下瘢痕?；颊呖梢杂脽o菌紗布沾溫水后輕輕擦拭皮膚，保持清潔。水痘是一種自限性疾病，絕大多數(shù)的患者在兩周內會痊愈。在患病期間要注意對癥處理，患者應臥床休息，多喝溫開水以促進排毒。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時，患者適當應用物理方法進行降溫。如果體溫高于38.5℃，也可以用解熱鎮(zhèn)痛藥物。另外，注意做好患病期間的護理工作，患者要及時修剪指甲，避免抓破水皰引起繼發(fā)性感染。如果皰疹破裂，可涂以1%的甲紫，如果有繼發(fā)感染可以局部應用消炎藥。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/12/15收聽(52962)
"水痘患者在疾病期間不建議洗頭，水痘的患者可以有發(fā)燒癥狀，發(fā)燒的時候就可以有頭痛、怕風、怕冷的表現(xiàn)。洗頭因為水分沾染到頭皮，有可能導致頭痛加重。如果有怕風、怕冷癥狀，在洗頭之后，經過水分的蒸發(fā)，可以導致怕風、怕冷的癥狀加重，同時還會加重發(fā)熱。如果水痘患者沒有發(fā)熱，頭面部以及頭皮也很可能是有皮疹的，水痘的皮疹的皰都比較薄，而且非常容易破潰。破潰之后的皮疹沾染到了洗頭水，可能繼發(fā)細菌感染。這時洗頭對于水痘皮疹的愈合是不利的，建議等水痘的皮疹完全結痂，并且結痂脫落后再洗頭。"
2019/08/08收聽(70256)
"水痘出現(xiàn)皮疹后1-2周，有皮疹結痂脫落的情況可以進行洗頭。水痘是自限性疾病，一般感染之后會進入潛伏期，大概在9-21天沒有任何癥狀，此后會進入發(fā)熱期，發(fā)熱1-2天之后進入到出疹時期，皮疹可能會有增多、變大的情況。皮疹后1-2周的時間，會出現(xiàn)皮疹結痂脫落，此時可以正常的進行皮膚清洗，無論是洗頭還是洗澡都可以。在水泡沒有破的時候，洗澡盡量不要搓洗，避免把水泡弄破，水泡破了之后非常容易繼發(fā)感染，會給治療增加一定困難。如果已經結痂，用流動的清水沖洗，盡量也不要用搓洗的方式清潔，若結痂沒有非常穩(wěn)定，搓洗后的表面可能露出新鮮的糜爛創(chuàng)面，也容易繼發(fā)感染。水痘患者洗澡、洗頭時，除了注意不要搓洗外，還需要注意水溫不要太高，洗的也不要太頻繁。"
王曉陽│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/15收聽(42746)
"水痘如果有皮疹起在頭皮，頭皮里面也有水泡，建議在水皰干燥之前先不用洗頭。如果患者一定要洗頭，可以使用有殺菌作用的液體來洗。比如在醫(yī)生指導下使用1:10稀釋的苯扎氯胺溶液，或者是1:5000-8000的高錳酸鉀，可以用有殺菌作用的液體來洗頭。洗的時候注意有皮疹，水皰的地方不要用力搔抓，不要把水泡弄破。如果頭皮并沒有水皰皮疹，而皮疹在臉上、身上，洗頭則不受影響，只是需要注意洗頭的時候應該像理發(fā)店躺在椅子洗頭，不要讓洗頭的水污染到身上有皮疹破損的部位。如果沒有條件到理發(fā)店仰臥位的洗頭，而只能在家里頭自行洗，還是建議身上的皮疹都干燥、結痂以后再洗頭比較安全，可以減少身上破損皮疹感染的風險。在洗澡以后，如果身上的結痂還沒有完全脫落，建議患者遵醫(yī)囑在結痂上涂消炎的藥膏，比如莫匹羅星軟膏或者夫西地酸乳膏。"
齊蔓莉│天津市人民醫(yī)院
2020/06/17收聽(93892)
"水痘完全結痂以后可以洗澡，但是在沒有完全結痂以前不建議洗澡，洗澡后著涼、感冒會引起機體免疫力下降，病情加重，而且結痂脫落以前要保護皮膚。水痘皮疹的特點是斑丘疹、皰疹、結痂同時存在。水痘容易引起皮膚感染，要保持皮膚清潔，加強皮膚護理，避免搔抓。如果皮膚瘙癢，可以擦爐甘石洗劑；皮膚破裂感染可以擦抗生素軟膏。水痘患者要隔離治療至皮疹完全干燥、結痂。水痘一般預后良好，結痂脫落以后大都不留瘢痕。"
金美花│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/04/03收聽(61858)
水痘愈合過程中，若水皰已經結痂則可以洗澡，但在洗澡時不應將痂皮剝離。水皰結痂后，... 吳建華│上海長海醫(yī)院 2023/04/18播放(48808)
水痘愈合過程中，若水皰已經結痂則可以洗澡，但在洗澡時不應將痂皮剝離。
水皰結痂后，...
吳建華│上海長海醫(yī)院
2023/04/18播放(48808)
"水痘如果沒有并發(fā)腦炎、肺炎，一般會在7-10天結痂痊愈的，只需要退熱之后，不需要其他的特殊治療，隨著大家最擔心的其實是激發(fā)皮膚感染，因為水痘雖然有的人看起來皮疹、皰疹比較多，但實際上它是不結痂不留疤的，但是激發(fā)皮膚感染以后有可能會留下疤痕，因為有的皮膚感染還是比較深的，那么我們要做到的，就是盡量避免皮膚感染，其實應該是保持皮膚清潔，如果盡可能的還是應該洗澡，保持皮膚清潔可以減少激發(fā)皮膚感染的概率，如果皰疹破潰以后及時用碘伏消毒，洗澡的時候破潰的部位要用防水的塑料把它貼好，覆蓋住結痂以后當然肯定是可以洗澡的，而且還是鼓勵洗澡保持清潔，這樣可以減少皮膚感染的概率，從理論上來說，如果沒有激發(fā)皮膚感染，水痘是完全不會留下疤痕的，即使有色素沉著也會逐漸消退，恢復到正常的。"
李侗曾│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2018/05/16收聽(15556)
水痘是急性呼吸道傳染病，由水痘病毒引起，可以通過呼吸道、皰液傳播。該病的發(fā)病人群主要是小孩，但... 徐潛│中日友好醫(yī)院 2023/06/05播放(90064)
水痘是急性呼吸道傳染病，由水痘病毒引起，可以通過呼吸道、皰液傳播。該病的發(fā)病人群主要是小孩，但...
徐潛│中日友好醫(yī)院
2023/06/05播放(90064)
"水痘結痂是否能夠洗澡需由結痂的程度決定，通常情況下不建議洗澡，以免痂皮未牢固，脫落后發(fā)生感染。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的一種常見的傳染性疾病，主要的臨床表現(xiàn)是皮膚上出現(xiàn)紅疹、水皰，往往伴有發(fā)燒，通常2周左右痊愈。一般水痘的皮疹會在1周左右開始逐漸干涸和結痂，但是初期結痂可能并不牢固，痂下可能還是有一些皮膚的破損，并沒有完全的修復，這個時候建議不要洗澡。一定要等結痂完全牢固之后才可以進行短時間的洗澡、沐浴，時間不要過長。等到痂皮全部松解、脫落之后，表皮也就基本修復完整了，這個時候再恢復正常的洗澡就沒有什么問題。如果過早洗澡可能引起局部繼發(fā)細菌感染，甚至留下疤痕。此外，建議患者洗完澡之后及時擦干水滴，并且做好消毒措施，可以用酒精消毒，也可以用碘伏消毒。"
吳劍波│武漢大學中南醫(yī)院
2020/05/12收聽(15542)
"水痘結痂之后可以洗澡，但最好是采取沐浴的方式，留意不要戳破結痂，使用中性、溫和的沐浴液。水痘傳染性極強，在傳染期需要隔離，結痂之后就不再有傳染性，可以解除隔離。水痘患者在患病期間要保持室內空氣流通，避免長期處于密閉的空間，患者咳嗽、打噴嚏時，都應該用手帕或者上臂遮擋口鼻，以免傳染他人?；颊邞撉谛拗讣?，避免因抓破水泡而提高傳播風險，應該勤洗手，避免病毒殘留。被患者水泡污染過的用具，可以采用日曬或者煮沸的方法來進行消毒。對于水痘的預防，最有效的預防方法是接種水痘疫苗，可以單純的注射水痘減毒活疫苗，或者是與麻疹、腮腺炎、風疹疫苗聯(lián)合注射，一般滿兩歲的幼兒即可以注射，兒童及成人注射部位均在上臂皮下。"
2021/06/16收聽(67942)
患者經常擔心洗澡會把皰疹弄破，弄破之后會增加感染的風險。但是現(xiàn)在也有一些觀點認為，如果通過洗澡... 李侗曾│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 2023/08/06播放(96380)
患者經常擔心洗澡會把皰疹弄破，弄破之后會增加感染的風險。但是現(xiàn)在也有一些觀點認為，如果通過洗澡...
2023/08/06播放(96380)
水痘結痂后，此時洗澡不會有太大問題，因為結痂后意味著病變已經基本修復完全，不用過于擔心皮膚病變... 徐京杭│北京大學第一醫(yī)院 2023/04/15播放(93312)
水痘結痂后，此時洗澡不會有太大問題，因為結痂后意味著病變已經基本修復完全，不用過于擔心皮膚病變...
徐京杭│北京大學第一醫(yī)院
2023/04/15播放(93312)
北大一院 徐京杭
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西安交大附屬二院 張欣
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北京佑安醫(yī)院 李侗曾
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