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趙瑞琴
副主任醫(yī)師

廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院

外科

乳腺結節(jié)ⅣA類是什么意思

2023-02-20 17:52播放 :

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乳腺結節(jié)分類為BI-RADS影像學分類，是影像學針對乳腺疾病所進行的分類標準，包括BI-RADS-0級到BI-RADS-Ⅵ級，共7級。而BI-RADS-Ⅳ級廣泛用于判定絕大部分需介入性診斷的影像學發(fā)現(xiàn)，惡性可能度在2%-95%。BI-RADS-Ⅳ類又可以分為ⅣA、ⅣB、ⅣC三類，BI-RADS-ⅣA類惡性程度在2%-10%，此類結節(jié)建議進行穿刺病理學活檢，如果病理結果為良性，則結果較為可靠，可選擇手術切除或3-6個月隨訪。若結節(jié)屬于惡性，需進一步手術治療。

此類結節(jié)包括可觸及的部分邊緣清楚的實性腫塊，如超聲提示纖維腺瘤，則可捫及的復雜性囊腫或可疑膿腫。

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"乳腺結節(jié)BI-RADS3類表示良性腫瘤的可能性大，惡性的幾率小于2%，下一步的治療密切隨訪觀察即可。如果過于擔心或者有惡性傾向時，可以取活組織送病理檢查。由于乳腺的BI-RADS分類是通過乳腺影像學檢查，對乳腺內結節(jié)的良性、惡性程度作初步的判斷，診斷并不精確，只作為初步的參考，乳腺內結節(jié)診斷的金標準是取活組織送病理檢查。隨訪觀察期間注意保持心情愉快，心情對乳腺的影響比較大，盡量不要脾氣暴躁、經(jīng)常生氣，養(yǎng)成良好的生活習慣。如果對于乳腺結節(jié)過于擔心，還是盡量采取手術切除的方法，可以選擇乳腺麥默通微創(chuàng)旋切手術，這種手術方法創(chuàng)傷比較小，盡量到正規(guī)醫(yī)院的乳腺科就診咨詢。"

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"乳腺4A類的結節(jié)，患者要格外引起重視，因為有可能會繼續(xù)進展發(fā)展成惡性腫瘤。4A類的結節(jié)通常良性的概率非常高，惡性的可能性在5%左右，對于比較大的4A類結節(jié)建議盡可能完整切除，也就是在局部麻醉下將乳腺結節(jié)切除送病理檢查進一步明確結節(jié)的性質。對于比較小的4A類的乳腺結節(jié)可以定期隨診，一般三個月復查一次乳腺超聲，主要對乳腺結節(jié)的性質作出判斷，判斷結節(jié)是否有增大或者是否出現(xiàn)形態(tài)學改變等。如果在隨診的過程中結節(jié)有增大或者變?yōu)?B類、4C類，要考慮手術治療。"

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"乳腺超聲的評估標準使用的是BI-RADS分級法，總共分為六級。分級中4a更傾向于良性可能，是指不能肯定的纖維腺瘤或者有乳頭溢液、溢血的導管內病灶，惡性率在3%-30%。在臨床中碰到這一類的病人，一般是在完善了乳腺的彩超、鉬靶等檢查之后，建議穿刺活檢做病理檢查。如果病理結果是良性而且結節(jié)比較小，可以給予定期的隨訪觀察，一般是3-6個月復查彩超。如果病理是惡性的，則需要根據(jù)患者病情做多學科的協(xié)作，制定個體化綜合治療方案，其中包括手術、化療、放療、內分泌治療及分子靶向治療方案。"

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