山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
手機(jī)瀏覽
腦出血的患者不能使用溶栓藥。因腦出血患者為腦血管破裂，血液進(jìn)入腦組織，而溶栓指血管內(nèi)有血栓形成，需用藥物將血栓溶解，使血管再通，來達(dá)到治療血栓的目的。
如果為腦出血患者，已出現(xiàn)腦出血再進(jìn)行溶栓，反而會(huì)加重腦出血的出血量和病情，所以腦出血患者不能溶栓，只有腦梗死的患者才可溶栓。血管堵塞叫腦梗塞，腦組織的壞死叫腦梗死，從不同角度來形容血管堵塞后造成疾病不同的病理狀態(tài)。溶栓只適用于腦血栓的形成，腦出血正好相反。
分享:
以下幾種患者不能溶栓：1、近期內(nèi)有活動(dòng)性出血，比如胃出血等實(shí)體器官出血，以及腦出... 王平│海南省人民醫(yī)院 2023/05/26播放(84436)
以下幾種患者不能溶栓：
1、近期內(nèi)有活動(dòng)性出血，比如胃出血等實(shí)體器官出血，以及腦出...
王平│海南省人民醫(yī)院
2023/05/26播放(84436)
"動(dòng)脈溶栓是一種治療的手段，而并不是具體的疾病，而腦出血是一種疾病，所以兩者之間完全不能等同，沒有任何的關(guān)系。動(dòng)脈溶栓一般治療腦血管疾病，尤其是缺血性腦血管疾病，可以采取動(dòng)脈溶栓的方式，比較快，效果也比較好。腦出血是出血性的疾病，可以到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查，通過腦CT一般可以明確是不是腦出血，得了腦出血以后需要給予脫水的藥物以及腦保護(hù)劑來治療。同時(shí)在恢復(fù)期還需要結(jié)合康復(fù)理療，避免肢體的癱瘓，避免一些后遺癥。平時(shí)需要注意預(yù)防引起腦出血的危險(xiǎn)的因素，尤其是高血壓、高血糖、高血脂等等這些基礎(chǔ)的疾病。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/04/27收聽(24788)
"動(dòng)脈溶栓是治療缺血性腦血管病腦梗塞的一種方法，是靜脈溶栓的一種補(bǔ)充，如果患者靜脈溶栓的時(shí)間窗超過了4.5個(gè)小時(shí)，或者靜脈溶栓效果不好，可以采用動(dòng)脈溶栓，是采用一種血管介入的方法直接進(jìn)行融栓的治療，不是治療腦出血的方法，但是動(dòng)脈溶栓也有些并發(fā)癥，可以造成繼發(fā)性的腦出血，因此，應(yīng)該嚴(yán)格的選擇患者的適應(yīng)癥，需要選擇時(shí)間窗條件比較好的患者。"
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2017/12/06收聽(23196)
溶栓分靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓，其中靜脈溶栓即將溶栓藥打到靜脈，而后依靠血液將藥物帶到堵塞部位。而動(dòng)... 鄒蓉│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 2023/08/14播放(97344)
溶栓分靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓，其中靜脈溶栓即將溶栓藥打到靜脈，而后依靠血液將藥物帶到堵塞部位。而動(dòng)...
鄒蓉│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院
2023/08/14播放(97344)
腦出血和腦血栓形成，是相互矛盾的兩類腦血管病，一類是出血性腦血管病，一類是缺血性腦血管病。應(yīng)該... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/26播放(89012)
腦出血和腦血栓形成，是相互矛盾的兩類腦血管病，一類是出血性腦血管病，一類是缺血性腦血管病。應(yīng)該...
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/26播放(89012)
"既往有腦出血可以進(jìn)行溶栓治療，但一定要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷。如果是6個(gè)月之前的腦出血而且治療比較得當(dāng)、情況穩(wěn)定，出血灶也明顯變成軟化灶，并不具備急性出血的情況，此時(shí)可以進(jìn)行溶栓治療。如果間隔3年以上更加穩(wěn)定，所以并不是既往有腦出血就一定不能進(jìn)行溶栓治療。如果距離既往腦出血的時(shí)間比較短，有非常明顯的新鮮出血灶，此時(shí)千萬不要進(jìn)行溶栓治療，屬于溶栓的禁忌證。如果身體其他部位有出血也不能溶栓，這樣反而會(huì)對(duì)患者帶來更加不利的損傷，所以在溶栓之前一定要完善相應(yīng)的病史詢問以及病情檢查。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2020/03/05收聽(52170)
"溶栓病人的護(hù)理主要是注意在溶栓24小時(shí)之內(nèi)，與其他的腦梗病人的護(hù)理不一樣。患者需要絕對(duì)臥床休息，但所述的臥床休息是可以在家屬協(xié)助下翻身叩背，避免壓瘡和墜積性肺炎。飲食時(shí)盡量避免嗆咳，清淡飲食，避免油膩。血壓也需要注意。高壓不超過180mmHg，低壓不超過110mmHg，避免24小時(shí)之內(nèi)留置胃管或者尿管。一般溶栓后24小時(shí)醫(yī)生會(huì)給患者復(fù)查頭CT，如果頭部CT排除有顱內(nèi)出血，其護(hù)理同其他的一般腦梗病人。"
李鳳華│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2020/04/25收聽(23678)
患者腦出血后引起的頭疼不能服用溶栓藥物，因?yàn)槿芩ㄋ幱腥苎寞熜?，?huì)加重腦出血癥狀。因此，應(yīng)首先... 韓冠先│洛陽市中醫(yī)院 2023/07/18播放(96864)
患者腦出血后引起的頭疼不能服用溶栓藥物，因?yàn)槿芩ㄋ幱腥苎寞熜?，?huì)加重腦出血癥狀。因此，應(yīng)首先...
韓冠先│洛陽市中醫(yī)院
2023/07/18播放(96864)
"溶栓藥物目前使用的只有兩種：1、重組組織型纖維蛋白酶原激活劑，簡稱rtPA，這種藥物是目前指南推薦的首選用藥，但對(duì)溶栓的時(shí)間窗有嚴(yán)格的要求，患者必須在發(fā)病3個(gè)小時(shí)內(nèi)或3-4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院就診。使用藥物還要嚴(yán)格的按照適應(yīng)癥和禁忌癥篩選患者，具體劑量要根據(jù)患者的年齡、體重、基礎(chǔ)疾病決定。用藥時(shí)要注意觀測(cè)患者的生命體征以及神經(jīng)系統(tǒng)功能，因?yàn)槿菀桩a(chǎn)生出血的并發(fā)癥，特別是顱內(nèi)出血和重要臟器出血，有導(dǎo)致患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。2、尿激酶，尿激酶的時(shí)間窗較為寬泛，發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)都可以使用，但是尿激酶的溶栓效果不如重組組織型纖維蛋白酶原激活劑，也不容易產(chǎn)生出血的副作用，比較安全。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/01/23收聽(83544)
溶栓藥物主要包括阿替普酶、尿激酶以及鏈激酶等，具體如下：1、阿替普酶：是現(xiàn)在靜脈... 周意明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2023/11/02播放(35719)
溶栓藥物主要包括阿替普酶、尿激酶以及鏈激酶等，具體如下：
1、阿替普酶：是現(xiàn)在靜脈...
周意明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院
2023/11/02播放(35719)
"溶栓藥是指促進(jìn)纖維蛋白溶解從而溶解血栓的藥物，常用的有鏈激酶、?；w溶酶原鏈激酶活化劑復(fù)合物、尿激酶、組織型纖溶酶原活化劑等四種。這四種藥物的主要區(qū)別在于用藥量不一樣，還有就是藥物發(fā)揮作用的時(shí)間不太一樣，目前最新一代的溶栓劑是單鏈尿激酶，這種類型的溶栓藥都是通過靜脈注射來進(jìn)行治療。溶栓藥用藥時(shí)，特別要注意的就是防止嚴(yán)重出血，除此之外在近一年有出血較多情況的患者，比如內(nèi)臟大出血等是禁止使用的，還有妊娠期的孕婦，和肝腎功能不健全患者也是禁止使用的。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/10/09收聽(53120)
"腦梗死患者在溶栓的過程中一定要對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，尤其是血壓的監(jiān)測(cè)。因?yàn)槭褂萌芩ㄋ幬飼r(shí)，如果血壓升高可能會(huì)導(dǎo)致患者出血的風(fēng)險(xiǎn)比較大，所以一定要嚴(yán)格控制患者的血壓。在溶栓時(shí)，如果患者有出血的問題存在，對(duì)血壓也會(huì)有一定影響，通過監(jiān)測(cè)血壓可以觀察患者的病情變化。如果患者在溶栓過程中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等問題，考慮可能是因?yàn)槿芩▽?dǎo)致患者的顱內(nèi)出現(xiàn)了繼發(fā)性出血，需要及時(shí)給予治療的方式。比如停止溶栓的藥物治療、完善頭部CT檢查，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，然后再選擇個(gè)體化的治療方案來進(jìn)行治療。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/06收聽(20486)
溶栓失敗后，需要根據(jù)患者的病情情況，來決定是否進(jìn)行取栓或者血栓抽吸的治療。通常如果溶栓失敗，意... 周意明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2023/11/01播放(32625)
溶栓失敗后，需要根據(jù)患者的病情情況，來決定是否進(jìn)行取栓或者血栓抽吸的治療。通常如果溶栓失敗，意...
2023/11/01播放(32625)
對(duì)于溶栓，臨床上主要是指能夠使血栓溶解，改善這種缺血的狀況。對(duì)于溶栓的十大好藥，首先是阿替普酶，其次是尿激酶。對(duì)于這兩種藥，一般要求病人在入院之后在發(fā)病的4個(gè)半小時(shí)之內(nèi)，可以應(yīng)用阿替普酶和尿激酶。同時(shí)病人也不存在一些溶栓的禁忌證，才可以應(yīng)用阿替普酶和尿激酶。第3個(gè)溶栓的藥物，臨床上是抗血小板聚集藥物，比如說阿司匹林或者是硫酸氫氯吡格雷，都能夠促進(jìn)這種血栓的溶解，改善血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。再有溶栓的好藥，臨床上也可以是巴曲酶，巴曲酶是一個(gè)長效的降纖藥，它能夠降低血清的纖維蛋白原，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓的形成。再有臨床上的抗凝藥也能夠起到溶解血栓的作用。目前臨床上常用的有阿加曲班，是一個(gè)短效的藥物。在病人的急性期，建議給予病人持續(xù)的靜點(diǎn)，同時(shí)要監(jiān)測(cè)凝血結(jié)果，根據(jù)凝血結(jié)果調(diào)節(jié)用藥的速度。再有一些中藥也有一定的溶栓作用。比如說水蛭、地龍這些藥物都能夠起到活血化瘀通絡(luò)的作用，也能夠有溶栓的效果。
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/11收聽(73094)
"臨床上常用的溶栓藥有阿替普酶和尿激酶，其中阿替普酶又簡稱為rt-PA。如果病人發(fā)病在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，而且確定為缺血性腦血管疾病，經(jīng)過相關(guān)檢查排除溶栓禁忌癥，可以給予病人靜脈應(yīng)用阿替普酶。大部分病人經(jīng)過靜脈溶栓治療，病人的血栓得到溶解，神經(jīng)功能缺損的癥狀可以減輕或者消失。臨床上常用的溶栓藥還有尿激酶，病人發(fā)病六個(gè)小時(shí)之內(nèi)可以考慮應(yīng)用尿激酶。同時(shí)，也要排除溶栓的禁忌癥，可以給予病人靜脈注射，應(yīng)用尿激酶后部分病人的溶栓治療可以成功。"
2020/01/29收聽(62330)
"治療溶栓的藥物，臨床上常用的有阿替普酶和尿激酶。溶栓治療臨床上主要是應(yīng)用于急性缺血性腦血管疾病和心血管疾病，對(duì)于腦血管疾病的患者，一般主要適用于腦梗死。如果患者發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)以內(nèi)，適合溶栓時(shí)，應(yīng)盡量給予靜脈溶栓治療。如果發(fā)病時(shí)間在4.5小時(shí)以內(nèi)，臨床上一般首選阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓治療。如果患者的發(fā)病時(shí)間超過4.5小時(shí)，在6小時(shí)以內(nèi)，一般情況下首選尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓治療。靜脈溶栓治療可以迅速恢復(fù)腦血流，改善腦組織代謝，能夠挽救僅有功能改變的缺血半暗帶組織?？梢宰畲笙薅雀纳粕窠?jīng)功能缺損的癥狀和體征，從而可能會(huì)減少患者的致殘率和致死率。如果超過溶栓治療時(shí)間窗時(shí)，一般情況下，出血的風(fēng)險(xiǎn)較高。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/05/29收聽(52498)
"溶栓藥物主要是針對(duì)血管內(nèi)形成血栓進(jìn)行溶解的藥物，因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致血管內(nèi)壁的纖維蛋白單體形成，從而形成血栓，會(huì)堵塞血管，出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，需要溶解血栓的藥物簡稱溶栓藥。溶栓藥最常用的有兩種：第一種，臨床最常用的尿激酶，是一種比較常用的藥物，溶栓治療時(shí)間窗比較長，要求在發(fā)病就診6個(gè)小時(shí)以內(nèi)。第二種，是比較先進(jìn)的重組組織型纖溶酶原激活物，又叫rtPA，溶栓窗限定時(shí)間十分嚴(yán)格，用藥總量要控制十分嚴(yán)格，在發(fā)病3-4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)使用。溶栓一定要注意溶栓的并發(fā)癥，避免出現(xiàn)內(nèi)臟及顱內(nèi)出血，導(dǎo)致危及生命。"
武欣│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2020/04/22收聽(11486)
"目前溶栓最好的藥是阿替普酶，它是血栓溶解藥，主要用于急性腦梗死、急性心梗、深靜脈血栓疾病的治療，用于急性腦梗死要求4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)使用。目前主要有兩個(gè)規(guī)格，一個(gè)是50mg，一個(gè)是20mg。50mg一支的價(jià)格大概在5000-6000塊錢左右，使用不僅要求在4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)使用，而且要根據(jù)患者的體重來算。一般每公斤體重用0.9mg，如果60kg體重的人，大約就要用50mg，接近用一支的量。它也有不良反應(yīng)，最常見的就是出血，所以在使用阿替普酶時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)患者有無出血反應(yīng)。"
余芬│武漢市第三醫(yī)院
2019/08/13收聽(84708)
臨床上溶栓藥通常經(jīng)過靜脈系統(tǒng)給藥，一般不通過動(dòng)脈系統(tǒng)給藥。通過靜脈系統(tǒng)給的溶栓藥包括尿激酶、鏈... 陳明│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/11/15播放(32775)
臨床上溶栓藥通常經(jīng)過靜脈系統(tǒng)給藥，一般不通過動(dòng)脈系統(tǒng)給藥。通過靜脈系統(tǒng)給的溶栓藥包括尿激酶、鏈...
陳明│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/11/15播放(32775)
溶栓多久可以進(jìn)行二次溶栓需要根據(jù)患者的病情以及血栓的部位來決定，通常需要進(jìn)行二次溶栓都意味著第... 周意明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2024/01/19播放(28149)
溶栓多久可以進(jìn)行二次溶栓需要根據(jù)患者的病情以及血栓的部位來決定，通常需要進(jìn)行二次溶栓都意味著第...
2024/01/19播放(28149)
濱醫(yī)煙臺(tái)附院 劉慶利
播放次數(shù)：2.44萬
宜春市人民醫(yī)院 袁飛宇
播放次數(shù)：4.66萬
河南省省立醫(yī)院 王文德
播放次數(shù)：2.15萬
北京醫(yī)院 母艷蕾
播放次數(shù)：5.03萬
特別聲明：本站內(nèi)容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報(bào)電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證：(京)字第09345號(hào) 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書：（京）-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號(hào)-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
