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王宇
主治醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

乳腺中心

乳癌脈管有癌栓怎么辦

2023-05-06 15:40播放 :

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乳腺癌的脈管癌栓都是在病理單上所看到的，在病理單上會(huì)評(píng)價(jià)原發(fā)腫瘤的大小，以及淋巴結(jié)的情況。此外要觀察有沒(méi)有脈管癌栓，即在腫瘤周?chē)难芾?，有沒(méi)有癌細(xì)胞形成的栓子，從血管里出去。

當(dāng)然沒(méi)有肯定比有預(yù)后要好，所以如果發(fā)現(xiàn)脈管癌栓，是在術(shù)后治療當(dāng)中比較重視的指標(biāo)，會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全身控制治療。

同時(shí)還需要注意神經(jīng)侵犯，這一點(diǎn)其實(shí)要比脈管癌栓好，神經(jīng)侵犯是局部的，通常是直接侵犯，有可能會(huì)治愈。但脈管癌栓就好像傳謠言，一傳十，十傳百，是全身播散的問(wèn)題。

脈管癌栓并不可怕，但要引起重視，患者需要全身治療，進(jìn)行化療、放療、內(nèi)分泌治療等全身系統(tǒng)治療控制。因此脈管癌栓不可怕，但患者要正確對(duì)待。

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脈管有癌栓是幾期

"脈管內(nèi)有癌栓與是癌癥幾期之間并沒(méi)有明確的關(guān)聯(lián)，在大多數(shù)癌癥所遵循的國(guó)際TNM分期原則當(dāng)中，也沒(méi)有考慮到脈管癌栓對(duì)于分期的影響，也就是無(wú)論是早期癌癥，還是晚期的癌癥，都可能會(huì)伴有脈管內(nèi)癌栓的情況。在癌癥分期當(dāng)中，一部分Ⅰ期癌癥在手術(shù)切除之后，不需要進(jìn)行化療。但如果Ⅰ期癌癥病理回報(bào)單中寫(xiě)著脈管有癌栓存在，就需要在手術(shù)之后進(jìn)行術(shù)后輔助化療，從而避免脈管內(nèi)癌栓進(jìn)一步向遠(yuǎn)處器官進(jìn)行播散，脈管有癌栓是癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高的危險(xiǎn)因素。但癌癥分期主要考慮癌癥病灶的大小、浸潤(rùn)深度，還有有沒(méi)有淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等情況，而以上情況主要能夠通過(guò)B超、CT、核磁共振等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)。而脈管內(nèi)是不是有癌栓，在影像學(xué)上無(wú)法表現(xiàn)出來(lái)，故并沒(méi)有在分期當(dāng)中考慮到。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/08/30收聽(tīng)(80102)

脈管有癌栓是幾期

脈管里有癌栓不影響腫瘤的分期，它只是表明血管里有腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)，主要是提醒醫(yī)生在為患者做臨床決策時(shí)，要考慮到病人既然血管里出現(xiàn)了癌栓，就有可能通過(guò)血栓跑到其他地方發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這個(gè)時(shí)候要高度重視病人術(shù)后的輔助治療，比如在乳腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、肺癌等腫瘤中。如果做根治性切除發(fā)現(xiàn)脈管里有癌栓，在術(shù)后應(yīng)該考慮到患者是高危的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，有進(jìn)行術(shù)后輔助化療的指征，但是它并不影響臨床分期，與臨床分期是兩個(gè)不同的概念。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2019/10/24收聽(tīng)(78808)

脈管有癌栓是幾期

脈管癌栓物不影響分期，這個(gè)意思也就是說(shuō)不管是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，甚至是Ⅳ期，都可能會(huì)有脈管癌栓。只有說(shuō)是像最早的早期，比如原位癌的情況下，不存在有浸潤(rùn)性成分，這種才沒(méi)有脈管癌栓。脈管癌栓更多的是一種高危因素，比如肺腺癌雖然分期很早，就有1cm多的病灶，其他也沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，術(shù)后病理也沒(méi)有提示有其他更遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，分期是Ⅰ期。有脈管癌栓了就說(shuō)明預(yù)后相對(duì)比較差，因?yàn)檎f(shuō)明已經(jīng)有一部分癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到血管，或者周邊組織的淋巴管里邊，提示雖然是早期，但是術(shù)后的輔助治療上，要包括輔助的化療，來(lái)減少后面出現(xiàn)遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

呂東來(lái)│中國(guó)人民解放軍第901醫(yī)院

2021/05/06收聽(tīng)(17624)

脈管有癌栓一般多久會(huì)轉(zhuǎn)移

"一般情況下有脈管癌栓的病人，3個(gè)月之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。但也與疾病是否及時(shí)治療和治療效果相關(guān)，不能一概而論，因人而異。如果癌癥病人的脈管里面有癌栓，說(shuō)明病情已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。如果能夠早期通過(guò)手術(shù)治療，將腫瘤和癌栓徹底切除干凈，有可能阻止腫瘤進(jìn)一步擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。早期癌癥病人通過(guò)根治性手術(shù)切除，大部分病人可以徹底治愈。中期癌癥病人在積極治療后，通常5年生率在60%左右。日常生活中患者要保證正常的睡眠時(shí)間，保持樂(lè)觀的精神狀態(tài)，這些都有利于疾病的恢復(fù)。同時(shí)，也應(yīng)該多注意身體上的變化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/05/08收聽(tīng)(31118)

脈管內(nèi)可見(jiàn)癌栓怎么辦

脈管癌栓是腫瘤預(yù)后不良指標(biāo)，脈管內(nèi)見(jiàn)癌栓說(shuō)明腫瘤細(xì)胞隨血流附在血管壁上，沒(méi)有在其它內(nèi)臟器生長(zhǎng)。...

王翠英│海南省第三人民醫(yī)院

2023/08/30播放(58270)

宮頸癌術(shù)后病理脈管有癌栓能治愈嗎

對(duì)于可以進(jìn)行宮頸癌手術(shù)的病人，要根據(jù)術(shù)后病理判斷是否存在高危因素、中危因素，通常經(jīng)過(guò)

周丹│北京醫(yī)院

2023/02/15播放(54824)

脈管內(nèi)見(jiàn)癌栓怎么辦

"當(dāng)術(shù)后的病人病理回報(bào)結(jié)果發(fā)現(xiàn)有脈管內(nèi)癌栓存在，屬于一種高危的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素，需要在手術(shù)之后給予更加積極的術(shù)后輔助治療。大多數(shù)癌癥病人在手術(shù)之后，如果見(jiàn)到脈管內(nèi)癌栓的存在，需要進(jìn)行術(shù)后輔助的化療，并且輔助化療方案。盡量要采用聯(lián)合的化療方案，從而更好的殺死體內(nèi)可能殘留的癌細(xì)胞，減少術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率，延長(zhǎng)病人的復(fù)發(fā)時(shí)間，提高病人總體的生存時(shí)間。在手術(shù)輔助治療之后，要加強(qiáng)定期的復(fù)查，縮短復(fù)查的間隔，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/01/13收聽(tīng)(12232)

門(mén)脈癌栓形成是什么意思

"門(mén)脈癌栓形成意味著門(mén)靜脈里面發(fā)生了血栓或者癌栓，往往見(jiàn)于原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌容易累及到門(mén)靜脈，出現(xiàn)癌栓或者血栓的情況，在CT、磁共振檢查時(shí)，表現(xiàn)為明顯的充盈缺損，門(mén)靜脈癌栓根據(jù)門(mén)靜脈癌栓的范圍可以分四種類型。Ⅰ型主要是發(fā)生在門(mén)靜脈等比較遠(yuǎn)的分支，而Ⅱ型主要發(fā)生在門(mén)靜脈左側(cè)和右側(cè)的分支，主干累及屬于門(mén)靜脈癌栓的Ⅲ型。累及下腔靜脈或者肝靜脈，屬于門(mén)脈癌栓的Ⅳ型。一旦出現(xiàn)門(mén)靜脈癌栓形成，原發(fā)性肝癌預(yù)后是比較差的，容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。當(dāng)然門(mén)靜脈癌栓形成也并不是一定意味著不能手術(shù)，Ⅰ型、Ⅱ型的原發(fā)性肝癌合并門(mén)靜脈癌栓形成，可以做根治性的手術(shù)切除的加上門(mén)靜脈切開(kāi)取栓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/12/28收聽(tīng)(27012)

為什么早期會(huì)出現(xiàn)脈管內(nèi)癌栓

肖宇│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/05/19播放(26529)

門(mén)脈癌栓是什么意思

門(mén)脈癌栓是指肝臟的惡性腫瘤侵犯門(mén)靜脈系統(tǒng)，而引起門(mén)靜脈血管內(nèi)腫瘤形成，門(mén)脈癌栓是原發(fā)性肝癌比較...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/19播放(81002)

門(mén)脈癌栓形成是什么意思

門(mén)靜脈癌栓是指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟惡性腫瘤有血管侵犯，這種血管內(nèi)生長(zhǎng)的惡性腫瘤稱為癌栓。肝臟主要...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/29播放(87026)

脈管內(nèi)見(jiàn)癌栓說(shuō)明什么

"脈管內(nèi)見(jiàn)癌栓說(shuō)明癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯到了淋巴管和血管，就有可能癌細(xì)胞會(huì)順著這些淋巴管和血管，轉(zhuǎn)移到區(qū)域的淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)，以及人體其他的器官，所以脈管內(nèi)見(jiàn)癌栓是一個(gè)獨(dú)立的預(yù)后不良因素。對(duì)于同一臨床分期的病人脈管內(nèi)有癌栓，要比脈管內(nèi)沒(méi)有癌栓的病人出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率要高。所以即使是惡性腫瘤早期的病人，雖然已經(jīng)通過(guò)了手術(shù)切除，但是如果有脈管內(nèi)癌栓，還是需要進(jìn)行術(shù)后的輔助化療，通過(guò)化療可以減少以后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率，從而提高治愈率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

高樹(shù)建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

2019/12/25收聽(tīng)(17470)

脈管見(jiàn)癌栓意味著什么

"脈管內(nèi)見(jiàn)癌栓意味著腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)血液轉(zhuǎn)移，而且轉(zhuǎn)移已經(jīng)到晚期，所以在血管內(nèi)會(huì)形成癌栓。臨床上常見(jiàn)的癌栓多位于腎靜脈和肺動(dòng)脈，肺動(dòng)脈雖然稱之為動(dòng)脈，但其內(nèi)流的是靜脈血，因此肺癌的患者常見(jiàn)肺動(dòng)脈栓塞。而腎靜脈血栓往往是由于腎腫瘤侵及到腎血管而出現(xiàn)了癌栓，對(duì)于腎靜脈血栓，建議術(shù)前安置下腔靜脈濾器，且下腔靜脈濾器應(yīng)安于腎靜脈上方，因?yàn)榇蟛糠譃V器是安在腎靜脈下方，但是為了攔截術(shù)中可能造成的腎靜脈內(nèi)癌栓脫落，因此濾器要放于深靜脈上方，當(dāng)手術(shù)結(jié)束后可以將濾器取出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/05/07收聽(tīng)(91814)

01:52: 脈管內(nèi)癌栓是什么意思

脈管內(nèi)癌栓表示癌細(xì)胞已經(jīng)進(jìn)入患者身體內(nèi)的淋巴管或血管，相對(duì)比...

楊畢偉│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/08/28播放(73286)

為什么早期會(huì)出現(xiàn)脈管內(nèi)癌栓

"癌癥早期也有可能會(huì)出現(xiàn)脈管內(nèi)癌栓，說(shuō)明腫瘤細(xì)胞已經(jīng)侵犯到血管或者淋巴管，有可能會(huì)順著血管、淋巴管轉(zhuǎn)移到其它器官、淋巴結(jié)，往往惡性程度比較高，容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，在早期會(huì)出現(xiàn)脈管癌栓，所以這部分病人除了進(jìn)行手術(shù)切除之外，術(shù)后還需要進(jìn)行輔助化療，通過(guò)化療可以減少以后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率，從而提高病人的治愈率。但是這部分病人出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率，即使做了化療還是比沒(méi)有脈管癌栓的病人高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

高樹(shù)建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

2020/03/08收聽(tīng)(51124)

門(mén)脈癌栓是什么意思

"門(mén)脈癌栓就是門(mén)靜脈里頭有一個(gè)癌癥的栓子，癌癥形成了一個(gè)栓子堵住了門(mén)脈。這就是說(shuō)肝癌或者膽管癌或其他的癌癥，導(dǎo)致了癌細(xì)胞的脫落，形成了一個(gè)癌細(xì)胞小團(tuán)體，堵住了門(mén)脈，引起了門(mén)脈高壓，引起了門(mén)脈不通，引起了局部的病變，而且這個(gè)癌栓還會(huì)在局部侵襲門(mén)脈里頭，影響了門(mén)脈的流通，導(dǎo)致了介入不能做。因?yàn)榻槿胍ㄟ^(guò)門(mén)脈進(jìn)去是做不了的，打藥不能，導(dǎo)管進(jìn)不去，這個(gè)時(shí)候需要做放療。因?yàn)槌运幆熜П容^差，不管是靶向還是化療，而放療療效比較準(zhǔn)確。門(mén)脈癌栓是一個(gè)預(yù)后不好的因素，門(mén)脈癌栓需要放療控制，治療門(mén)脈癌栓后，門(mén)脈癌栓消失了才可以做介入。如果門(mén)脈癌栓堵塞，影響治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2020/11/13收聽(tīng)(35632)

脈管內(nèi)癌栓是什么意思

"脈管是指血管或者淋巴管，脈管內(nèi)癌栓就是指在CT、磁共振等影像學(xué)檢查的片子上或者手術(shù)后切除的腫瘤組織標(biāo)本中，在與腫瘤塊相連接的血管或者淋巴管內(nèi)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊形成的栓子，也就是癌栓，就意味著惡性腫瘤已經(jīng)侵犯血管或者淋巴管，很可能已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即使在其它部位沒(méi)有發(fā)現(xiàn)可見(jiàn)的腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，也不能掉以輕心。如果脈管內(nèi)出現(xiàn)癌栓，即使原發(fā)腫瘤病灶手術(shù)都很干凈，最好予以術(shù)后輔助化療或放療，預(yù)防可能已經(jīng)出現(xiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

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肝癌并門(mén)脈癌栓是什么

肝癌合并門(mén)靜脈癌栓指肝臟的惡性腫瘤細(xì)胞直接侵犯門(mén)靜脈，或是經(jīng)由門(mén)靜脈分支逐漸蔓延到門(mén)靜脈主干，...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/07/19播放(44010)

為什么癌癥早期會(huì)出現(xiàn)脈管內(nèi)癌栓

早期出現(xiàn)脈管癌栓提示腫瘤惡性程度比較高，雖然腫瘤較早期，也比較小，在臨床上并沒(méi)有觀察到轉(zhuǎn)移，但...

楊畢偉│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/02/10播放(64016)

脈管內(nèi)見(jiàn)癌栓嚴(yán)重嗎

脈管內(nèi)見(jiàn)癌栓只是說(shuō)明腫瘤細(xì)胞隨血流附著在脈管壁上，沒(méi)有在其他的地方生長(zhǎng)，而且脈管內(nèi)的癌栓不是完...

易良杰│惠州市中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/10播放(76282)

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